健康管理師第一章-健康管理概論

1、第一章 健康管理概論,第一節(jié) 概述 一、健康管理的定義和特點 生物一醫(yī)學(xué)模式→生物一心理一社會模式 健康管理是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病，.思想為指導(dǎo)，運用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估和干預(yù)，實現(xiàn)以促進人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。,健康管理的目標(biāo)包括: 1.完善健康和福利。 2.減少健康危險因素。 3.預(yù)防

2、疾病高危人群患病。 4.易化疾病早期診斷。 5.增加臨床效用效率。 6.避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病。 7.消除或減少無效或不必要的氏療服務(wù)。 8.對疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評枯和改進。,健康的定義1948年， WHO憲章中首次提出三維的健康概念:‘.健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好(well being)狀態(tài)”。1978年，WHO《阿拉木圖宣言》中健康概念的

3、內(nèi)涵，指出“健康不僅僅是沒有疾病和痛苦，而是包括身休、心理和社會功能各方面的完好狀態(tài)”。1984年，WHO《保鍵大憲章》中進一步將健康概念表述為:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱.而是包括身體、心理和社會適應(yīng)能力的完好狀態(tài)”。1989年，WHO又進一步完善了健康概念，指出健康應(yīng)是“生理、心理、社會適和道德方面的良好狀態(tài)”。,管理，是指“包括制訂戰(zhàn)略計劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成任務(wù)所需要的人力和財務(wù)資本以及衡量結(jié)果的組織過程。其目的是節(jié)

4、約資源，節(jié)省時間，充分利用、發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備技術(shù)的作用和人的積極性，以最小的投人獲取最大的效益。”健康管理就是在控制健康風(fēng)險這個需求的基礎(chǔ)上對健康資源進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進行干預(yù)的過程。健康管理師的工作內(nèi)容：對個體和群體健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進行干預(yù)和監(jiān)督。,健康管理服務(wù)的特點是標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個

5、體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定和實施。健康評估和干預(yù)的結(jié)果既要針對個體和群體的特征和健康需求，又要注重服務(wù)的可重復(fù)性和有效性，強調(diào)多平臺合作提供服務(wù)。,健康管理的宗旨是有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果，其主體是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，客體是健康人群、亞健康人群(亞臨床人群)以及慢性非傳染性疾病早期或

6、康復(fù)期人群。健康管理的具體做法是提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康，重點是慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險因素。健康管理服務(wù)的兩大支撐點是信息技術(shù)和金融保險。健康管理的公眾理念是“.病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”。,二、健康管理的理論與實踐溯源 美國：20世紀(jì)60年代.美國的保險業(yè)最先提出健康管理的概念。20世紀(jì)90年代，企業(yè)決策層意識到員工的健康直接關(guān)系到企業(yè)的效益及發(fā)展，這種覺悟使健康管理第一次被當(dāng)成

7、一項真正的醫(yī)療保健消費戰(zhàn)略。 中國：“治未病”思想源自距今已有兩千余年歷史的中醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)入《素問·四氣調(diào)神大論》,保健體系經(jīng)過了三個主要發(fā)展階段。第一階段，為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，主要是基于對疾病的診斷和治療，由內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療知識提供醫(yī)療服務(wù)而不考慮費用的高低。第二階段，為早期的管理式醫(yī)療，盡管仍然注垂對患者個體的診斷和治療，但運用了操作流程、臨床治療指南、病案管理，并降低了費用。第三階段，即一個成熟型的管理式

8、醫(yī)療服務(wù)模式。在這個階段，我們的重點從單個患者擴展到了覆蓋的人群.從疾病擴展到了健康。這種服務(wù)模式對那些少數(shù)患高額費用疾病的患者以及大多數(shù)的社會保障體系中的健康人群都增加了關(guān)注度，其鼓終的日的是增加健康人群的人數(shù)。,三、健康管理在美國的應(yīng)用 健康管理在美國的應(yīng)用主要是在以下三個領(lǐng)域。 1.政府：制訂了全網(wǎng)健康管理計劃:‘健康人民”。2000年啟動的“健康人民2010”。目前“健康人民”計劃已經(jīng)進人第二個十年.即“健康人民

