素問陰陽應(yīng)象大論

1、素問·陰陽應(yīng)象大論,篇解陰陽 雖言陰陽，亦賅五行。應(yīng)：對應(yīng)。象：形象，征象。大：內(nèi)容重要。論：論說。,【原文201】 黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。,神明之府：《淮南子·泰族訓(xùn)》：“其生物也，莫見其所養(yǎng)而物長；其殺物也，莫見其喪而物亡，此之謂神明。陰陽是產(chǎn)生自然界萬物運(yùn)動變化內(nèi)在動力的場所。府，居舍、藏物的場所。,[導(dǎo)讀]1. 陰陽

2、的基本概念及引及醫(yī)學(xué)的重要意義陰陽是宇宙間萬事萬物發(fā)生、發(fā)展、變化、消亡的根本動力所在。治療疾病，必須以陰陽為根本。,,故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形，寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。,寒氣生濁，熱氣生清：寒氣的凝固作用生成濁陰；熱氣的升騰作用產(chǎn)生清陽。濁，痰濕之類的病理產(chǎn)物。清，水谷精微。,陽生陰長，陽殺陰藏：互文。陰陽既為生殺之本，亦為長藏之本。即陽既能生萬物，亦能殺萬物；陰既能長萬物，

3、又能藏萬物。,當(dāng)歸補(bǔ)血湯,陽生陰長，陽殺陰藏,李東垣,朱丹溪,大補(bǔ)陰丸,黃芪一兩 （30克）當(dāng)歸二錢（6克）,知母，黃柏，龜板，熟地,故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。,【原文】 清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生chen脹。此陰陽反作，病之逆從也。,飧（sun)泄：飧，水澆飯，《禮記正義·玉藻》孔疏：“飧，謂用飲澆飯于器中也?！扁感梗父篂a而大便中挾有未消化食物。,chen

4、脹：胸膈脹滿。,云,雨,,,,,云變?yōu)樘鞖猓ㄔ瞥鎏鞖猓?地氣上為云,天氣下為雨,雨變?yōu)榈貧猓ㄓ瓿龅貧猓?,故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽實(shí)四支，濁陰歸六府。,清陽，指呼吸之氣及發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精微物質(zhì)，出于上竅。濁陰，為二便污穢之物，出于下竅。,清陽，指衛(wèi)氣，布散于腠理。濁陰，指精血津液，濡養(yǎng)于五臟。,清陽，指飲食物化生的精微物質(zhì)，充養(yǎng)于四肢。濁陰，指飲食物化生的糟粕，內(nèi)歸于六腑。

5、,［導(dǎo)讀］ 以天地、靜燥、寒熱、云雨等自然現(xiàn)象，說明陰陽的屬性特征及其相互對立、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，進(jìn)一步明確了陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。 以陰陽清濁之升降出入說明人體的生理病理現(xiàn)象。病理現(xiàn)象：清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生chen脹。生理現(xiàn)象：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。,,[原文202] 水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化。精

6、食氣，形食味；化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味?！　　?傷 　 　　 　　　 味 　　 形　　 氣 　　 精　　 化 食 　　　　 食 傷于 化為,,,,,,,,,,,,,［導(dǎo)讀］1、味、形、氣、精、化的關(guān)系,氣有藥食之氣與真氣

7、之別。,,陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。,2、藥食氣味的陰陽屬性及性能,陽氣出上竅,氣厚者為陽（陽中之陽）氣薄者為陰（陽中之陰）,氣厚則發(fā)熱,氣薄則發(fā)泄,陰味出下竅,味厚者為陰（陰中之陰）,味薄者為陽（陰中之陽）,味厚則泄,味薄則通,,,,,,,辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰,,壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為

8、陽，酸苦涌泄為陰。,之：使動用法。,食：消蝕。,食：同飼。,,,,3、少火、壯火的含義及與正氣的關(guān)系,（1）含義 壯 經(jīng)中原義：藥食氣味辛熱純陽者（如烏附之類） 火 后世發(fā)揮：過亢之陽氣,,,附子,黃芪,（2）與正氣關(guān)系 壯火減損正氣 少火增益正氣,少 藥食氣味辛甘溫和者（如參歸芪之類）火 后世發(fā)揮：溫和不亢之陽氣,,[原文

