寄生蟲(chóng)學(xué)第1篇-總論

1、人體寄生蟲(chóng)學(xué),,一、人體寄生蟲(chóng)學(xué)概念,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,四、寄生關(guān)系及其演化,五、寄生蟲(chóng)與宿主類型,六、寄生蟲(chóng)生活史,九、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,十一、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,十二、寄生蟲(chóng)病的流行與防治,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,七、寄生蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)與代謝,八、寄生蟲(chóng)的分類系統(tǒng),4,一、人體寄生蟲(chóng)學(xué)概念,人體寄生蟲(chóng)學(xué)（Human Parasitology）,概念:又稱醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)（medical parasitology

2、），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲(chóng)與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程。,血吸蟲(chóng)病,疥瘡,利什曼病,5,人體寄生蟲(chóng)學(xué),,,,,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,,6,溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoeba histolytica）,請(qǐng)觀看“活阿米巴”視頻,返 回,滋養(yǎng)體,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,葉足蟲(chóng)綱（Class Lobosea）,滋養(yǎng)體,7,杜氏利什曼原蟲(chóng)（Leishmani

3、a donovani),前鞭毛體,前鞭毛體,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,鞭毛蟲(chóng)綱（Class Zoomastigophorea）,返 回,8,請(qǐng)觀看“滋養(yǎng)體”視頻,陰道毛滴蟲(chóng)（Trichomonas vaginalis),滋養(yǎng)體,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,鞭毛蟲(chóng)綱（Class Zoomastigophorea）,返 回,滋養(yǎng)體,9,間日瘧原蟲(chóng)（Plasmodium vivax）,環(huán)狀體,成熟裂殖體,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,孢子蟲(chóng)綱（Clas

4、s Sporozoa）,10,結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)（Balantidium coli）,滋養(yǎng)體,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,纖毛蟲(chóng)綱（Class Ciliophora）,11,似蚓蛔線蟲(chóng)（Ascaris lumbricoides）,成 蟲(chóng),二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,線蟲(chóng)綱（Class Nematoda）,12,華支睪吸蟲(chóng)（Clonorchis sinensis）,成 蟲(chóng),成 蟲(chóng),二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,吸蟲(chóng)綱（Class Trem

5、atoda）,13,鏈狀帶絳蟲(chóng)（Taenia solium）,成 蟲(chóng),二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,絳蟲(chóng)綱（Class Cestoda）,14,豬巨吻棘頭蟲(chóng)（Macracanthorhynchus hirudinaceus）,成 蟲(chóng),二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,棘頭蟲(chóng)綱（Class Metacanthocephala）,吻突,15,微小按蚊（Anopheles minimus）,廄腐蠅（Muscina stabulans）,二、人體寄

6、生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,昆蟲(chóng)綱 （Class Insector）,16,人疥螨（Sarcoptes scabiei）,毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,蛛形綱（Class Arachnida）,17,蝲蛄（Cambaroides spp.） 石蟹（Potamon  spp.）,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,甲殼綱（Class Crustacea）,18,

7、蜈蚣（centipede）,二、人體寄生蟲(chóng)學(xué)范圍,返 回,多足綱（Class Chilopoda）,19,目前，聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署/世界銀行/世界衛(wèi)生組織熱帶病培訓(xùn)研究特別規(guī)劃署聯(lián)合倡議要求重點(diǎn)防治的10種熱帶?。函懠病⒀x(chóng)病、絲蟲(chóng)?。馨徒z蟲(chóng)病和盤(pán)尾絲蟲(chóng)病）、利什曼病、錐蟲(chóng)病（非洲錐蟲(chóng)病和美洲錐蟲(chóng)?。⒙轱L(fēng)病、結(jié)核病和登革熱，除麻風(fēng)病、結(jié)核病和登革熱外，其他都是寄生蟲(chóng)病。,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,20,WHO（2011年）報(bào)告全世界瘧