9、2020". 2.企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和健康管理公司：幫助個人或者企業(yè)組織提供健康管理服務(wù)。 3.健康保險或醫(yī)療保險。一小部分人不合比例地用去了大部分的醫(yī)療費用。利用健康風(fēng)險評價及健康管理技術(shù)的發(fā)展，早期鑒別確認高危人群，可以有的放矢地進行早期的預(yù)防性費用控制。,四、健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康管理的科學(xué)性建立在慢性病的兩個特點上。首先，健康和疾病的動態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的重要

10、科學(xué)基礎(chǔ)之一。,其次，在慢性病的危險因素中，大部分是可以干預(yù)的，屬于可以改變的因素。WHO指出：超重和肥胖、缺乏體力活動和吸煙是引起慢性病的三大危險因素,五、健康管理的基本步驟第一步是了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測和信息收集。第二步是關(guān)心和評價你的健康，開展健康風(fēng)險評估和健康評價?；疾∥ｋU性的評枯，也被稱為疾病預(yù)測?？梢哉f是慢性病健康管理的技術(shù)核心。第三步是改善和促進你的健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進，進行健康

11、干預(yù)。,六、健康管理的服務(wù)流程 1.健康體檢 2.健康評估 3.個人健康管理咨詢 4.個人健康管理后續(xù)服務(wù)：監(jiān)督隨訪是后續(xù)服務(wù)的一個常用手段。 5.專項的健康及疾病管理服務(wù)除了常規(guī)的健康份理服務(wù)外，還可根據(jù)其體情況為個體和群體提供專項的健康管理服務(wù)。,七、提供健康管理服務(wù)的機構(gòu) 由于人群的健康需求的廣泛性，任何有能力進行健康管理項口開發(fā)及服務(wù)的機構(gòu)都應(yīng)該是健康管理的提供者。醫(yī)院、健康服務(wù)機構(gòu)

12、、社區(qū)以及工作場所均可在不同的層面及深度上來開展健康管理。另外，政府也是一個廣義上的健康管理機構(gòu)。企業(yè)及集體單位也會通過自主或服務(wù)外包的方式來開展健康管理。健康保險公司及一些醫(yī)療保健機構(gòu)也可開展健康管理服務(wù),第二節(jié) 健康管理的基本策略 健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險，達到維護健康的目的。健康管理的基本策略包括：生活方式管理，需求管理，疾病管理，災(zāi)難性病傷管理，殘疾管理，綜合的人群健康管理,一、生活方式管理

13、 (一)生活方式管理的概念 生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動。 (二)生活方式管理的特點1.以個體為中心，強調(diào)個體的健康責(zé)任和作用2.以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)防：預(yù)防是生活方式管理的核心。生活方式管理對一二三級預(yù)防都很重要，其中尤以對一級預(yù)防最為重要。3.通常與其他健康管理策略聯(lián)合進行 (三)健康行為改變的技術(shù) 1. 教育 2.激勵 3.訓(xùn)練 4.營銷,,

14、二、需求管理 （一）需求管理的概念 需求管理包括自我保他服務(wù)和人群就診分流服務(wù)需求管理實質(zhì)上是通過幫助健康消費者維護自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。 需求管理的目標(biāo)是減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)，同時改善人群的健康狀況。 需求管理常用的手段包括:尋找手術(shù)的替代療法、幫助患者減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健/干預(yù)等。,(二)影晌需求的主要因素

15、 四種因素影響人們的衛(wèi)生服務(wù)消費需求:1患病率 2.感知到的需要 3.患者偏好 4健康因案以外的動機,,(三)需求預(yù)測方法與技術(shù)1.以問卷為基礎(chǔ)的健康評估2.以醫(yī)療衛(wèi)生花費為基礎(chǔ)的評估,三、疾病管理美國疾病管理協(xié)會(DMAA)的定義： 疾病管理是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與患者溝通的系統(tǒng)，它強調(diào)患者自我保健的重要性。疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計劃。強調(diào)運用循證醫(yī)學(xué)和增強個人能力的策略來預(yù)防疾病的惡

