新生兒口腔護(hù)理及眼部護(hù)理孫岳

1、新生兒口腔護(hù)理及眼部護(hù)理,新生兒二病房孫岳,新生兒口腔如何護(hù)理,我們知道，新生兒是沒(méi)有牙齒的，要在幾個(gè)月過(guò)后才能長(zhǎng)出，所以在新生兒還沒(méi)有長(zhǎng)出牙齒的情況下，他們自身的口水是可以起到清潔口腔的作用。注意新生兒口腔健康讓寶寶遠(yuǎn)離疾病，有個(gè)好胃口。,住院患兒健康口腔環(huán)境常規(guī)護(hù)理,兩種口腔護(hù)理溶液用于新生兒口腔護(hù)理效果觀察目的觀察滅菌注射用水與0.9%氯化鈉溶液為新生兒進(jìn)行口腔護(hù)理的效果。實(shí)驗(yàn)組為單數(shù)床號(hào)的新生兒使用滅菌注射用水進(jìn)行口

2、腔護(hù)理,對(duì)照組為雙數(shù)床號(hào)的新生兒使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理,觀察兩組新生兒口腔護(hù)理舒適度和口腔發(fā)生鵝口瘡情況的結(jié)果。結(jié)果兩組新生兒口唇干裂、惡心、哭鬧比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,口腔出現(xiàn)鵝口瘡情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論滅菌注射用水與0.9%氯化鈉溶液用于新生兒口腔護(hù)理,均能有效預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生;使用滅菌注射用水,患兒舒適、更易接受。,新生兒鵝口瘡,新生兒期的真菌感染較常見(jiàn)，其中由白色念珠菌（candida albicans）

3、所致的皮膚粘膜為常見(jiàn)，而鵝口瘡占新生兒粘膜念珠菌感染的首位。主要與新生兒尤其早產(chǎn)兒、低體重兒的免疫功能低下有關(guān)，此外，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等亦是誘發(fā)鵝口瘡的重要原因。一般預(yù)后良好。,病因及病理生理,白假絲酵母菌又稱白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans），是一種酵母樣菌，常寄生于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道等部位，正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或免疫受抑制時(shí)則可致病由直接接觸引起。新生

4、兒鵝口瘡為直接接觸引起，因分娩時(shí)接觸產(chǎn)道念珠菌或污染的食具而受染。,診斷要點(diǎn),主要依靠臨床表現(xiàn)，多發(fā)生在口腔粘膜、牙齦，重者咽喉部可受累。局部粘膜呈潮紅斑片，表面覆以乳白色塊狀物，不易剝離，可有淺表出血。一般無(wú)特殊癥狀，有些嬰兒出現(xiàn)吞咽困難和吸吮后哭啼。鵝口瘡?fù)巧畈空婢〉脑l(fā)病灶，可向深部蔓延至咽喉、氣管、肺或血循環(huán)內(nèi)，也可向食管蔓延，但罕見(jiàn)報(bào)道。鵝口瘡嬰兒出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、嗆咳，甚至呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)疑及咽喉部或肺

5、念珠菌感染,治療及護(hù)理,新生兒口腔有鵝口瘡，可用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷開(kāi)水中含20萬(wàn)單位制霉菌素)涂在口腔患處?；蛴?%龍膽紫涂口腔;或用2～3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔?；蛲啃┍鹕⒒蚺鹕案视鸵陨纤幬锩刻炜赏?～4次。 吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下，讓其舌頭活動(dòng)而轉(zhuǎn)涂到整個(gè)口腔。一般每日滴2～3次。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C，每日二次，每次各一片，壓碎成粉，加水溶解后喂。,口腔護(hù)理的健康教育

6、,對(duì)于新生兒的口腔衛(wèi)生，父母應(yīng)該如何做好日常的護(hù)理呢1.勤喂溫開(kāi)水。孩子無(wú)論是母乳喂養(yǎng)的還是人工喂養(yǎng)的，在給孩子喂奶后，或喂奶過(guò)程中，均應(yīng)養(yǎng)成有規(guī)律的飲水習(xí)慣。尤其是當(dāng)寶寶生病發(fā)燒、感染時(shí)，更應(yīng)勤喂溫開(kāi)水，這樣不僅可去除口內(nèi)的奶渣，避免因口腔中細(xì)菌的發(fā)酵產(chǎn)生異味，也有利于體內(nèi)循環(huán)，防止便秘的發(fā)生。2.母乳的媽媽要嚴(yán)格保持乳頭的衛(wèi)生，喂奶粉的也要保證奶具的衛(wèi)生。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶來(lái)說(shuō)，媽媽在喂哺前應(yīng)用肥皂清洗雙手和乳頭，擦拭乳頭的毛巾