9、203] 陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。,[導(dǎo)讀]1、陰陽偏盛的病理表現(xiàn),,（1）寒熱、形氣與腫痛的關(guān)系,寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。,2.六淫之邪的致病特點(diǎn),病因,病位,病狀,寒,,形,熱,,氣,,,陰,,,陽,,痛,,腫,,,,氣傷形,,,,形傷氣,,風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。,（2）風(fēng)、熱、燥、寒、

10、濕五氣致病特點(diǎn),風(fēng)氣偏勝,,震掉眩暈,熱氣偏勝,,紅腫癰瘍,燥氣偏勝,,津液虧虛,寒氣偏勝,,虛浮腫脹,濕氣偏勝,,大便溏薄,,天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。,（3）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn),喜怒傷氣,寒暑傷形,,暴怒傷陰,暴喜傷陽,,陰陽逆亂，“厥氣上行，滿脈去形”,悲：《新校正》云：按《天元紀(jì)大論》，“悲

11、”作思。,,故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫?。淮簜陲L(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。,（4）感受四時(shí)邪氣延時(shí)發(fā)生的病證,在冬季感受寒邪，若當(dāng)時(shí)邪不即發(fā)，則寒邪內(nèi)伏，至春季陽氣生發(fā)之時(shí)，發(fā)為溫病。,春季感受風(fēng)邪，若當(dāng)時(shí)不病，邪氣留連，木郁乘土，夏季則發(fā)為飧泄。,夏季傷于暑邪 若不立即發(fā)病，至秋季又外感秋涼之氣，引動體內(nèi)郁熱，寒熱交爭，則發(fā)為痎瘧。,夏秋之交，感受濕邪，當(dāng)時(shí)不病，至冬季，濕郁化熱，冬

12、寒外閉，乘襲肺金，引動內(nèi)熱，發(fā)而為咳。,,帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)；氣穴所發(fā)，各有處名；溪谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時(shí)陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？,列別：羅列區(qū)分。,端絡(luò)：整理經(jīng)脈起止分布之頭緒。,分部逆從：皮部之浮絡(luò)，有順行逆行之不同。,[原文204],,岐伯對曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化?；?/p>

13、味，道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。,,,,,,,,,,,宜刪之,,南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。,,中

14、央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷肉，酸勝甘。,,西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮

15、毛，苦勝辛。,,北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為咸，在志為恐?？謧I，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。,1.提出“四時(shí)五臟陰陽” 的系統(tǒng)結(jié)構(gòu),[導(dǎo)讀],(1)五行的取象比類,（2）五行的相生相勝,相生,,五行之間的相生,同行之間的衍生，歸類,相勝,：相克,,五氣,五味,五志,,教材44頁校注第17、18

16、及所聯(lián)系的46頁第二段有關(guān)內(nèi)容，不作要求，課后熟悉即可。,,故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信?；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。,2. 概括陰陽之間的關(guān)系,,天地、上下,血?dú)?、男?左右,水火,,陰陽互相為用，為萬物之本始。,能:胎之借字.,,帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏

17、；陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也 。,喘麤為之俛仰：指呼吸急促而困難，前俯后仰之狀。麤，同“粗”。俛，同“俯”。,煩冤：即煩悶不舒。張介賓注：“冤，郁而亂也?！?能：音義同耐。,身常清：清同凊，冷也。,能：同態(tài)。,[原文205],［導(dǎo)讀］辨證理論法陰陽,法 陰 陽,陽勝,身熱，腠理閉，汗不出，喘粗為之俯仰，齒干以煩悶。,陰勝,身寒，汗出，身常清，數(shù)慄而寒，寒

18、則厥 。,腹?jié)M,死,能冬不能夏,能夏不能冬,,,,,,,,帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)；不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰：知之則強(qiáng)，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮

19、，與天地終，此圣人之治身也。,,[原文206],七損八益： 歷代注解不一。 楊上善《太素·陰陽》認(rèn)為“八益”是指“陽勝”之身熱、腠理閉、汗不出等八個(gè)癥狀，“七損”是指“陰勝”之身寒、汗出、厥等七個(gè)癥狀； 王冰認(rèn)為七損是指女子月經(jīng)貴以時(shí)下，八益是指男子精氣貴乎充滿； 張介賓《類經(jīng)·陰陽類》認(rèn)為七為陽、八為陰，而“生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也”