16、化，它以持續(xù)性地改善個體或群體健康為基準(zhǔn)來評估臨床、人文和經(jīng)濟方面的效果。疾病管理必須包含“人群識別、循證厭學(xué)的指導(dǎo)、醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運作、患者自我管理教育、過程與結(jié)果的預(yù)測和管理以及定期的報告和反饋”。,,疾病管理特點: 1.目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體。 2.不以單個病例和(或)其單次就診事件為中心，而關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量。 3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。,四、災(zāi)難

17、性病傷管理 “災(zāi)難性”的疾病或傷害。 “災(zāi)難性”可以是指對健康的危害十分嚴(yán)重，也可以是指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費巨大，常見于腫瘤、腎衰竭、嚴(yán)重外傷等情形。 優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷管理項目具有以下一些特征;1.轉(zhuǎn)診及時;2.綜合考慮各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計劃;3.具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊伍，能夠有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要;4.最大限度地幫助患者進行自我管理;5.盡可能使患

18、者及其家人滿意。,五、殘疾管理 殘疾管理的目的是減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價。從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理.希望盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。 對于雇主來說，殘疾的真正代價包括失去生產(chǎn)力的損失。生產(chǎn)力損失的計算是以全部替代職員的所有花費來估算的，必須用這些職工替代那些由于短期殘疾而缺勤的員工。,1.醫(yī)學(xué)因素(1)疾病或損傷的嚴(yán)重程度。(2)個人選擇的治療方案。(3)康復(fù)過程。(

19、4)疾病或損傷的發(fā)現(xiàn)和治療時期(早、中、晚).,(5)接受有效治療的容易程度。(6)藥物治療還是手術(shù)治療。(7)年齡影響治愈和康復(fù)需要的時間，也影響返回去工作的可能性(年齡大的時間更長)。(8)并發(fā)癥的存在，依賴于疾病或損傷的性質(zhì)。(9)藥物效應(yīng).特別是副作用(如鎮(zhèn)靜)。,造成殘疾時間長短不同的原因包括醫(yī)學(xué)因素和非醫(yī)學(xué)因素。,2.非醫(yī)學(xué)因素(1)社會心理問題。(2)職業(yè)因素。(3)傷殘者與同事、主管之間的關(guān)系。(4)工作

20、壓力。(5)工作任務(wù)的不滿意程度。,(6)工作政策和程序。(7)及時報告和管理受傷、事故、曠工和殘疾的情況。(8)訴訟。(9)心理因素包括壓抑和焦慮。(10)信息通道流楊性。,3.殘疾管理的具體目標(biāo)(1)防止殘疾惡化。(2)注重功能性能力恢復(fù)。(3)設(shè)定實際康復(fù)和返工的期望值(4)詳細說明限制率項和可行事項,(5)評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素。(6)與患者和雇主進行有效溝通。(7)有需要時要考慮復(fù)職情況。(8)要實行

21、循環(huán)管理。,六、綜合的人群健康管理綜合的人群健康管理(population health management)通過協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。,人群健康管理方法包括一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。一級預(yù)防是指在疾病發(fā)生之前預(yù)防其發(fā)生，如免疫、衛(wèi)生、營養(yǎng)、按人類環(huán)境改造學(xué)設(shè)計工作場所以及健康的家庭或作業(yè)環(huán)境;二級預(yù)防是指在疾病發(fā)展前對疾病早期診斷檢測。如進行問卷調(diào)查了解疾病征兆史(即特定的健康評估

