口腔護(hù)理及操作

1、口腔護(hù)理,,,患者女性，39歲，發(fā)熱伴出血 入院，診斷為再生障礙性貧血?；颊咛撊鯚o力、焦慮，不能自行進(jìn)食，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在的瘀點，輕觸牙齦出血，散在潰瘍。,,,,健康人的口腔有細(xì)菌嗎？,我們正常人為什么不會引起口腔感染 ？,存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖,機(jī)體抵抗強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用,,請問：你準(zhǔn)備怎么為患者進(jìn)行口腔護(hù)理？？,教學(xué)目標(biāo),知識目標(biāo)：能

2、說出特殊口腔護(hù)理的對象、操作要點和注意事項、 口腔護(hù)理溶液的選擇。技能目標(biāo)：1. 能正確進(jìn)行口腔護(hù)理的操作。 2. 能正確對患者進(jìn)行口腔健康的指導(dǎo)和宣教。態(tài)度目標(biāo)：1. 培養(yǎng)護(hù)生的愛傷觀念，真正做到關(guān)心體貼患者。 2. 培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊協(xié)作精神。,一、口腔衛(wèi)生的評估,口腔評估：是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在 的口腔衛(wèi)生問題，確立護(hù)理計劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。,一、口

3、腔護(hù)理評估,1、口腔衛(wèi)生狀況：口唇；口腔黏膜；牙齒；牙齦；舌及腭部；口腔異常氣味；2、自我照顧能力的評估全身自主活動能力口腔清潔的能力配合程度部分協(xié)助還是完全協(xié)助3、口腔保健知識 評估病人對保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔疾病知識的了解情況 對清潔口腔正確方法的認(rèn)識和掌握程度,正?？诖筋伾?,正常舌腹口底粘膜,正常硬腭粘膜,正常軟腭粘膜,正常牙齦,正常舌背粘膜,正常舌緣粘膜,正常頰粘膜,,二、口腔護(hù)理技術(shù)（掌握）,適應(yīng)

4、癥,目的,操作方法,禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患危重病人氣管插管,生活不能自理的患者,,適應(yīng)癥,,保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。,口腔護(hù)理的目的（掌握）,,評估1、口腔情況唇、舌、牙、粘膜 / 色、溫、病2、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力3、口腔衛(wèi)生知識,計劃目標(biāo)： 1、患者口唇濕潤、口腔清

5、潔、口氣清新、舒適、無異味 2、患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈 3、患者及家屬會正確瀨口、刷牙，學(xué)會一定的口腔保健知識準(zhǔn)備：護(hù)士、病人、用物、環(huán)境,實施,評價,操作步驟,護(hù)士一手持壓舌板，一手置光源于適當(dāng)位置，請患者將頭稍稍后傾、張口，進(jìn)行口腔檢查。,（一）、評估,,（二）、準(zhǔn)備,1、護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩2、病人準(zhǔn)備 了解口腔護(hù)理的目的、方法及配合要點，愿意合作,（二）、準(zhǔn)備,3、用物

6、準(zhǔn)備：（1）治療車：上層：治療盤、治療碗（內(nèi)根據(jù)口腔情況選擇合適的棉球數(shù)量（清點棉球數(shù)、一般16個）、血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、紗布、漱口杯內(nèi)備溫開水及吸管（昏迷病人除外）、彎盤、手電筒、洗手液。 下層：醫(yī)療垃圾桶（黃色） 生活垃圾桶,,,（二）、準(zhǔn)備,3、用物準(zhǔn)備：（2）常用藥物西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛?？谇煌磕ぃ河糜谥委熆谇浑s癥、口腔

7、潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,,（3）口腔護(hù)理常用溶液（掌握）,,實施步驟,1、核對（床號、姓名、住院號等）、解釋2、安置體位：側(cè)臥或仰臥，頭側(cè)一邊，圍治療巾，置彎盤于嘴角3、濕潤口唇4、溫水漱口（昏迷患者不宜；）5、觀察口腔：口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味,6、囑病人咬合上下齒，擦洗左外側(cè)面和右外側(cè)面7、囑張開上下齒，擦洗牙齒

8、左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清點棉球數(shù)，漱口、擦凈口唇 9、再次觀察口腔10、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏11、健康宣教 12、取舒適體位、整理13、處理用物，洗手、記錄,實施步驟,,口腔護(hù)理,,評價,1、護(hù)士操作方法正確，動作輕巧、細(xì)致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的意義和方法,

9、注意事項,操作時注意患者的舒適與安全,擦洗過程中，每次只取一個棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi),棉球不宜過濕避免患者吸入過多的溶液,擦洗動作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者,昏迷和意識不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸,對有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并用冷水清潔， 漱口后幫助其佩帶。 或浸泡于冷水中，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形,長期使用抗生素的患

10、者，應(yīng)注意觀察 口腔粘膜有無霉菌感染,口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施,口腔衛(wèi)生指導(dǎo)告知口腔衛(wèi)生的重要性清潔用具選擇的指導(dǎo) 潔牙的方法義齒的清潔和護(hù)理一些常見口腔問題的護(hù)理,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑,牙線,牙膏,牙線；尼龍線、絲線、滌綸線,牙膏：無腐蝕性，交替使用,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷的選擇軟毛小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過0. 3mm

11、。刷毛成鋸齒狀。 適時更換：3個月更換一次認(rèn)清“牙醫(yī)協(xié)會認(rèn)可” 的標(biāo)志,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙膏：牙膏是氟化物的最好來源選擇氟化物的牙膏。,潔牙的方法,刷牙方法的指導(dǎo) （熟悉）正確握法使用鏡子 時間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后位置：牙刷涵蓋住一點點牙齦，刷上牙時刷毛向上對準(zhǔn)牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60度角。刷下牙刷毛則向下斜方法：快速的環(huán)形來回振顫，每兩顆牙約刷十次后再換另兩顆牙力度適當(dāng)、按照順序 清理牙菌

12、斑易于堆積的地方,總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。,刷牙方法的指導(dǎo),潔牙的方法,牙線的使用方法 （了解）牙線（約長30cm），將線兩端纏在左右手中指上食指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5cm緩和的拉鋸樣的動作,義齒配戴狀況,取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無結(jié)石、牙斑、食物殘渣等。檢查義齒表面有無破損、碎裂。,義齒的清潔和護(hù)理,清潔劑 義齒的刷洗法 ： 徹底清洗、冷