8、疾每年的發(fā)病人數(shù)達(dá)2.16億，每年死亡人數(shù)近70萬(wàn),三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,瘧疾（malaria）,瘧疾病人,21,血吸蟲(chóng)?。╯chistosomiasis）感染人數(shù)2.4億每年死亡人數(shù)1.5萬(wàn),三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,血吸蟲(chóng)病人,22,淋巴絲蟲(chóng)病（lymphatic filariasis）感染人數(shù)1.2億致殘人數(shù)達(dá)4000萬(wàn),三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,淋巴絲蟲(chóng)病人,23,利什曼?。╨eishmaniasis）感染人數(shù)1200萬(wàn)

9、每年5.9萬(wàn)人死亡,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,利什曼病人,24,此外，腸道寄生蟲(chóng)感染也十分嚴(yán)重，特別是在亞洲、非洲、拉丁美洲的農(nóng)業(yè)地區(qū)，據(jù)估計(jì)全球有超過(guò)10億人感染蛔蟲(chóng)，7.4億人感染鉤蟲(chóng)，7.95億人感染鞭蟲(chóng)。,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,25,鉤蟲(chóng)病（ancylostomiasis）7.4億人感染,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,鉤蟲(chóng)病人,26,蛔蟲(chóng)病（ascariasis）超過(guò)10 億人感染,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,27,阿米巴痢疾（a

10、mebicdysentery）6000萬(wàn)人感染 每年死亡人數(shù)10萬(wàn),三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,28,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,我國(guó)大部分處于溫帶和亞熱帶地區(qū)，寄生蟲(chóng)種類繁多，可以感染人體的寄生蟲(chóng)在我國(guó)有229種。建國(guó)初期嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的五大寄生蟲(chóng)病（瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、黑熱病和鉤蟲(chóng)?。┝餍蟹浅?yán)重。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的努力，盡管上述寄生蟲(chóng)的防治取得了巨大成績(jī)，但有些寄生蟲(chóng)仍有流行，如血吸蟲(chóng)病、黑熱病等，此外，腸道寄生蟲(chóng)的感染在我

11、國(guó)仍十分嚴(yán)重。,29,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病是指新識(shí)別的和未知的寄生蟲(chóng)病，如湄公血吸蟲(chóng)病、亞洲牛帶絳蟲(chóng)病、棘阿米巴病、東方次睪吸蟲(chóng)病和微小隱孢子蟲(chóng)病等。再現(xiàn)寄生蟲(chóng)病是指一些早已熟知，發(fā)病率已降至很低，不再被視為公共衛(wèi)生問(wèn)題，但現(xiàn)在又重新流行的寄生蟲(chóng)病，如瘧疾、血吸蟲(chóng)病、囊尾蚴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲(chóng)病、廣州管圓線蟲(chóng)病等。,30,三、寄生蟲(chóng)病的流行概況,開(kāi)展寄生蟲(chóng)的基因組學(xué)、生物信息學(xué)、致病機(jī)制等研究；構(gòu)建寄生蟲(chóng)病綜合防

12、治策略、特別重視現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的研究；創(chuàng)新傳染性疾病控制模式，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的措施及預(yù)警系統(tǒng)；研發(fā)抗寄生蟲(chóng)新藥、疫苗和診斷技術(shù)及新的有發(fā)展前景的媒介防制技術(shù)；發(fā)展信息和通訊技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)科研人員的技術(shù)交流和寄生蟲(chóng)病防治知識(shí)的普及等。,31,,,,自生生活（free liviing),,01,,共生生活(symbiosis),,02,,共棲（commensalism) 互利共生（mutualism)寄生（pa

13、rasitism),四、寄生關(guān)系及其演化,生物的生活方式和類型,32,共生（symbiosis）凡是兩種不同的生物共同生活的現(xiàn)象，稱為共生。在共生現(xiàn)象中根據(jù)共生生物之間的利害關(guān)系，又可分為共棲、互利共生和寄生三種現(xiàn)象。,四、寄生關(guān)系及其演化,生物的生活方式和類型,33,（1）共棲（commensalism） 兩種不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，稱為共棲。舉例：魚(yú)—大魚(yú)人—結(jié)腸內(nèi)阿米巴,四、寄

