腦出血搶救配合

1、神經(jīng)內(nèi)科危重病人搶救的護(hù)理配合,神經(jīng)內(nèi)科 周婷婷,學(xué)習(xí)內(nèi)容,神經(jīng)內(nèi)科危重患者的特點(diǎn)及臨床應(yīng)對 危重患者搶救制度及護(hù)理病例的書寫 搶救中的醫(yī)護(hù)配合及對護(hù)士的要求 神經(jīng)內(nèi)科常見危重患者搶救流程,神經(jīng)內(nèi)科危重患者的特點(diǎn),1．病情重、身體虛弱；2．病情變化快、有時(shí)在幾分鐘即可死亡；3. 多有不同程度意識障礙，一般都是臥床病人；4. 一般都有生命體征的變化；5. 多有飲食不振或不能進(jìn)食,生活無法自理。,臨床應(yīng)對-

2、1,1、危重病人通常從急診室或醫(yī)院內(nèi)的其它科室轉(zhuǎn)入。清醒病人常因被置于生疏環(huán)境、復(fù)雜的儀器監(jiān)測設(shè)施應(yīng)用，而造成嚴(yán)重的心理失衡。轉(zhuǎn)入時(shí)對病人或家屬作新環(huán)境的介紹是十分必要的. 2、 危重病人轉(zhuǎn)入一般由醫(yī)生、護(hù)士及病人家屬陪同，接診護(hù)士應(yīng)了解病人的診斷、病情、轉(zhuǎn)入治療目的，并準(zhǔn)備相應(yīng)的床單位。病人入室即進(jìn)行基本的交接班體檢，包括：記錄單首頁內(nèi)容以及血糖和電解質(zhì)的最近一次檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度、治療藥物和?？谱o(hù)理

3、要求等，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征。,臨床應(yīng)對-2,3、要求自入科室至完成基本搶救措施(包括吸氧、建立靜脈通路、各種插管等)的總平均時(shí)間為15min ,力求首次穿刺成功率100%。 4、安置妥病人后，與家屬溝通：監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)、探視制度、留下聯(lián)系電話及住址。病情十分危重、變化急劇者，請家屬在病室外等候，便于隨時(shí)取得聯(lián)系。,規(guī)范危重病人搶救制度-1,遇有搶救病人，應(yīng)全力以赴，積極迅速投入搶救工作；搶救時(shí)要鎮(zhèn)靜有序，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到“

4、三及時(shí)’(及時(shí)搶救、及時(shí)觀察監(jiān)測、及時(shí)配合治療)；搶救的同時(shí)，要向醫(yī)師匯報(bào)病情，由護(hù)士長或住院總（護(hù)士長不在時(shí)有主班護(hù)士或組長）組織搶救力量，并向家屬說明病情，取得病人及家屬的配合；各類藥品、器材、氧器等配備齊全，定位放置，運(yùn)轉(zhuǎn)正常；,規(guī)范危重病人搶救制度-2,及時(shí)和其他科室聯(lián)系，以配合診斷、治療和搶救；搶救結(jié)束及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄；每例搶救病人均應(yīng)進(jìn)行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，搶救過程和結(jié)局在搶救記錄本上

5、登記，以建立和完善優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的危重病人搶救流程，提高搶救成功率及病人的滿意度。,搶救護(hù)理記錄,及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘），多科會診注明醫(yī)囑者特殊治療或拒絕治療要在護(hù)理記錄上簽字,搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求-1,了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情；熟悉

6、搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用；搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷；發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫；,搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求-2,維持搶救現(xiàn)場秩序；保證吸氧管路暢通；建立有效的靜脈通路，保證用藥途徑暢通；迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑；積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作；及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地護(hù)理記錄。,搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求

7、-3,神內(nèi)護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管等操作用物吸引器、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制,兩名護(hù)士配合搶救的程序,（護(hù)士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄,護(hù)士（甲)通暢氣道（口咽部吸引） 協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)

8、頭部降溫 多臟器功能支持,,,,,,,三名護(hù)士配合搶救的程序,護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī) 機(jī)動

9、 心電監(jiān)護(hù) （巡回、維持秩序等）頭部降溫 監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持,,,,,,,,,,醫(yī)護(hù)配合—團(tuán)隊(duì)精神,技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶

10、救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 保證搶救工作的順利、及時(shí) 避免出現(xiàn)不必要的一些糾紛,醫(yī)護(hù)配合—相互補(bǔ)臺,護(hù)士對醫(yī)囑中的“筆誤”要勇于提出醫(yī)生要重視護(hù)士提供的信息，及時(shí)修改治療方案醫(yī)護(hù)一方與病人家屬發(fā)生矛盾時(shí)，另一方要及時(shí)“補(bǔ)位”,醫(yī)護(hù)配合,寬容： 以責(zé)人之心責(zé)己， 以恕己之心恕人。,搶救過什么疾病的危重病人？,神經(jīng)內(nèi)科常見的危重患者有