第六章護理工作中的人際關系

1、第六章 護理工作中的人際關系,李小萍 四川大學華西護理學院,學習目標,1.了解人際關系的功能。2.了解社會認知的特征。3.了解心理方位的基本類型。4.了解人際吸引的因素。5.了解人際關系的形成與發(fā)展。6.熟悉人際關系的特征。7.熟悉社會認知的概念。8.熟悉人際關系的基本原則。,學習目標,9. 熟悉護理人際關系的特征。10.熟悉護患關系的特征。11.掌握心理方位的概念。12.掌握護患關系常見的問題及解決方法。

2、13.掌握護患關系的基本內(nèi)容。14.掌握護患關系的基本模式。15.掌握促進護患關系的方法。,第一節(jié) 人際關系概述,一、人際關系的概念廣義：人際關系(interpersonal relationship) 是指人與人之間的關系。狹義：人際關系是在社會實踐中，個體為了 滿足自身的發(fā)展及生存的需要，通過 一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起 來的、以心理關系為主的一種顯在的

3、 社會關系。,二、人際關系的特征1.人際關系的互動性:個人性、直接性、情感性2.人際關系的心理性:獲得各自社會需要的滿足3.人際關系的明確性:4.人際關系的漸進性:遵循循序漸進的原則5.人際關系的多面性:個人及人際關系的多面性6.人際關系的動態(tài)性7.人際關系的復雜性:多面性和變化性導致,第一節(jié) 人際關系概述,三、人際關系的功能,第一節(jié) 人際關系概述,2.社會性功能?凈化社會心理氣氛， 創(chuàng)造良好的社會生活空間?提供

4、信息、 調(diào)節(jié)情緒增進團結?增強合力，優(yōu)化群體的 整體效應，提高效率,1.人際關系的個體功能 ?發(fā)展健全的自我意識 自我評價、自我體驗、自我調(diào)節(jié) ?促進個人社會化 ?增進身心健康 ?促進行為改變,一、社會認知（一）概念： 是個體對他人、自己及人際關系的心理狀態(tài)、行為動機和意向作出的推測與判斷過程，包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心理活動過程。,第二節(jié) 人

5、際關系的社會心理基礎,一、社會認知（二）社會認知的特征： 1.知覺信息的選擇性 2.社會認知的互動性 3.認知行為的一致性 4.社會認知的評估性,第二節(jié) 人際關系的社會心理基礎,一、社會認知（三）社會認知的偏差： ★人際交往過程中形成印象的三個要素： 認知者、認知對象、交往時的情景 ★認知發(fā)生偏差的影響因素 主觀感受、環(huán)境、文化背景、當時的心理狀

6、態(tài)。,第二節(jié) 人際關系的社會心理基礎,一、社會認知（三）社會認知的偏差： ★發(fā)生偏差的社會心理規(guī)律 首因效應 近因效應 暈輪效應 社會固定印象,第二節(jié) 人際關系的社會心理基礎,,,在人們的社會認知過程中起著非常重要的作用,二、人際關系的心理方位及心理距離（一）心理方位： 1.概念： 是人際交往的雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理上的主導性及權威性的程度，是評價及衡

7、量人際關系的基本指標之一。,第二節(jié) 人際關系的社會心理基礎,,二、人際關系的心理方位及心理距離（一）心理方位： 2.心理方位的相對差位： 微弱差位、中強差位、顯著差位、超強差位 3.心理方位的基本類型 ★心理方位確定方式劃分：法定權威型、精神權威型 ★心理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內(nèi)隱型 ★心理方位確定時間劃分：始定型、漸定型,第二節(jié) 人際關系的社會心理基礎,,二、人際關系的心理方位及心理距離（二）心理距

8、離： 1.概念：指兩個社會角色因情感親疏程度不同 而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化 人際間的心理距離接近—正性人際關系 人際間的心理距離疏遠—負性人際關系 2.人際關系的心理距離等級 正性人際關系：四級、三級、二級、一級、零級 負性人際關系：一級、二級、三級、四級,第二節(jié) 人際關系的社會心理基礎,,三、人際吸引（一）概念 也稱人際魅力。是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、

9、傾慕等心理上的好感，從而促進人與人之間的接近以建立感情的過程。（二）增進人際吸引的因素 1.相近吸引 2.個人特質因素：儀表、才能、個性品質 3.相互性吸引：相似、相補、相悅,第二節(jié) 人際關系的社會心理基礎,,一、人際關系的基本原則（一）適度原則： 自尊適度 表露適度 忍讓適度 熱情適度 信任適度 謹慎適度 謙虛適度 幽默適度

10、 期望適度 頻率適度,第三節(jié) 人際關系的原則及發(fā)展,一、人際關系的基本原則（二）人性原則 交互原則 真誠原則 理解原則 守信原則 人道原則 平等原則 互利原則 文明原則,第三節(jié) 人際關系的原則及發(fā)展,二、人際關系的形成與發(fā)展（一）人際關系發(fā)展狀態(tài)學說 零接觸狀態(tài) 開始注意狀態(tài)：單向注意、

11、雙向注意 表面接觸狀態(tài) 情感卷入狀態(tài)：輕度卷入、中度卷入 深度卷入（二）人際關系的平衡,第三節(jié) 人際關系的原則及發(fā)展,一、建立良好護理人際關系的意義 1.有利于提高護理質量及效率 2.有利于營造良好的健康服務氛圍 3.有利于陶冶護士的情操 4.有利于貫徹以人為本的護理理念 5.有利于促進護理學科的發(fā)展,第四節(jié) 護理工作中的人際關系,二、護理人際關