14、生關(guān)系及其演化,生物的生活方式和類型,34,（2）互利共生（mutualism) 兩種生物共同生活，雙方互相依靠，彼此受益，稱為互利共生。 舉例：海葵—魚(yú)白蟻—鞭毛蟲(chóng),四、寄生關(guān)系及其演化,生物的生活方式和類型,35,（3）寄生（parasitism）兩種生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和居住場(chǎng)所給受益者，這種關(guān)系稱寄生。受益者稱為寄生物（parasite），受害者稱為宿主（hos

15、t）。 舉例：（鉤蟲(chóng)—人）,四、寄生關(guān)系及其演化,生物的生活方式和類型,36,1.植物寄生于植物2.植物寄生于動(dòng)物3.動(dòng)物寄生于植物4.動(dòng)物寄生于動(dòng)物,四、寄生關(guān)系及其演化,寄生關(guān)系的普遍性,菟絲子寄生于豆科植物,綠藻寄生于蠑螈的胚胎,棉鈴蟲(chóng)寄生于棉花,鉤蟲(chóng)寄生于人,37,1. 形態(tài)結(jié)構(gòu)變化消化道退化固著器官產(chǎn)生生殖器官發(fā)達(dá)2. 生理功能的變化將能量代謝改為以糖酵解方式獲取能量3. 繁殖能力的加強(qiáng)生殖系統(tǒng)

16、的發(fā)達(dá)和繁殖方式多樣化,寄生關(guān)系的演化,四、寄生關(guān)系及其演化,固著器官—吸盤(pán)、小鉤,生殖器官發(fā)達(dá)—雌雄同體,38,4. 侵襲力的變化分泌致病因子分泌穿孔素和酶類5. 免疫逃避功能的形成更換表被糖蛋白，產(chǎn)生新抗原抗原偽裝6. 基因變異或重組環(huán)境變化的壓力使寄生蟲(chóng)的基因出現(xiàn)突變或重組,四、寄生關(guān)系及其演化,寄生關(guān)系的演化,39,屬寄生關(guān)系的兩種生物中，受益的一方稱為寄生物，而寄生蟲(chóng)屬其中的營(yíng)寄生生活的多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞

17、原生生物。,五、寄生蟲(chóng)與宿主類型,40,兼性寄生蟲(chóng)（facultative parasite）,體內(nèi)寄生蟲(chóng)（endoparasite）,體外寄生蟲(chóng)（ectoparasite）,五、寄生蟲(chóng)與宿主類型,寄生蟲(chóng)的類別,寄生關(guān)系,寄生部位,機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)（opportunistic parasite）,專性寄生蟲(chóng)（obligatory parasite）,41,五、寄生蟲(chóng)與宿主類型,42,五、寄生蟲(chóng)與宿主類型,機(jī)會(huì)性致病寄生蟲(chóng)（opportu

18、nistic parasite）,有些寄生蟲(chóng)在宿主免疫功能正常時(shí)處于隱性感染狀態(tài)。當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，蟲(chóng)體大量繁殖、致病力增強(qiáng)，導(dǎo)致宿主出現(xiàn)臨床癥狀，此類寄生蟲(chóng)稱機(jī)會(huì)性致病寄生蟲(chóng)。如剛地弓形蟲(chóng)、微小隱孢子蟲(chóng)。,剛地弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體,隱孢子蟲(chóng)卵囊,43,類別 1. 終宿主（definitive host） 寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主。2. 中間宿主（intermediate host） 寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主

