中國2型糖尿病防治指南(2017年版)要點(diǎn)提示

1、中國2型糖尿病防治指南（2017年版）——要點(diǎn)提示字?jǐn)?shù)6459閱讀需要31分鐘歡迎在文末留言導(dǎo)語：中國糖尿病防治指南于2003年首次發(fā)表，2007、2010和2013年進(jìn)行了三次修訂。近年來國內(nèi)外2型糖尿病的研究取得了許多重要進(jìn)展，中華醫(yī)學(xué)會對指南的編寫有了明確要求，因此有必要在2013版指南的基礎(chǔ)上對我國糖尿病防治指南再次進(jìn)行修訂形成《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》。以下主要為2017版指南中的要點(diǎn)提示內(nèi)容。中國2型糖尿病流

2、行病學(xué)我國成人2型糖尿病患病率（2013年）為10.4%，各民族有較大差異肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍未診斷糖尿病比例達(dá)63%糖尿病的診斷與分型空腹血糖、隨機(jī)血糖或OGTT后2h血糖是糖尿病診斷的主要依據(jù)，沒有糖尿病典型臨床癥狀時必須重復(fù)檢測以確認(rèn)診斷按病因?qū)⑻悄虿》譃?型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病四個主要類型糖尿病一級預(yù)防策略針對高危人群進(jìn)行糖尿病篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿?。˙）如果空腹血糖≥6.1mmolL或

3、任意點(diǎn)血糖≥7.8mmolL時，建議進(jìn)行OGTT（A）糖尿病前期患者應(yīng)給予生活方式干預(yù)，以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險（A）血糖控制目標(biāo)應(yīng)分層管理，對于新診斷、年輕、無并發(fā)癥或合并癥的2型糖尿病患者，建議及早采用強(qiáng)化血糖控制，以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險；對于糖尿首選是二甲雙胍。若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中（A）一種口服藥治療而血糖仍不達(dá)標(biāo)者，采用二種，甚至三種不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合治療。如血糖仍不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)將治療方案調(diào)整

4、為多次胰島素治療（A）注：HbA1c：糖化血紅蛋白；二甲雙胍為單藥治療的首選，在胰島素多次注射時，對于肥胖患者可考慮加用二甲雙胍；本圖是根據(jù)藥物療效和安全性、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的臨床證據(jù)以及我國國情等因素權(quán)衡考慮后推薦的主要藥物治療路徑圖2型糖尿病高血糖治療簡易路徑2型糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療2型糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，由熟悉糖尿病治療的營養(yǎng)（醫(yī)）師或綜合管理團(tuán)隊(duì)（包括糖尿病教育者）指導(dǎo)下完成（A）應(yīng)在評估患者營養(yǎng)

5、狀況的前提下，設(shè)定合理的營養(yǎng)治療目標(biāo)，調(diào)整總能量的攝入，合理、均衡分配各種營養(yǎng)素，達(dá)到患者的代謝控制目標(biāo)，并盡可能滿足個體飲食喜好（B）2型糖尿病的運(yùn)動治療成年2型糖尿病患者每周至少150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（B）成年2型糖尿病患者應(yīng)增加日常身體活動，減少坐姿時間（B）血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時，慎重運(yùn)動治療（B）高血糖的藥物治療生活方式干預(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)，如血糖控制不達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%）則進(jìn)入藥物治療