針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)偏癱患者的干預(yù)作用.pdf

1、目的：腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，是目前人類疾病死亡三大原因之一。偏癱是腦卒中最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達60％～80％，其中15％的患者日常生活不能自理，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。我國腦卒中年發(fā)病率約200/10萬，年死亡率(80-90)/10萬，存活者中70％以上有不同程度的功能障礙，其中40％為重度殘疾。目前，我國每年用于治療腦血管病的費用估計約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟損失，每年因本病的總支出

2、近200億元。腦卒中所致偏癱已對人民的生命健康造成嚴重威脅，并將大幅度增加疾病負擔(dān)。本實驗主要觀察針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)偏癱患者康復(fù)的干預(yù)作用，尋求一種快捷有效的方法，使絕大多數(shù)患者生活能力和生活質(zhì)量得到提高，早日重返家庭和社會，減輕家庭和社會負擔(dān)。
　　 方法：
　　 1.診斷標(biāo)準中醫(yī)診斷標(biāo)準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局腦急癥科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準》（試行）擬定。西醫(yī)診斷標(biāo)準參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四

3、屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》擬定。
　　 2.納入標(biāo)準根據(jù)上述診斷標(biāo)準，①全部經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦出血或腦梗塞且偏癱患者，②均為首次中風(fēng)患者，在生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定后一個月內(nèi)開始接受治療。
　　 3.排除標(biāo)準中途中斷治療患者，或出現(xiàn)其他嚴重內(nèi)科疾病患者，或腦外傷、腦腫瘤、腦炎合并腦血管疾病者除外。
　　 4.臨床分組中風(fēng)偏癱患者209例，隨機分為藥物組(A組)31例給予神經(jīng)內(nèi)科常

4、規(guī)藥物治療、康復(fù)組（B組）62例給予肢體功能康復(fù)治療、針刺未辨證施針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（針康未辨證施針組）（C組）51例給予整體針刺和康復(fù)訓(xùn)練、針刺辨證施針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（針康辨證施針組）(D組)65例給予辨證取穴針刺和康復(fù)訓(xùn)練。
　　 5.觀察指標(biāo)均以1個月為1個療程，觀察3個療程。每個療程后采用Barthel指數(shù)評分和Brunnstrom功能評價。
　　 6.統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0 for windows統(tǒng)

5、計分析軟件進行統(tǒng)計。實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準差(χ±s)表示，采用重復(fù)測量的方差分析，兩組間比較采用q檢驗，分類變量用率來表示，采用非參數(shù)統(tǒng)計分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對Barthel指數(shù)ADL評價ABCD四組患者治療前ADL能力評分不同組別之間無顯著性差異。治療后不同組別ADL能力評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，并進行兩兩比較均有差異(P＜0.05)，可見ADL能

6、力評分結(jié)果D組＞C組＞B組＞A組（結(jié)果見Table l）。
　　 隨著治療時間延長，不同時期ADL能力評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，ABCD四組ADL能力評分結(jié)果均呈升高趨勢，ABCD四組間評分結(jié)果D組＞C組＞B組＞A組（結(jié)果見Fig1）。
　　 2.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對上肢brunnstrom運動功能的評價ABCD四組患者治療1個療程后上肢brunnstrom運動功能療效無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療2個

7、療程后運動功能有顯著性差異(P＜0.01)，D組療效最好；治療3個療程后運動功能有顯著性差異(P＜0.01)，同樣D組療效最好（結(jié)果見Table2）。
　　 3.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對手brunnstrom運動功能的評價ABCD四組患者治療1個療程后手brunnstrom運動功能有顯著性差異(P＜0.01)，D組療效好；治療2個療程后運動功能有顯著性差異(P＜0.01)，D組療效最好；治療3個療程后運動功能有顯著性差異(P＜0.01

8、)，也是D組療效最好（結(jié)果見Table3）。
　　 4.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對下肢brunnstrom運動功能的評價ABCD四組患者治療1個療程后下肢brunnstrom運動功能無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療2個療程后運動功能有差異(P＜0.05)，D組療效最好；治療3個療程后運動功能有差異(P＜0.05)，也是D組療效最好（結(jié)果見Table4）。
　　 結(jié)論：
　　 l.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可提高中風(fēng)偏癱患者Bar