19、。若有兩個(gè)以上中間宿主，可按寄生先后分為第一、第二中間宿主。,五、寄生蟲(chóng)與宿主類型,44,3. 保蟲(chóng)宿主（reservoir host） 亦稱儲(chǔ)存宿主，指某些寄生蟲(chóng)既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎動(dòng)物。后者在一定條件下可將其體內(nèi)的寄生蟲(chóng)傳播給人。在流行病學(xué)上將這些脊椎動(dòng)物稱之為保蟲(chóng)宿主或儲(chǔ)存宿主。 4. 轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transport host） 某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非適宜宿主后不能發(fā)育為成蟲(chóng)，但能存活并長(zhǎng)期維持幼蟲(chóng)狀態(tài)。

20、只有當(dāng)其有機(jī)會(huì)侵入適宜宿主體內(nèi)時(shí)，才能發(fā)育為成蟲(chóng)。此種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,五、寄生蟲(chóng)與宿主類型,45,1. 寄生蟲(chóng)生活史（life cycle） 寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的完整過(guò)程。 2. 生活史類型直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲(chóng)在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)等

21、。在流行病學(xué)上，常將直接型生活史的蠕蟲(chóng)稱為土源性蠕蟲(chóng)，將間接型生活史的蠕蟲(chóng)稱為生物源性蠕蟲(chóng)。,六、寄生蟲(chóng)生活史,46,病 史 詢 問(wèn),寄生蟲(chóng)生活史模式圖,,,,,,流 行 病 學(xué),病 原 學(xué) 診斷,致 病 作 用,人體內(nèi)寄生階段（寄生部位）,排離人體階段（排離的方式）,人體外發(fā)育階段（外環(huán)境或宿主）,進(jìn)入人體階段（感染方式）,六、寄生

22、蟲(chóng)生活史,47,成蟲(chóng)（肺）,,蟲(chóng)卵 （痰）,,毛蚴,,胞蚴,,母雷蚴,,子雷蚴,,尾蚴,,尾蚴,,囊蚴,,水,（水）,（川卷螺）,（溪蟹、蝲蛄）,（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）,（水）,幼蟲(chóng)（肌肉）,,（野豬）,,,（經(jīng)口）,六、寄生蟲(chóng)生活史,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史,48,-----人 （終宿主） -----虎、豹等動(dòng)物 （保蟲(chóng)宿主） -----川卷螺 （第一

23、中間宿主） -----溪蟹、蝲蛄 （第二中間宿主） -----野豬 (不能發(fā)育為成蟲(chóng))（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）,成蟲(chóng),幼蟲(chóng),,,,六、寄生蟲(chóng)生活史,例：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng),49,各種寄生蟲(chóng)所需的營(yíng)養(yǎng)成分基本相同，如碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和微量元素等。原蟲(chóng)類寄生蟲(chóng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大多與一般動(dòng)物的相同，如葡萄糖、氨基酸、堿基及核苷、脂肪酸以及維生素和微量元素等。蠕蟲(chóng)消化道有或無(wú)。,寄生蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng),七、寄生蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)與代謝,寄生蟲(chóng)的代

24、謝,寄生蟲(chóng)的代謝主要是能量代謝和合成代謝。寄生蟲(chóng)的能量來(lái)源主要是通過(guò)糖酵解獲得的。大多數(shù)寄生蟲(chóng)的合成代謝種類十分有限。如寄生蠕蟲(chóng)大多不能合成膽固醇和不飽和脂肪酸，缺乏從初始階段合成脂類的能力。多數(shù)原蟲(chóng)也不能合成膽固醇。,50,根據(jù)動(dòng)物分類系統(tǒng)，寄生蟲(chóng)屬于動(dòng)物界中原生動(dòng)物亞界的3個(gè)門(mén)，即肉足鞭毛門(mén)（Phylum Sarcomastigophora）、頂復(fù)門(mén)（Phylum Apicomplexa）和纖毛門(mén)（Phylum Ciliophora

