口腔護(hù)理及操作 1

1、口腔護(hù)理,提問(wèn)：,健康人的口腔有細(xì)菌嗎？,一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染 ？,你平時(shí)是怎樣刷牙？,存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖,機(jī)體抵抗斬強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用,教學(xué)目標(biāo),掌握特殊口腔護(hù)理法，能對(duì)口腔感染選擇合適的漱口液。熟悉口腔衛(wèi)生的評(píng)估，口腔衛(wèi)生的指導(dǎo)包括刷牙的方法和義齒的清潔護(hù)理。了解常見(jiàn)口腔問(wèn)題的護(hù)理。,口腔的生理,正常PH 值為6.6~

2、7.1 正常人的口腔內(nèi)存有大量的微生物 ：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等處 厭氧菌常生存于牙縫中,口腔健康的標(biāo)準(zhǔn),1、具有良好的口腔衛(wèi)生2、健全的口腔功能3、沒(méi)有口腔的疾病。,口腔護(hù)理方向的職責(zé),1、評(píng)估病人的口腔2、病人的教育3、協(xié)助病人做自我口腔護(hù)理4、為無(wú)法自己完成口腔清潔的病人做好口腔護(hù)理。,口腔衛(wèi)生的評(píng)估,口腔評(píng)估：是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題，確立護(hù)理計(jì)劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。,

3、口腔衛(wèi)生的評(píng)估,自我照顧能力的評(píng)估每日口腔清潔情況：刷牙的方法，次數(shù)，使用的牙刷和牙膏、口腔的清潔的程度?？谇磺鍧嵉哪芰Σ∪藢?duì)牙齒保健知識(shí)了解程度的評(píng)估 口腔檢查的評(píng)估配戴義齒病人的口腔評(píng)估,護(hù)士一手持壓舌板，一手置光源于適當(dāng)位置，請(qǐng)患者將頭稍稍后傾、張口，進(jìn)行口腔檢查。,口腔衛(wèi)生狀況,口腔護(hù)理評(píng)估表,口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施,口腔衛(wèi)生指導(dǎo)告知口腔衛(wèi)生的重要性清潔用具選擇的指導(dǎo) 潔牙的方法義齒的清潔和護(hù)理一些常見(jiàn)口腔問(wèn)題的

4、護(hù)理,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑,牙線,牙膏,牙線；尼龍線、絲線、滌綸線,牙膏：無(wú)腐蝕性，交替使用,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷的選擇軟毛小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過(guò)3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過(guò)0. 3mm。刷毛成鋸齒狀。 適時(shí)更換：3個(gè)月更換一次認(rèn)清“牙醫(yī)協(xié)會(huì)認(rèn)可” 的標(biāo)志,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙膏：牙膏是氟化物的最好來(lái)源選擇氟化物的牙膏。,潔牙的方法,刷牙方法的指

5、導(dǎo) （熟悉）正確握法使用鏡子 時(shí)間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后位置：牙刷涵蓋住一點(diǎn)點(diǎn)牙齦，刷上牙時(shí)刷毛向上對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60度角。刷下牙刷毛則向下斜方法：快速的環(huán)形來(lái)回振顫，每?jī)深w牙約刷十次后再換另兩顆牙力度適當(dāng)、按照順序 清理牙菌斑易于堆積的地方,總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。,刷牙方法的指導(dǎo),潔牙的方法,牙線的使用方法 （了解）牙線（約長(zhǎng)30cm），將線兩端纏在左右手中指上食

6、指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5cm緩和的拉鋸樣的動(dòng)作,義齒配戴狀況,取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無(wú)結(jié)石、牙斑、食物殘?jiān)?。檢查義齒表面有無(wú)破損、碎裂。,義齒的清潔和護(hù)理,清潔劑 義齒的刷洗法 ： 徹底清洗、冷水浸泡口腔的清潔 ： 取下后，溫水漱口，用質(zhì)軟的尼龍小牙刷或紗布，從口腔后部向前部刷動(dòng)，同時(shí)清潔牙面按摩 ：震顫方式，拇指、食指放在牙齦的邊緣上，用指尖做一壓一指的動(dòng)作

7、來(lái)按摩,一些常見(jiàn)口腔問(wèn)題的護(hù)理,口腔潰瘍 口臭 口腔粘膜過(guò)于干燥的護(hù)理,特殊口腔護(hù)理（掌握）,適應(yīng)癥,目的,操作方法,禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患危重病人氣管插管,生活不能自理的患者,,適應(yīng)癥,保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。,口腔護(hù)理的目的,評(píng)估1、口腔情況唇、舌、牙、粘膜 / 色、溫、病2、

8、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力3、口腔衛(wèi)生知識(shí),計(jì)劃目標(biāo)： 1、患者口唇濕潤(rùn)、口腔清潔、口氣清新、舒適、無(wú)異味 2、患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈 3、患者及家屬會(huì)正確瀨口、刷牙，學(xué)會(huì)一定的口腔保健知識(shí)用物準(zhǔn)備：,實(shí)施,,評(píng)價(jià),操作步驟,口腔護(hù)理法,用物準(zhǔn)備：治療車(chē)上層：治療 盤(pán)、治療碗（內(nèi)放根據(jù)口腔情況選擇合適的漱口棉球（清點(diǎn)棉球數(shù)16個(gè)）、血管鉗、鑷子）、治療巾、壓舌板、紗布、漱口杯內(nèi)備溫開(kāi)水及吸

9、水管、彎盤(pán)、手電筒。治療車(chē)下層備：垃圾桶（黃）。,,口腔護(hù)理常用溶液,常用藥,西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤(rùn)喉。錫類(lèi)散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治療口腔雜癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤(rùn)和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,實(shí)施步驟,1、核對(duì)、解釋2、側(cè)臥或仰臥，頭側(cè)一邊， 圍治療巾，置彎盤(pán)于嘴角3、濕潤(rùn)口唇4、溫水漱口（昏迷患者不宜

10、；昏迷患者使用開(kāi)口器）5、觀察口腔：口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無(wú)出血、潰瘍及異味,6、囑病人咬合上下齒，擦洗左外側(cè)面和右外側(cè)面7、囑張開(kāi)上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清點(diǎn)棉球數(shù)，漱口、擦凈口唇 9、再次觀察口腔10、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏11、健康宣教 12、取舒適體位、整理13、處理用物，

11、洗手、記錄,實(shí)施步驟,評(píng)價(jià),1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、細(xì)致，患者滿(mǎn)意2、患者感覺(jué)舒適，沒(méi)有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的意義和方法,注意事項(xiàng),操作時(shí)注意患者的舒適與安全,擦洗過(guò)程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi),棉球不宜過(guò)濕避免患者吸入過(guò)多的溶液,擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者,昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸,對(duì)有義齒的患