12、系的特征 （一）專業(yè)性 （二）時限性 （三）多面性 （四）復雜性 （五）協(xié)作性 （六）公眾性,第四節(jié) 護理工作中的人際關系,一、護患關系的概念及特征 （一）護患關系的概念 護患關系(nurse-patient relationship) 是指護患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎上,在相互學習和促進的過程中形成的一種特殊的人際關系。,第五節(jié) 護患關系,（二）護患關系的特征1.以治療為目

13、的的專業(yè)性、幫助性關系2.是一種工作關系3.是一種以服務對象為中心的關系4.是一種多方位的人際關系5.是一種互動關系6.是一種治療性關系7.是一種短暫性的人際關系,一、護患關系的概念及特征,二、護患關系的意義1.良好的護患關系是開展護理工作的重要前提。2.融洽合作的護患關系對服務對象是一種良好的社會心理支持。,第五節(jié) 護患關系,三、護患關系的基本內(nèi)容（一）技術性關系 是護患雙方在一系列護理過程中所建立起來的

14、，以護士擁有相關的護理知識及技術為前提的一種幫助關系。 主要表現(xiàn)在實施護理措施的過程彼此的地位及心理方位。,第五節(jié) 護患關系,三、護患關系的基本內(nèi)容（二）非技術性關系 1.道德關系 2.利益關系 3.法律關系 4.文化關系 5.價值關系,第五節(jié) 護患關系,,第五節(jié) 護患關系,四、護患關系的基本模式 主動--被動型模式(activity-passivity mo

15、del) 這一模式適用于難以表達自己主觀意志的病人。 如昏迷病人、嬰兒等。,,第五節(jié) 護患關系,四、護患關系的基本模式指導---合作型模式 (guidance-cooperation model) 該模式適用于對急性病患者護理時。,,第五節(jié) 護患關系,四、護患關系的基本模式共同參與型模式(mutual-participation model) 在平等合作的基礎上，護患雙方具有大致同等的主動性和權

16、利，共同參與護理方案、措施的決策和實施。 此模式適用于慢性病病人或受過良好教育的病人。,,第五節(jié) 護患關系,五、護患關系的基本過程（一）觀察熟悉期主要任務 是建立護患間相互信任和了解關系護理的重點： ? 建立信任感 ? 環(huán)境的介紹 ? 資料收集 此階段護士端莊的儀表、良好言行和態(tài)度有利于良好護患關系的建立。,,第五節(jié) 護患關系,五、護患關系的基本過程（二

17、）合作信任期主要任務 應用護理程序解決服務對象的各種身心問 題,滿足其需要。護理重點 ? 制訂并合作完成護理計劃 ? 不斷地修改和完善護理計劃。 ? 共同面對個體的改變提供適當?shù)淖o理支持。 此階段護士的知識、能力和態(tài)度是保證良好護患關系的基礎。,,第五節(jié) 護患關系,五、護患關系的基本過程(三)終止評價期主要任務：做好出院準備工作。護理重點 ? 進行有關評價，了解病人的

18、態(tài)度。 ? 健康教育及咨詢。 ? 制訂出院計劃和康復計劃，保證護理的連續(xù)性。 ? 愉快的終止護患關系。,1.護患之間的沖突 因角色模糊或定位不當而產(chǎn)生的關系問題 因責任沖突而產(chǎn)生關系問題 因權益差異而出現(xiàn)關系問題 因理解分歧而產(chǎn)生關系問題,第五節(jié) 護患關系,六、護患關系常見的問題及解決方案(一)護患關系中的常見問題,六、護患關系常見的問題及解決方案(一)護患關系中的常見問題2.護患交往的阻抗護士方面:對服務

19、對象關注不夠、缺乏應有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。服務對象方面：對護士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對護士及護理專業(yè)的偏見。,第五節(jié) 護患關系,六、護患關系常見的問題及解決方案(二)預防及解決護患關系問題的策略與方法1.消除角色不明確的影響2.消除責任沖突3.自覺維護服務對象的合法權益4.加強護患溝通及理解,第五節(jié) 護患關系,七、促進護患關系的方法 1.創(chuàng)造良好護患關系的氣氛及環(huán)境 2.與服務對象

20、建立充分的信任關系 3.良好的人際溝通技巧 4.為服務對象樹立角色榜樣 5.健康的工作情緒,良好的工作熱情,第五節(jié) 護患關系,一、醫(yī)護關系的概念 醫(yī)護關系（doctor-nurse relationship） 是護士為了服務對象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關系。 醫(yī)護關系的實質是一種群群、同事合作關系。,第六節(jié) 護士與醫(yī)生的關系,二、醫(yī)護關系的模式 1.主導—從屬模式 2.

21、獨立—協(xié)作模式 醫(yī)療與護理專業(yè)相對獨立，不可互相取代 醫(yī)療與護理專業(yè)相互協(xié)作互補，共同發(fā)揮作用,第六節(jié) 護士與醫(yī)生的關系,三、醫(yī)護關系常見的問題及其原因 1.角色壓力 2.缺乏理解 3.利益斗爭 4.自主權之爭,第六節(jié) 護士與醫(yī)生的關系,四、促進醫(yī)護溝通的方法及策略 1.相互信任，真誠合作 2.主動宣傳護理專業(yè)的特點 3.尊重醫(yī)生的專業(yè)自主權及專業(yè)特征 4.堅持原則，適當解釋,第六節(jié) 護士