口腔護(hù)理及操作

1、口腔護(hù)理,,,患者女性，39歲，發(fā)熱伴出血 入院，診斷為再生障礙性貧血?；颊咛撊鯚o(wú)力、焦慮，不能自行進(jìn)食，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在的瘀點(diǎn)，輕觸牙齦出血，散在潰瘍。,,,,健康人的口腔有細(xì)菌嗎？,我們正常人為什么不會(huì)引起口腔感染 ？,存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖,機(jī)體抵抗強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用,,請(qǐng)問(wèn)：你準(zhǔn)備怎么為患者進(jìn)行口腔護(hù)理？？,教學(xué)目標(biāo),知識(shí)目標(biāo)：能

2、說(shuō)出特殊口腔護(hù)理的對(duì)象、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、 口腔護(hù)理溶液的選擇。技能目標(biāo)：1. 能正確進(jìn)行口腔護(hù)理的操作。 2. 能正確對(duì)患者進(jìn)行口腔健康的指導(dǎo)和宣教。態(tài)度目標(biāo)：1. 培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)傷觀念，真正做到關(guān)心體貼患者。 2. 培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。,一、口腔衛(wèi)生的評(píng)估,口腔評(píng)估：是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在 的口腔衛(wèi)生問(wèn)題，確立護(hù)理計(jì)劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。,一、口

3、腔護(hù)理評(píng)估,1、口腔衛(wèi)生狀況：口唇；口腔黏膜；牙齒；牙齦；舌及腭部；口腔異常氣味；2、自我照顧能力的評(píng)估全身自主活動(dòng)能力口腔清潔的能力配合程度部分協(xié)助還是完全協(xié)助3、口腔保健知識(shí) 評(píng)估病人對(duì)保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解情況 對(duì)清潔口腔正確方法的認(rèn)識(shí)和掌握程度,正常口唇顏色,,正常舌腹口底粘膜,正常硬腭粘膜,正常軟腭粘膜,正常牙齦,正常舌背粘膜,正常舌緣粘膜,正常頰粘膜,,二、口腔護(hù)理技術(shù)（掌握）,適應(yīng)

4、癥,目的,操作方法,禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患危重病人氣管插管,生活不能自理的患者,,適應(yīng)癥,,保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。,口腔護(hù)理的目的（掌握）,,評(píng)估1、口腔情況唇、舌、牙、粘膜 / 色、溫、病2、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力3、口腔衛(wèi)生知識(shí),計(jì)劃目標(biāo)： 1、患者口唇濕潤(rùn)、口腔清

5、潔、口氣清新、舒適、無(wú)異味 2、患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈 3、患者及家屬會(huì)正確瀨口、刷牙，學(xué)會(huì)一定的口腔保健知識(shí)準(zhǔn)備：護(hù)士、病人、用物、環(huán)境,實(shí)施,評(píng)價(jià),操作步驟,護(hù)士一手持壓舌板，一手置光源于適當(dāng)位置，請(qǐng)患者將頭稍稍后傾、張口，進(jìn)行口腔檢查。,（一）、評(píng)估,,（二）、準(zhǔn)備,1、護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩2、病人準(zhǔn)備 了解口腔護(hù)理的目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作,（二）、準(zhǔn)備,3、用物

6、準(zhǔn)備：（1）治療車(chē)：上層：治療盤(pán)、治療碗（內(nèi)根據(jù)口腔情況選擇合適的棉球數(shù)量（清點(diǎn)棉球數(shù)、一般16個(gè)）、血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、紗布、漱口杯內(nèi)備溫開(kāi)水及吸管（昏迷病人除外）、彎盤(pán)、手電筒、洗手液。 下層：醫(yī)療垃圾桶（黃色） 生活垃圾桶,,,（二）、準(zhǔn)備,3、用物準(zhǔn)備：（2）常用藥物西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤(rùn)喉。錫類(lèi)散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛?？谇煌磕ぃ河糜谥委熆谇浑s癥、口腔

7、潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤(rùn)和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,,（3）口腔護(hù)理常用溶液（掌握）,,實(shí)施步驟,1、核對(duì)（床號(hào)、姓名、住院號(hào)等）、解釋2、安置體位：側(cè)臥或仰臥，頭側(cè)一邊，圍治療巾，置彎盤(pán)于嘴角3、濕潤(rùn)口唇4、溫水漱口（昏迷患者不宜；）5、觀察口腔：口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無(wú)出血、潰瘍及異味,6、囑病人咬合上下齒，擦洗左外側(cè)面和右外側(cè)面7、囑張開(kāi)上下齒，擦洗牙齒

8、左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清點(diǎn)棉球數(shù)，漱口、擦凈口唇 9、再次觀察口腔10、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏11、健康宣教 12、取舒適體位、整理13、處理用物，洗手、記錄,實(shí)施步驟,,口腔護(hù)理,,評(píng)價(jià),1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、細(xì)致，患者滿(mǎn)意2、患者感覺(jué)舒適，沒(méi)有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的意義和方法,

9、注意事項(xiàng),操作時(shí)注意患者的舒適與安全,擦洗過(guò)程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi),棉球不宜過(guò)濕避免患者吸入過(guò)多的溶液,擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者,昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸,對(duì)有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并用冷水清潔， 漱口后幫助其佩帶。 或浸泡于冷水中，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形,長(zhǎng)期使用抗生素的患

10、者，應(yīng)注意觀察 口腔粘膜有無(wú)霉菌感染,口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施,口腔衛(wèi)生指導(dǎo)告知口腔衛(wèi)生的重要性清潔用具選擇的指導(dǎo) 潔牙的方法義齒的清潔和護(hù)理一些常見(jiàn)口腔問(wèn)題的護(hù)理,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑,牙線(xiàn),牙膏,牙線(xiàn)；尼龍線(xiàn)、絲線(xiàn)、滌綸線(xiàn),牙膏：無(wú)腐蝕性，交替使用,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷的選擇軟毛小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過(guò)3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過(guò)0. 3mm

11、。刷毛成鋸齒狀。 適時(shí)更換：3個(gè)月更換一次認(rèn)清“牙醫(yī)協(xié)會(huì)認(rèn)可” 的標(biāo)志,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙膏：牙膏是氟化物的最好來(lái)源選擇氟化物的牙膏。,潔牙的方法,刷牙方法的指導(dǎo) （熟悉）正確握法使用鏡子 時(shí)間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后位置：牙刷涵蓋住一點(diǎn)點(diǎn)牙齦，刷上牙時(shí)刷毛向上對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60度角。刷下牙刷毛則向下斜方法：快速的環(huán)形來(lái)回振顫，每?jī)深w牙約刷十次后再換另兩顆牙力度適當(dāng)、按照順序 清理牙菌

12、斑易于堆積的地方,總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。,刷牙方法的指導(dǎo),潔牙的方法,牙線(xiàn)的使用方法 （了解）牙線(xiàn)（約長(zhǎng)30cm），將線(xiàn)兩端纏在左右手中指上食指與另一只手的拇指繃緊牙線(xiàn)，兩指間的距離約5cm緩和的拉鋸樣的動(dòng)作,義齒配戴狀況,取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無(wú)結(jié)石、牙斑、食物殘?jiān)?。檢查義齒表面有無(wú)破損、碎裂。,義齒的清潔和護(hù)理,清潔劑 義齒的刷洗法 ： 徹底清洗、冷