22、).或?qū)膊∵M行篩查;三級預(yù)防旨在疾病發(fā)生后預(yù)防其發(fā)展和蔓延，以減少疼痛和傷殘，如功能性健康狀況評價、傷殘管理、疾病恢復(fù)、患者管理等(比如為長期離開工作崗位的患者重新開始工作作準(zhǔn)備。 大多數(shù)疾病管理項目以三級預(yù)防為主。,,第三節(jié) 健康管理在中國 一、健康管理是實現(xiàn)人人健康的必然途徑 （一）醫(yī)學(xué)的目的是促進和維護健康 （二）需要全方位去看待復(fù)雜的健康問題,二、健康管理服務(wù)需求現(xiàn)狀中國對健

23、康管理的迫切需求的原因（背景）(一)我國人口老齡化、社會養(yǎng)老服務(wù)體系、社會保障制度不健全第六次人口普查數(shù)據(jù) 0-14歲人口占16.60%；15-59歲占70.14%；60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。同第五次全國人口普查相比，0-14歲人口的比重下降6.29個百分點，15-59歲人口的比重上升3.36個百分點，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百

24、分點。,養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，缺乏整體性和連續(xù)性;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛后突出;設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù);布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡;政府投人不足，民間投資規(guī)模有限;服務(wù)隊伍專業(yè)化程度不高，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁;國家出臺的優(yōu)惠政策落實不到位;服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強等。,(二)慢性疾病患病率迅速升高，成為死亡的主要原因,慢性病給個人、

25、家庭及杜會造成了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。隨之而來的則是個人、家庭及社會所面臨的沉重醫(yī)療和經(jīng)濟負擔(dān)。目前，我國每年用于癌癥患者的醫(yī)療費用近千億元.雖然花費高昂，但中晚期癌癥的治療效果尚不滿意，其不良預(yù)后不僅給患者家人和親友帶來巨大的痛苦，也影響了社會的穩(wěn)定。據(jù)《中國慢性病報告), 2003年我國僅缺血性腦卒中一項的直接住院負擔(dān)即達107.53億元，腦卒中的總費用負擔(dān)為198.87億元，占國家法療總費用的3.79%，占國家衛(wèi)生總費用的3.02%。

26、,三、健康管理與新醫(yī)改：創(chuàng)建創(chuàng)新健康管理服務(wù)模式和技術(shù)手段 我國的健康管理主要的任務(wù)是，在新的醫(yī)療體制改革方案和“健康中國2020戰(zhàn)略”總體框架下，緊緊圍繞我國政府建設(shè)高水平小康型社會的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服務(wù)模式與技術(shù)手段，使慢性非傳染性疾病得到有效控制，在實現(xiàn)大幅度提高國民健康素質(zhì)與仙康人口構(gòu)成比例，提高因民平均期望壽命和健康壽命中發(fā)揮重要作用，使健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為國家拉動內(nèi)需，擴大消費的民生工程和新的

27、支柱產(chǎn)業(yè)之一。,四、健康管理在中國的現(xiàn)狀 由于健康管理在中國發(fā)展的時間不長，健康管理的發(fā)展存在很多問題。1. 學(xué)科理論體系與相關(guān)技術(shù)方法不夠完善，健康管理的學(xué)術(shù)理論研究和學(xué)科體系建設(shè)明顯滯后。2. 完整的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式還沒有形成，相關(guān)產(chǎn)業(yè)模式也比較小，主要以健康體檢和相關(guān)服務(wù)為主。3. 缺乏系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，總體處在初始發(fā)展階段。4. 具有中國特色的健康管理運營模式和服務(wù)體系需要逐步建立并發(fā)展、完善，成為

28、中國健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。,第四節(jié) 健康管理的學(xué)科與產(chǎn)業(yè)發(fā)展 一、健康管理相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu) 1.中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會：:2007年正式成立。 2.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康風(fēng)險評估與控制專業(yè)委員會：2006年9月在北京正式成立。 3.杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)院：2011年9月16日，杭州師范大學(xué)成立了國內(nèi)首個“健康管理學(xué)院”;2012年國內(nèi)首個“治未病與健康管理”博士點,,二、健康管理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) “上