25、），以及無(wú)脊椎動(dòng)物的4個(gè)門(mén)類，包括扁形動(dòng)物門(mén)（Phylum Platyhelminthes）、線形動(dòng)物門(mén)（Phylum Nemathelminthes）、棘頭動(dòng)物門(mén)（Phylum Acanthocephala）和節(jié)肢動(dòng)物門(mén)（Phylum Arthropoda）。根據(jù)國(guó)際動(dòng)物命名法，采用二名制，用拉丁文或拉丁化文字，屬名在前，種名在后。種名后是命名者的姓氏和命名年份。如：日本血吸蟲(chóng)（Schistosoma japonicum Katsu

26、rada, 1904）。,寄生蟲(chóng)的分類和命名,八、寄生蟲(chóng)的分類系統(tǒng),51,掠奪營(yíng)養(yǎng)：寄生的蟲(chóng)荷越多，對(duì)宿主營(yíng)養(yǎng)的掠奪也越嚴(yán)重。 機(jī)械性損傷：直接損傷或壓迫、機(jī)械阻塞、屏蔽作用、對(duì)細(xì)胞的裂解作用。 毒性與免疫損傷：誘導(dǎo)免疫病理反應(yīng)。,九、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,1,,寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害,52,鉤蟲(chóng)引起的貧血與反甲,蛔蟲(chóng)在小腸寄生,九、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,掠奪營(yíng)養(yǎng),請(qǐng)觀看“蛔蟲(chóng)在小腸寄生”視頻,53,蛔蟲(chóng)性腸梗阻,蛔蟲(chóng)性腸穿孔

27、,九、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,機(jī)械性損傷,請(qǐng)觀看“蛔蟲(chóng)性腸穿孔”視頻,54,血吸蟲(chóng)引起的腹水和肝脾腫大,蚊叮咬所致過(guò)敏,九、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,毒性與免疫損傷,55,寄生蟲(chóng)一旦進(jìn)入宿主，機(jī)體必然出現(xiàn)防御性生理反應(yīng)，產(chǎn)生非特異性和特異性的免疫應(yīng)答。宿主與寄生蟲(chóng)相互作用，有三種不同結(jié)果：（1）宿主將寄生蟲(chóng)全部清除，并具有抵御再感染的能力，但寄生蟲(chóng)感染中這種現(xiàn)象極為罕見(jiàn)；（2）宿主能清除部分寄生蟲(chóng)，并對(duì)再感染產(chǎn)生部分抵御能力，大多

28、數(shù)寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系屬于此類型；（3）宿主不能有效控制寄生蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)發(fā)育甚至大量繁殖，引起寄生蟲(chóng)病，嚴(yán)重者可以致死。許多機(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)感染屬于此類。,九、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,2,,宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗,56,天然免疫 （native immunity）皮膚、黏膜作用補(bǔ)體系統(tǒng)激活和胎盤(pán)的屏障作用吞噬細(xì)胞的吞噬后對(duì)蟲(chóng)體的殺傷作用某些遺傳體質(zhì)等獲得性免疫 （acquired immunity ）消除性免疫（steril

29、izing immunity）非消除性免疫（non-sterilizing immunity）伴隨免疫 （concomitant immunity）帶蟲(chóng)免疫 （premunition）,十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,57,消除性免疫是指宿主能完全消除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，并能抵御同種寄生蟲(chóng)再感染的免疫。（熱帶利什曼原蟲(chóng)所致的皮膚利什曼?。┓窍悦庖呤侵副患纳x(chóng)感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生蟲(chóng)，可保持較低水平的蟲(chóng)負(fù)荷狀態(tài)，但具有抵抗同

