針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)偏癱患者的干預(yù)作用.pdf

1、目的：腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，是目前人類疾病死亡三大原因之一。偏癱是腦卒中最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60％～80％，其中15％的患者日常生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。我國(guó)腦卒中年發(fā)病率約200/10萬，年死亡率(80-90)/10萬，存活者中70％以上有不同程度的功能障礙，其中40％為重度殘疾。目前，我國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病的總支出

2、近200億元。腦卒中所致偏癱已對(duì)人民的生命健康造成嚴(yán)重威脅，并將大幅度增加疾病負(fù)擔(dān)。本實(shí)驗(yàn)主要觀察針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)偏癱患者康復(fù)的干預(yù)作用，尋求一種快捷有效的方法，使絕大多數(shù)患者生活能力和生活質(zhì)量得到提高，早日重返家庭和社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
　　 方法：
　　 1.診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦急癥科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）擬定。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四

3、屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》擬定。
　　 2.納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，①全部經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦出血或腦梗塞且偏癱患者，②均為首次中風(fēng)患者，在生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定后一個(gè)月內(nèi)開始接受治療。
　　 3.排除標(biāo)準(zhǔn)中途中斷治療患者，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者，或腦外傷、腦腫瘤、腦炎合并腦血管疾病者除外。
　　 4.臨床分組中風(fēng)偏癱患者209例，隨機(jī)分為藥物組(A組)31例給予神經(jīng)內(nèi)科常

4、規(guī)藥物治療、康復(fù)組（B組）62例給予肢體功能康復(fù)治療、針刺未辨證施針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（針康未辨證施針組）（C組）51例給予整體針刺和康復(fù)訓(xùn)練、針刺辨證施針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（針康辨證施針組）(D組)65例給予辨證取穴針刺和康復(fù)訓(xùn)練。
　　 5.觀察指標(biāo)均以1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。每個(gè)療程后采用Barthel指數(shù)評(píng)分和Brunnstrom功能評(píng)價(jià)。
　　 6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0 for windows統(tǒng)

5、計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，兩組間比較采用q檢驗(yàn)，分類變量用率來表示，采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)Barthel指數(shù)ADL評(píng)價(jià)ABCD四組患者治療前ADL能力評(píng)分不同組別之間無顯著性差異。治療后不同組別ADL能力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，并進(jìn)行兩兩比較均有差異(P＜0.05)，可見ADL能

6、力評(píng)分結(jié)果D組＞C組＞B組＞A組（結(jié)果見Table l）。
　　 隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，不同時(shí)期ADL能力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，ABCD四組ADL能力評(píng)分結(jié)果均呈升高趨勢(shì)，ABCD四組間評(píng)分結(jié)果D組＞C組＞B組＞A組（結(jié)果見Fig1）。
　　 2.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)上肢brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)ABCD四組患者治療1個(gè)療程后上肢brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2個(gè)

7、療程后運(yùn)動(dòng)功能有顯著性差異(P＜0.01)，D組療效最好；治療3個(gè)療程后運(yùn)動(dòng)功能有顯著性差異(P＜0.01)，同樣D組療效最好（結(jié)果見Table2）。
　　 3.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)ABCD四組患者治療1個(gè)療程后手brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能有顯著性差異(P＜0.01)，D組療效好；治療2個(gè)療程后運(yùn)動(dòng)功能有顯著性差異(P＜0.01)，D組療效最好；治療3個(gè)療程后運(yùn)動(dòng)功能有顯著性差異(P＜0.01

8、)，也是D組療效最好（結(jié)果見Table3）。
　　 4.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)下肢brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)ABCD四組患者治療1個(gè)療程后下肢brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2個(gè)療程后運(yùn)動(dòng)功能有差異(P＜0.05)，D組療效最好；治療3個(gè)療程后運(yùn)動(dòng)功能有差異(P＜0.05)，也是D組療效最好（結(jié)果見Table4）。
　　 結(jié)論：
　　 l.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可提高中風(fēng)偏癱患者Bar