中風(fēng)偏癱的康復(fù)流程

1、評(píng)估病情評(píng)估病情康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定患者處于早期患者處于早期患者處于中期或后期患者處于中期或后期制定康復(fù)治療計(jì)劃制定康復(fù)治療計(jì)劃入院入院急性期急性期非急性期非急性期(1)精神意識(shí)狀態(tài)評(píng)定：目的在于評(píng)定患者精神意識(shí)狀態(tài)清醒與否。(2)認(rèn)知功能評(píng)定：主要是運(yùn)用MMSE量表評(píng)定患者是否有認(rèn)知功能障礙及障礙的類型，主要有失認(rèn)癥、失用癥、注意力的評(píng)定。(3)吞咽功能評(píng)定：吞咽功能評(píng)定量表評(píng)定患者是否飲水嗆咳及確定吞咽障礙嚴(yán)重程度分級(jí)(

2、4)肌張力評(píng)定：運(yùn)用改良Aswth評(píng)定量表評(píng)定患者是否有肌張力增高及增高程度(5)感知覺功能評(píng)定：確定患者是否有感知覺障礙，為康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定及預(yù)后判斷提供依據(jù)。(6)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：運(yùn)用簡式FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)障礙程度，同時(shí)為康復(fù)訓(xùn)練提供指導(dǎo)。(7)BR分期：確定患者功能恢復(fù)處于幾期。(1)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：運(yùn)用改良巴氏指數(shù)即ADL評(píng)定患者日?；顒?dòng)能力及障礙程度。(2)平衡功能評(píng)定：Berg平衡量表評(píng)定患

3、者的平衡功能，同時(shí)對(duì)臨床康復(fù)也具有指導(dǎo)意義。(3)痙攣評(píng)定：使用改良Aswth評(píng)定量表確定患者的痙攣程度。(4)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：運(yùn)用簡式FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)障礙程度，同時(shí)也可為制定康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)。(5)疼痛評(píng)定：確定患者疼痛性質(zhì)及疼痛程度。(6)步態(tài)分析：通過步態(tài)分析確定患者的異常步態(tài)及分析形成原因，以助臨床康復(fù)矯正。(7)語言言語功能評(píng)定：通過語言言語功能評(píng)定確定患者語言及言語功能障礙類型和嚴(yán)重程度，并可

4、判斷預(yù)后。(8)BR分期：確定患者功能恢復(fù)處于幾期。中期評(píng)定（中期評(píng)定（可多次評(píng)定可多次評(píng)定）末期康復(fù)評(píng)定末期康復(fù)評(píng)定⑻橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展控制。⑼髖內(nèi)收、外展的控制訓(xùn)練。⑽膝關(guān)節(jié)屈曲伸展控制訓(xùn)練。⑾髖伸展位膝關(guān)節(jié)的屈曲伸展控制訓(xùn)練。⑿患肢懸垂位訓(xùn)練下肢準(zhǔn)備負(fù)重運(yùn)動(dòng)。⒀俯臥位屈患膝訓(xùn)練。⒁站立平衡訓(xùn)練包括從坐到站和從站到坐、重心轉(zhuǎn)移、單腿負(fù)重平衡等。⒂邁步訓(xùn)練包括足跟著地訓(xùn)練、雙杠內(nèi)步行訓(xùn)練、扶拐步行訓(xùn)練等。⒃上下樓梯健側(cè)先上患側(cè)先下

5、⒄穿脫衣訓(xùn)練3、后期康復(fù)相當(dāng)于Brunnstrom恢復(fù)階段5~6期⑴手指的精細(xì)動(dòng)作加強(qiáng)訓(xùn)練。⑵側(cè)方行走訓(xùn)練先向健側(cè)后向患側(cè)。⑶改善步態(tài)訓(xùn)練骨盆放松、踝背伸牽伸屈膝加強(qiáng)訓(xùn)練。⑷促進(jìn)患側(cè)下肢支撐能力站立位健腿在前、患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能離地；患肢負(fù)重健肢前后邁步。實(shí)施康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施康復(fù)治療計(jì)劃經(jīng)過12個(gè)月時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練，再次評(píng)估患者治療效果的進(jìn)展。如評(píng)估結(jié)果達(dá)到理想康復(fù)效果即后期恢復(fù)結(jié)局，囑出院隨訪復(fù)查。如評(píng)估結(jié)果選