29、醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”則與健康風(fēng)險評括和控制的思路不謀而合。,三、健康與生產(chǎn)力管理 1.一般概念：健康管理與生產(chǎn)力發(fā)展是一個全新的健康理念。研究表明，每個企業(yè)對于員工的健康管理，不是付出，而是投資。員工由于身心健康不佳，出工不出力給企業(yè)帶來的隱性損失.是進行健康管理的投入的三四倍。在美國，企業(yè)對健康管理投人100元，那么.企業(yè)會得到200-300元的回報。 健康與生產(chǎn)力管理的宗旨是探索如何有效建立企業(yè)人群健康

30、管理路徑.推動企業(yè)生產(chǎn)力，最終達到提升城市乃至于國家競爭力的目的。,2.基本原理 開展健康與生產(chǎn)力管理工作的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集工作場所人群健康狀況、健康風(fēng)險、疾病嚴(yán)重程度等方面的健康相關(guān)信息。以及評估這些信息和臨床及經(jīng)濟結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返同工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。 獲取信息的方法一般有兩個途徑:第一類信息來自于機關(guān)單位或機構(gòu)的人事管理信息。第二類信息來自于健康風(fēng)險評估(health risk appr

31、aisal,HRA）。健康與生產(chǎn)力管理的效果在很大程度上取決于是否有一個良好的工作場所文化和支持環(huán)境，來幫助和促進個人的健康行為改變并提高健康水平。,3.健康與生產(chǎn)力測量方法 除了健康指標(biāo)的監(jiān)測以外，該領(lǐng)域的測量工具主要用于測蟹工作時由健康問題引起的工作能力損失，其中的核心概念就是“出工不出力”。工作限制問卷(WLQ)，它主要包括三個方面:①對于員工個人的間題:包括“健康怎樣在身體上、心理上、情感上以及社會關(guān)系上影響你的感受”;②

32、對于進行中的工作的問題:包括“健康怎樣影響你工作的節(jié)奏和方法(多快，多穩(wěn)定以及多仔細”“完成的工作量是多少”;③對于完成的工作的問題:包括“健康怎樣影響完成工作的質(zhì)貨”，“產(chǎn)生了多少必須被修正的錯誤”。,四、健康管理產(chǎn)業(yè)的實施原則與策略 (一)健康管理服務(wù)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成 (二)健康管理產(chǎn)業(yè)的實施原則①應(yīng)該堅持理論研究與實踐探索相結(jié)合，著力構(gòu)建中國特色健康管理學(xué)科與產(chǎn)業(yè)體系。②堅持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動相結(jié)合，以

33、學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，依托政府的支持，以產(chǎn)業(yè)推動學(xué)術(shù)和學(xué)科發(fā)展。③堅持體系構(gòu)建與功能重組相結(jié)合，構(gòu)建健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)新模式和中醫(yī)特色預(yù)防保健新體系。④堅持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，努力規(guī)范健康管理服務(wù)流程，提高行業(yè)核心競爭力;堅持成果示范與推廣應(yīng)用相結(jié)合，加大健康管理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的步伐，努力滿足國人不斷增長的健康需求。⑤堅持引進、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)合，充分吸收和利用各國先進的健康管理經(jīng)驗和技術(shù)，努力構(gòu)建國際化的健康管理技術(shù)合作與服務(wù)

34、平臺;堅持政府主導(dǎo)與社會廣泛參與相結(jié)合。,〔三)發(fā)展健康管理服務(wù)的策略1. 培育高品質(zhì)的健康生活健康服務(wù)的內(nèi)容有：健康體檢、健康風(fēng)險評估、健康教育、減肥與體重管理、慢性病預(yù)防與控制、中醫(yī)“治未病”與中醫(yī)養(yǎng)生、給予健康保險的第三方個人和人群管理等。2. 多途徑多形式開展健康管理服務(wù)①目前，國內(nèi)健康管理機構(gòu)，主要有三類:三級甲等醫(yī)院成立的體檢中心;社會民背投資的體檢中心，民營投資的健康管理中心(公司運作);三級甲等醫(yī)院體檢中心設(shè)立的