20、。即陽常不足之意；,,張志聰《素問集注》觀點(diǎn)正與張介賓之說相反，而謂“言陽常有余而陰常不足也”； 丹波元簡《素問識》認(rèn)為女子七歲、二七、三七、四七為四益，男子八歲、二八、三八、四八為四益，共八益；女子從五七至七七、男子從五八至八八，共有七損。,1973年長沙馬王堆出土竹簡醫(yī)書《養(yǎng)生方·天下至道讀》載：“氣有八益，有七孫（損））。指房中術(shù)的內(nèi)容。 所謂“八益”，“一曰治氣，二曰致沫，三曰知時(shí)，四

21、曰畜氣，五曰和沫，立曰竊氣，七曰待贏，八曰定傾”。 所謂“七損”，分別為”內(nèi)閉”、“外泄”、“竭”、“弗”、“煩”、“絕”、“費(fèi)”。 七損八益，應(yīng)指古代房中養(yǎng)生術(shù)中七種有害于精氣的做法和八種有益于精氣的做法。,,帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)；不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。

22、故曰：知之則強(qiáng)，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。,,[原文206],,,[原文207] 故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。,[導(dǎo)讀]針刺治療法于陰陽,從陰引陽,從陽引陰,,病在陽位，可以

23、從陰位治療，引導(dǎo)其經(jīng)氣。,病在陰位，可以從陽位治療，引導(dǎo)其經(jīng)氣。,,善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁而知部分；視喘息、聽音聲而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主；按尺寸、觀浮沉滑澀而知病所生。以治無過，以診則不失矣。,,審清濁而知部分：審察顏面色澤清濁，可測知疾病部位。,[原文208],權(quán)衡規(guī)矩：泛指四時(shí)常脈。權(quán)為秤錘，衡為秤桿，規(guī)為作圓之器，矩為作方之器。此喻脈象，即春弦、夏洪、秋毛、冬石。,尺寸：概言尺膚和寸口。,[導(dǎo)讀]陰陽學(xué)說在診法

24、中的運(yùn)用。陰陽是八綱辨證的總綱，在正常情況下，人體陰陽是相對平衡的。疾病的發(fā)生，就是人體陰陽失去了平衡，即陰陽偏勝或偏衰的結(jié)果。所以在診治疾病時(shí)，必須先辨別疾病的陰陽屬性。,習(xí)題舉例一、單項(xiàng)選擇題1.據(jù)本篇，“治病必求于本”，“本”指的是A 氣 B 心 C 陰陽 D 精2.“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”主要體現(xiàn)了陰陽學(xué)說的哪一原理A 對立 B消長 C 互根 D 轉(zhuǎn)化3.據(jù)本篇，“暴喜傷陽”的“陽

25、”指A 陽氣 B 六府 C 陽經(jīng) D 心4.陰陽之道路為A 上下 B 天地 C 左右 D 水火5.陰陽之征兆為A 上下 B 天地 C 左右 D 水火,二、多項(xiàng)選擇題1、據(jù)本篇“法陰陽奈何”，陽勝可出現(xiàn)的病癥包括A 身熱 B 腠理閉 C 喘粗 D 齒干，煩悶 E 腹?jié)M2、據(jù)本篇“法陰陽奈何”，陰勝可出現(xiàn)的病癥包括A 身寒 B 汗出 C 數(shù)慄 D 厥 E 腹?jié)M,三、填空題陰陽者，天

26、地之 也，萬物之 ，變化之 ，生殺之 ，神明之府也，治病必求于 。,四、名詞解釋七損八益 飧泄,五、簡答題1、結(jié)合篇中內(nèi)容，簡述藥食氣味陰陽性能。2、結(jié)合篇中內(nèi)容，簡述壯火、少火含義及與人體正氣的關(guān)系。3、結(jié)合篇中內(nèi)容，簡述風(fēng)、熱、燥、寒、濕致病特征。4、結(jié)合篇中內(nèi)容，簡述辨證理論法于陰陽的理論內(nèi)容。,任何問題請聯(lián)系liaoninggufeng@sina.com