血液透析患者的飲食指導(dǎo)

1、血透患者的飲食指導(dǎo),長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 吳傳芳,,,,,前 言,血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響患者的長(zhǎng)期存活及生活質(zhì)量的改善。據(jù)報(bào)道，1年以上的血液透析患者中，幾乎都有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良，其中重度者占10%，中 度占20~30%。,營(yíng)養(yǎng)不良的原因,1、攝入不足；2、伴發(fā)感染性疾病，使?fàn)I養(yǎng)狀況惡化；3、代謝和激素的紊亂；4、透析次數(shù)不夠、透析不充分、毒素過 高；5、透析過程中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失（氨基酸、葡萄糖）,其他影響食欲的

2、因素,尿毒癥味覺的變化水負(fù)荷增多，胃腸道水腫抑郁、焦慮活動(dòng)減少其他,如何吃？,,飲食原則,高熱量足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限制鈉鹽的攝入限制鉀的攝入限制磷的攝入控制液體攝入適當(dāng)補(bǔ)充維生素,一、熱量需要量,每公斤體重30~35千卡攝入量與年齡、體重、從事勞動(dòng)類型有關(guān)。為什么熱量要足夠？ 維持體力 維持足夠營(yíng)養(yǎng) 減少肌肉消耗,熱量從哪里來？,,糖,脂肪,蛋白質(zhì),,,,米飯面面包蛋糕蔬菜水

3、果,菜油豬油奶油色拉油腰果核桃,豬牛羊肉雞魚肉海鮮蛋豆質(zhì)品,熱量最高的是,怎樣計(jì)算所需熱量？,理想體重=實(shí)際身高—105一天總熱量=理想體重×30例如：身高165厘米、體重70公斤的人 理想體重=165—105=60公斤 一天總熱量=60×30=1800千卡,二、蛋白質(zhì)需要量,每公斤體重1.2克 50%以上來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

4、 魚肉豆蛋奶,計(jì)算所需要的蛋白質(zhì),理想體重=實(shí)際身高—105一天蛋白質(zhì)總量=理想體重×1.2例如：身高165厘米、體重70公斤的人 理想體重=165—105=60公斤 一天蛋白質(zhì)總量=60×1.2=72克,各食物蛋白質(zhì)含量,蛋白質(zhì)概算法,一份蛋白質(zhì)為7克一碗 飯、面一兩 肉（家畜）、雞鴨（家禽）、魚（海鮮）

5、一杯 豆?jié){、鮮奶一個(gè) 雞蛋、田字豆腐二匙 肉絲、絞肉二碗 稀飯三片 面包,一天如何分配,60公斤標(biāo)準(zhǔn)體重‥72克蛋白質(zhì)‥10份蛋白質(zhì),早餐,中餐,晚餐,3份蛋白質(zhì)雞蛋1個(gè)、豆?jié){1杯面包3片菠蘿0.5碗,4份蛋白質(zhì)白飯1碗、牛腱4匙韭黃炒蝦1小盤炒芥蘭0.5碗、蘋果1個(gè),3份蛋白質(zhì)白飯1碗、涼拌雞絲1小盤、煎小黃魚1條、炒菠菜0.5碗,吃不下，怎么辦？,當(dāng)尿毒癥癥狀存在時(shí)，食欲就會(huì)變差。1、改善尿毒癥

6、癥狀——血液透析。2、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3、以酮酸改善癥狀，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。,三、水，該怎么喝？,平衡原則：二次透析期間體重不超過3～ 5%例如：體重60公斤 二次透析期間 飲食+飲水 體重不超過63公斤。,水平衡原則,尿量正常時(shí)不必限制水的攝入少尿或無尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制入液量 量出為入 每日液體總?cè)肓?前一天尿量＋500ml,食物中含水量,含水90%：粥、湯、豆腐、新鮮

7、蔬菜、水果類含水80%：冰淇淋、酸奶含水70%：米飯、紅薯、土豆、藕、芋頭、新鮮肉類、魚蝦類、蛋類、豆腐干含水30%：饅頭、餅、面包、油餅、各種熟食、粉絲、腐竹、各種干貨和點(diǎn)心,口渴了，怎么辦？,使用帶刻度的杯子飲水。將部分飲品做成冰塊，含在口中止渴。在飲品中加入檸檬片或薄荷葉。吃酸的東西，嚼口香糖。糖尿病患者血糖控制在理想水平。,水果，該怎么吃 不水腫？,水分多的水果： 白天吃、運(yùn)動(dòng)量大

8、的時(shí)候吃水分少的水果： 傍晚至20：00以前吃、肚子餓時(shí)吃、 熱量不足時(shí)吃。 一般吃0.5碗。,四、鹽分的攝入,尿量正常時(shí)，不需要限制鈉鹽的攝入。尿量減少時(shí)，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過3g。無尿的患者應(yīng)控制在每日1~2g。,2～3克鹽是多少？,一小鹽勺一牙膏蓋礦泉水瓶蓋半蓋小拇指末端指節(jié),注意點(diǎn),所有食物都含有鈉鹽。低鈉鹽的使用要注意高血鉀。腌制的食

9、物、飯店的食物、熟食往往含有大量的鹽。5毫升醬油相當(dāng)于一克鹽。雞精、味精等調(diào)味品均含有大量的鹽或鈉。,控鹽的技巧,品味食物自然的味道。用醬油代替鹽。魚肉用蒸的方法，食用時(shí)少用醬油調(diào)味。用適量的醋蒜姜調(diào)味，食物品種多樣化。分餐。,蔬菜水果的重要性,提供：維生素：造血、提高免疫力與新陳代謝。礦物質(zhì)：微量元素。纖維素：腸道功能正常、控制血脂。益生菌：預(yù)防便秘及腹瀉，增強(qiáng)免疫力。,五、限制鉀的攝入,慎選擇高鉀蔬果，避免進(jìn)食：

10、高鉀水果：高鉀蔬菜：如海帶、番茄、 莧菜、竹筍、青蒜、韭菜 烹調(diào)方法：用開水燙過后撈起，再以油炒或拌，忌食生菜或菜湯。,六、限制磷的攝入,磷的攝入最好限制在600~1200mg。幾乎所有食物都含磷，應(yīng)避免食用含磷高的食物。如蛋黃、全麥面包、內(nèi)臟類、 干豆類、硬核果類、奶粉、乳酪、巧克力等。,行為改變需要‥‥,知識(shí)、技巧、鼓勵(lì)家庭支持榜樣病人或內(nèi)行病人循序漸進(jìn)做一個(gè)快樂的透析人！,,,謝謝