30、種寄生蟲(chóng)再感染的免疫性。而一旦寄生蟲(chóng)完全清除，宿主的獲得性免疫也可隨之消失。（帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫）,十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,58,帶蟲(chóng)免疫人體感染寄生蟲(chóng)后，產(chǎn)生一定程度的免疫力，可殺傷體內(nèi)原有的寄生蟲(chóng)，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，但可抵抗同種寄生蟲(chóng)的再感染。如瘧原蟲(chóng)感染。伴隨免疫　如人感染血吸蟲(chóng)后可獲得部分免疫力，患者門(mén)靜脈內(nèi)仍有成蟲(chóng)寄生和產(chǎn)卵，但宿主對(duì)再感染有一定免疫力，而無(wú)損于體內(nèi)的成蟲(chóng)。,十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,59,由于寄生蟲(chóng)

31、組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、生活史階段較多，加之蟲(chóng)種發(fā)育過(guò)程表現(xiàn)的遺傳差別，以及為適應(yīng)環(huán)境變化有些寄生蟲(chóng)產(chǎn)生了變異等多種原因，寄生蟲(chóng)抗原十分復(fù)雜。按蟲(chóng)體結(jié)構(gòu)分類：可分為體抗原、表膜抗原、卵抗原和排泄 - 分泌抗原等；按發(fā)育階段分類：可分為不同的期抗原；按化學(xué)成分分類：可分為蛋白、多糖、糖蛋白、糖脂抗原等；按功能分類：可分為診斷性抗原、保護(hù)性抗原、致病性抗原等。,十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,60,免疫應(yīng)答包括以下幾個(gè)過(guò)程：（1）抗原處理與提呈（2

32、）免疫細(xì)胞的增值與分化（3）體液免疫和細(xì)胞免疫的產(chǎn)生a. 抗原與抗體結(jié)合及抗體的功能b. 細(xì)胞免疫應(yīng)答,十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,61,寄生蟲(chóng)逃避宿主免疫效應(yīng)的現(xiàn)象，其可能機(jī)制有：（1）解剖位置隔離（2）表面抗原的改變：①抗原變異；②分子模擬和偽裝；③表膜脫落與更新。（3）抑制宿主免疫應(yīng)答： ①特異性B細(xì)胞克隆的耗竭；②Treg細(xì)胞的誘導(dǎo)與激活；③蟲(chóng)源性淋巴細(xì)胞毒性因子；④封閉抗體的產(chǎn)生。,十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,62,寄生蟲(chóng)往往

33、可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生超敏反應(yīng)（hypersensitivity）。超敏反應(yīng)是特異性免疫應(yīng)答的超常形式，可引起炎癥反應(yīng)和組織損傷?？煞譃橐韵聨仔停海?）Ⅰ型超敏反應(yīng)：又稱速發(fā)型（immediate hypersensitivity）（2）Ⅱ型超敏反應(yīng)：又稱細(xì)胞溶解型（cytolytic type）或細(xì)胞毒型（cytotoxic type）（3）Ⅲ型超敏反應(yīng)：又稱免疫復(fù)合物型（immune complex type）（4）Ⅳ型超敏反應(yīng)：又

34、稱遲發(fā)型（delayed-type hypersensitivity, DTH）,十、寄生蟲(chóng)感染的免疫,63,十一、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),寄生蟲(chóng)的生活史復(fù)雜，有不同的發(fā)育階段，其中能侵入人體的階段稱感染期（infective stage）。寄生蟲(chóng)侵入人體并能生活或長(zhǎng)或短一段時(shí)間，若不引起明顯的臨床表現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱寄生蟲(chóng)感染（parasitic infection）,有明顯臨床癥狀的寄生蟲(chóng)感染則稱寄生蟲(chóng)病（parasitosis）。,64

35、,帶蟲(chóng)者（carrier）：人體感染寄生蟲(chóng)后無(wú)明顯的臨床癥狀和體征，但可傳播病原體者。慢性感染（chronic infection）：人體感染寄生蟲(chóng)后沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征，或在臨床上出現(xiàn)一些癥狀后，未經(jīng)治療或治療不徹底而逐漸轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)感染階段。如血吸蟲(chóng)感染。隱性感染（inapparent infection）：是人體感染寄生蟲(chóng)后，既沒(méi)有臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的一種寄生現(xiàn)象。例如肺孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)等感染。,