7、也應(yīng)消毒后再使用。人工喂養(yǎng)的寶寶，奶瓶及滴管均應(yīng)清洗干凈并高溫消毒后才能給寶寶使用。測(cè)奶液溫度時(shí)，父母可以在手背上滴一滴，而不要直接吸橡皮奶嘴，以避免細(xì)菌傳播。父母?jìng)冞€要知道一點(diǎn)，不要過(guò)分的親吻寶寶的嘴，否則會(huì)將大人口中的致病微生物，如細(xì)菌、病毒等，傳染給寶寶。寶寶抵抗能力差，很容易因此而引發(fā)疾病。,,3.不要讓寶寶含著奶嘴入睡。寶寶有很強(qiáng)的依賴性，比如有些孩子喜歡含著奶嘴入睡，而父母也為了安撫寶寶，也喜歡讓寶寶含著奶嘴入睡，這種錯(cuò)誤方

8、式是造成寶寶奶瓶齲的主要原因。另外，也不要讓寶寶含空奶嘴入睡，這會(huì)限制寶寶口腔內(nèi)正常的唾液分泌，還會(huì)對(duì)寶寶日后牙齒的生長(zhǎng)造成影響。4.對(duì)于護(hù)理新生兒口腔衛(wèi)生，做父母的要知道的禁忌。首先說(shuō)說(shuō)什么是“馬牙”。胎兒在6周時(shí)，就形成了牙的原始組織，叫牙板。而牙胚則是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長(zhǎng)牙齒，斷離的牙板被吸收而消失。有時(shí)這些斷離的牙板形成一些上皮細(xì)胞團(tuán)，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長(zhǎng)期留在鎖骨內(nèi)，有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上

9、，即為“馬牙”。當(dāng)寶寶出“馬牙”時(shí)，最好咨詢醫(yī)生，家長(zhǎng)不要擅自處理。,,禁忌一：挑“馬牙”　　有些父母采用不潔的針去挑刺“馬牙”，結(jié)果常引起口腔感染，甚至并發(fā)新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等嚴(yán)重全身疾病，威脅新生兒健康和生命?！　〗啥翰潦每谇弧　∮捎谛律鷥嚎谇火つと崮郏绻貌粷嵵锊潦每谇?，易引起口腔黏膜上皮及黏液腺增生?！　『⒆硬粫?huì)說(shuō)話，如果不舒服只能用哭來(lái)表達(dá)，而做父母的一定要仔細(xì)觀察孩子的哭聲是否正常，如果發(fā)現(xiàn)孩

10、子有應(yīng)該喝奶但不喝的情況，只是一味的哭，父母就要看孩子是否有了口腔疾病的發(fā)生，自己不能分辨就一定找兒科醫(yī)生給予診斷，找出原因，以免影響孩子的正常發(fā)育。,眼部護(hù)理,首先，在新生寶寶出生時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫、眼睛發(fā)紅等現(xiàn)象。那時(shí)因?yàn)楫a(chǎn)道的擠壓和羊水的刺激，在醫(yī)院里醫(yī)生都會(huì)給予處理，要保持眼部清潔，每天可用棉簽蘸清水，由內(nèi)側(cè)向眼外角兩側(cè)輕輕擦拭。清潔每一只眼睛的時(shí)候都要換一個(gè)新的棉球。如發(fā)現(xiàn)眼屎多或結(jié)膜充血，要及時(shí)通知醫(yī)生。,新生兒眼部炎癥

11、的護(hù)理,一般新生兒眼部炎癥常用0.25%的氯霉素眼藥水或小樂(lè)敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手,然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物,注意清潔時(shí)手勁不可過(guò)大以免損傷嬰兒眼部組織。然后在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水如雙眼發(fā)炎,則先滴患病較輕的眼睛。然后用消毒棉棒輕擦眼周藥液注意:滴藥時(shí)勿使藥液流入同側(cè)耳道。每天2―3次即可,眼部護(hù)理健康教育,當(dāng)胎兒在母體中時(shí)，眼球已大致發(fā)育完成，而嬰兒出生時(shí)的視力還沒(méi)有發(fā)育完全，能見(jiàn)度約為20～30厘米。剛

