搶救配合 ppt課件

1、搶 救 配 合 2017年08月28日,搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,手忙腳亂，不知所措，不去評估病人意識狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時啟動急救系統(tǒng)，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始急救開始沒有檢查頸動脈，太依賴機器即先裝上心電監(jiān)護確定病人沒有心跳才開始CPR，或等著找靜脈管路急救時沒有分工合作，一擁而上，多人重復做同樣的事情,搶救病人時對護士的要求,

2、welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,搶救病人時對護士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,3.搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷,搶救病人時對護士的要求

3、,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,醫(yī)生與護士的共識與思路,大家熟練操作流程思路一致　做法一致醫(yī)生為核心指導護士為主動工作者,搶救理念,先做什么？后做什么？ 忙亂？有序？有效？,搶救理念,評估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會死亡—就先做

4、 搶救路徑： 氣道→動力→通路,一、氣道,氣道 搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道打開氣道建立氣道,清理氣道：,頭偏一側(cè)徒手清理用負壓（電動／中心）吸引，壓力成人0.02-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物,打開氣道,仰頭抬頜（頦）法：最常用　急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指

5、不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道,打開氣道,雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選　急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度．,建立氣道,吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通氣,二、動力,胸外心臟按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護除顫,三、通路,迅速建立２條以上有效的靜脈通路遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥配合醫(yī)生行深靜脈穿刺

6、靜脈選擇： 上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時 可有效驅(qū)動靜脈回心臟； 2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流 入上腔靜脈后直接匯入右心房。,,搶救時液體的應(yīng)用　　首選：平衡鹽、0.9%NS內(nèi)—平衡鹽 、5%GS、 5%GNS外—平衡鹽、 代血漿、 5%GNS兒—10%GS、5%GS用藥時注意配伍禁忌和藥物的不良反應(yīng)。,搶救護理配合,一、搶救時人

7、力資源的管理 3人分工法 2人分工法,三名護士配合的搶救程序,護士（A） 護士（B） 護士（C）　開放氣道 簡易呼吸器輔助呼吸 心電監(jiān)護，電擊除顫　胸外心臟按壓 配合氣管插管， 開放靜脈通路　

8、醫(yī)生到達后， 由住院 接呼吸機 頭部降溫 　醫(yī)生做胸外心臟按壓　監(jiān)測生命體征，　負責各種記錄 氣道、呼吸機管理 多臟器功能支持,↓,↓,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,↓,兩名護士配合的搶救程序,護士（甲）通暢氣道 胸外心臟按壓 醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓 請麻

9、醉科等會診 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄,護士（乙)電擊除顫，心電監(jiān)護 開放靜脈通路，靜脈和氣道管理頭部降溫 多臟器功能支持,↓,↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓,1名護士配合的搶救程序,置患者于復蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物）， 口對口人工呼吸，胸外心臟按壓 醫(yī)生到達現(xiàn)場后，除顫，由醫(yī)生做胸外按壓開放靜脈通路，給藥 頭部降溫，監(jiān)測生命體征,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,→,心跳呼吸驟停

10、的搶救,時間就是生命—早起動,早評估病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算 60秒——自主呼吸逐漸停止 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡 心肺復蘇的“黃金6分鐘”,搶救原則：分秒必爭，就地搶救,,護士乙判斷，呼救，胸外心臟按壓,醫(yī)生及護士甲接到呼救到床旁,心肺復蘇搶救流程圖,,,,護士乙開放2條靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復蘇效果,監(jiān)測生命體征、嚴密觀察病情變

11、化。,醫(yī)生接替按壓,氣管插管檢查呼吸機參數(shù),護士甲、乙核對搶救用藥及空安瓿,護士乙終末處理、搶救登記補充急救物品及藥品,連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機連接呼吸機,護士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸,,,,,,,,,做好記錄,,,判斷復蘇效果與家屬交代病情,除顫或起搏,輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓,,協(xié)助除顫,,搶救站位圖,護士乙,護士甲,醫(yī)生,,,,,,,搶救環(huán)境的管理 維護好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物 品撤離現(xiàn)場，使搶救現(xiàn)

12、場有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染,,家屬的心理護理由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負責聯(lián)絡(luò)的護士在空隙時間給家屬做好安撫工作，必要時將搶救進展告知家屬。即使搶救失敗也讓家屬有心理準備。,小結(jié),1.加強護士急救技能的培訓， 模擬醫(yī)護配合搶救訓練，多練兵。,,2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。護士做到三熟練:熟練常見病搶救程序,熟練搶

13、 救儀器性能及使用方法,熟練搶救藥物劑量及作用。,,3.急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊 全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，每班 護士負責檢查登記。搶救完畢及時清理環(huán)境,及時 補充搶救用物、藥品。,,小結(jié),4.搶救時至少有1名醫(yī)生 參加搶救，護士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其 責，搶救人員位置相對固定。,,5.醫(yī)護加強協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默 契配合完成急