36、十一、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),1,,帶蟲(chóng)者、慢性感染和隱性感染,65,人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲(chóng)時(shí)，稱為多寄生現(xiàn)象（polyparasitism）。不同蟲(chóng)種生活在同一宿主體內(nèi)可能會(huì)相互促進(jìn)或相互制約，增加或減少它們的致病作用，從而影響臨床表現(xiàn)。例如蛔蟲(chóng)與鉤蟲(chóng)同時(shí)存在時(shí)，對(duì)藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)起抑制作用；而短膜殼絳蟲(chóng)寄生時(shí)有利于藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)的生存。,十一、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),2,,多寄生現(xiàn)象,66,幼蟲(chóng)移行癥（larva migrans）是指

37、某些蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，這些幼蟲(chóng)在非正常宿主體內(nèi)長(zhǎng)期存活并移行，引起局部或全身性病變。根據(jù)幼蟲(chóng)侵犯部位不同，可分為內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥（visceral larva migrans）和皮膚幼蟲(chóng)移行癥（cutaneous larva migrans ）。,十一、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),3,,幼蟲(chóng)移行癥,67,十一、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥是以內(nèi)臟器官損害為主。如犬弓首線蟲(chóng)是犬腸道內(nèi)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，而人或鼠不是該蟲(chóng)適宜宿主

38、。如果人或鼠誤食了其感染性蟲(chóng)卵，幼蟲(chóng)不能在非正常宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，但可在人或鼠體內(nèi)移行，侵犯各部組織，造成嚴(yán)重?fù)p害。皮膚幼蟲(chóng)移行癥是以皮膚損害為主，如巴西鉤口線蟲(chóng)和犬鉤蟲(chóng)引起的匐行疹，禽類的血吸蟲(chóng)引起人的尾蚴性皮炎和斯氏貍殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)引起的游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊。,68,異位寄生（ectopic parasitism）指某些寄生蟲(chóng)在常見(jiàn)寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，引起的異位損害，出現(xiàn)不同的癥狀和體征。如血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵主要沉積在肝、腸，但

39、也可出現(xiàn)在肺、腦、皮膚等部位。又如衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位。,十一、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),4,,異位寄生,69,傳染源 感染了寄生蟲(chóng)的人和動(dòng)物。包括病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主。傳播途徑 經(jīng)水、食物、經(jīng)土壤、經(jīng)空氣、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物、經(jīng)人體直接傳播。易感者 對(duì)某種寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人群。,十二、寄生蟲(chóng)病的流行與防治,1,,流行的基本環(huán)節(jié),70,十二、寄生蟲(chóng)病的流行與防治,2,,影響流行

40、的因素,自然因素 包括氣候因素如溫度、濕度、雨量、光照等，以及地理環(huán)境因素。 生物因素 有些寄生蟲(chóng)在完成生活史過(guò)程中需要中間宿主或節(jié)肢動(dòng)物，這些中間宿主或節(jié)肢動(dòng)物的存在，決定了這些寄生蟲(chóng)病的流行。社會(huì)因素 包括政治、經(jīng)濟(jì)和文化因素。落后的經(jīng)濟(jì)文化，不良衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生環(huán)境是引起寄生蟲(chóng)病流行的主要原因。,71,地方性季節(jié)性自然疫源性,十二、寄生蟲(chóng)病的流行與防治,3,,寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn),4,,寄生蟲(chóng)病的防治原則,控

41、制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,72,學(xué)習(xí)參考,常用寄生蟲(chóng)學(xué)網(wǎng)址,http://www.med.sc.eduhttp://www.dpd.cdc.govhttp://www.ebi.ac.uk/parasiteshttp://www.ncbi.nlm.nih.govhttp://www.who.int/tdrhttp://www.ksu.edu/parasitologyhttp://www.keele.ac.uk/