12、出生的寶寶只能看到黑白的影像，直到大約出生6個(gè)月后，才有色彩的感覺(jué)。一般而言，0～6歲期間是視力發(fā)育的重要時(shí)期。,9大要點(diǎn),一、防感染：嬰兒要有自己的專用臉盆和毛巾，并定期消毒。不可以用成的手帕或直接用手去擦小兒的眼睛。給嬰兒清洗眼部的時(shí)候，先把幾個(gè)棉球在濕水里沾濕，再擠干水分，每一只眼睛都要換一個(gè)新的棉球，從內(nèi)眼角向外眼角擦。平時(shí)也要注意及時(shí)將分泌物擦去，如果分泌物過(guò)多，可用消毒棉簽或毛巾清理。二、防噪音：噪音能使嬰兒眼睛對(duì)光亮度的

13、敏感性降低，視力清晰度的穩(wěn)定性下降，使色覺(jué)、色視野發(fā)生異常，使眼睛對(duì)運(yùn)動(dòng)物體的對(duì)稱性平衡反應(yīng)失靈。因此，嬰兒居室環(huán)境要保持安靜，不要擺放高噪音的家用電器，看電視或聽(tīng)歌曲時(shí)，不要把聲音放得太大。,,三、防強(qiáng)光：嬰兒睡眠要充足，一般可以不開(kāi)燈。如要開(kāi)燈，燈光亦不要太強(qiáng)，盡量不要讓光線直射。免得燈光刺激眼睛，影響嬰兒睡眠。嬰兒到戶外活動(dòng)要防止太陽(yáng)直射眼睛。嬰幼兒照相時(shí)也不能用閃光燈照相，因?yàn)殚W光燈的強(qiáng)光會(huì)損傷視網(wǎng)膜。四、防“近物”：如果把玩

14、具放得特別近，嬰兒的眼睛可能因較長(zhǎng)時(shí)間地向中間旋轉(zhuǎn)，而發(fā)展成內(nèi)斜視。應(yīng)把玩具掛在圍欄周?chē)?，并?jīng)常更換位置和方向。看色彩鮮明的玩具，多看戶外風(fēng)光，有助于提高嬰兒的視力。五、防睡姿：嬰兒睡眠的位置要經(jīng)常更換，切不可長(zhǎng)時(shí)間地向一邊睡。有些母親總是讓小兒睡在自己身旁或床里面，使小兒總是向母親方向看，日久后會(huì)形成斜視。,,六、防電視：當(dāng)家里的電視機(jī)開(kāi)著時(shí)，顯像管會(huì)發(fā)出一定量的X線，嬰兒對(duì)X線特別敏感，如果大人抱著孩子看電視，使嬰兒吸收過(guò)多的X線

15、，嬰兒則會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良、白細(xì)胞減少、發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。七、防疲勞：長(zhǎng)時(shí)間、近距離地用眼，會(huì)導(dǎo)致孩子的視力直線下降。在此期間，要特別注意限制孩子近距離作業(yè)的時(shí)間。一般每次不應(yīng)超過(guò)30分鐘。經(jīng)常帶寶寶向遠(yuǎn)處眺望，引導(dǎo)寶寶努力辨認(rèn)遠(yuǎn)處的一個(gè)目標(biāo)，這樣有利于眼部肌肉的放松，預(yù)防近視眼。八、防異物：嬰兒的瞬目反射尚不健全，防止眼內(nèi)出現(xiàn)異物也很重要，如嬰兒所處的環(huán)境應(yīng)清潔、濕潤(rùn);打掃衛(wèi)生時(shí)應(yīng)及時(shí)將小兒抱開(kāi);嬰兒躺在床上時(shí)不要清理床

16、鋪，以免飛塵或床上的灰塵進(jìn)入小兒眼內(nèi)，外出時(shí)如遇刮風(fēng)，用紗布罩住小兒面部，以免沙塵進(jìn)入眼睛;洗澡時(shí)也應(yīng)該注意避免浴液刺激眼睛。要防止塵沙、小蟲(chóng)進(jìn)入眼睛。一旦異物入眼，不要用手揉擦，要用干凈的棉簽蘸溫水沖洗眼睛。九、防外傷：人的眼球部分暴露在眼眶的外面，易遭受外界各種致傷因素而損傷，由于兒童的自我保護(hù)能力差，受眼外傷的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，不要給孩子玩任何帶有銳角的玩具。會(huì)走路要小心預(yù)防眼外傷。不要讓他拿刀、剪、針等尖銳物體，帶銳角的家具也最好