對張錫純自創(chuàng)新方的組方規(guī)律研究

1、對張錫純自創(chuàng)新方的組方規(guī)律研究張錫純張錫純(1860(1860～19331933年)是近代醫(yī)學(xué)史上著名的是近代醫(yī)學(xué)史上著名的中醫(yī)學(xué)家，與當(dāng)時的慈溪張生甫，嘉定張山雷合稱為中醫(yī)學(xué)家，與當(dāng)時的慈溪張生甫，嘉定張山雷合稱為名醫(yī)三張。他博覽群書，精研醫(yī)理，注重實(shí)踐，講究名醫(yī)三張。他博覽群書，精研醫(yī)理，注重實(shí)踐，講究療效，治學(xué)既重視對中醫(yī)經(jīng)典著作的研究，又能對西療效，治學(xué)既重視對中醫(yī)經(jīng)典著作的研究，又能對西方醫(yī)學(xué)深入鉆研，著有方醫(yī)學(xué)深入鉆研，著有

2、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一書。該一書。該書在辨證施治、組方用藥上別具匠心，自成風(fēng)格。現(xiàn)書在辨證施治、組方用藥上別具匠心，自成風(fēng)格。現(xiàn)就其就其160160多首自創(chuàng)新方的組方規(guī)律進(jìn)行初步探討。臨多首自創(chuàng)新方的組方規(guī)律進(jìn)行初步探討。臨床實(shí)踐是自創(chuàng)新方的活水源頭床實(shí)踐是自創(chuàng)新方的活水源頭張錫純生平治醫(yī)勤張錫純生平治醫(yī)勤懇，精研其術(shù)，更注重實(shí)踐，總結(jié)其一生豐富的臨床懇，精研其術(shù)，更注重實(shí)踐，總結(jié)其一生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫了經(jīng)驗(yàn)，撰寫了《醫(yī)

3、學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。全書主要方劑約。全書主要方劑約170170余首，而出自他反復(fù)實(shí)踐，匠心擬成的就有余首，而出自他反復(fù)實(shí)踐，匠心擬成的就有160160多首，經(jīng)臨床證實(shí)均有顯著療效。如治癆羸弱之資生多首，經(jīng)臨床證實(shí)均有顯著療效。如治癆羸弱之資生湯，治喘息的參赭培氣湯，治大氣下陷的升陷湯及治湯，治喘息的參赭培氣湯，治大氣下陷的升陷湯及治崩漏的安沖湯等，都是本經(jīng)典理論，先哲名言。崩漏的安沖湯等，都是本經(jīng)典理論，先哲名言。張氏認(rèn)為：張

4、氏認(rèn)為：“臨證調(diào)方者，必須細(xì)心斟酌，詳審病機(jī)，臨證調(diào)方者，必須細(xì)心斟酌，詳審病機(jī)，隨時體驗(yàn)，息息與病機(jī)相符，而后百用不至一失也。隨時體驗(yàn)，息息與病機(jī)相符，而后百用不至一失也。”如治療陰虛勞熱時，他就說：如治療陰虛勞熱時，他就說：“愚對于此證，悉心愚對于此證，悉心研究，知其治法，當(dāng)細(xì)分為數(shù)種：腎傳肺者，以大滋研究，知其治法，當(dāng)細(xì)分為數(shù)種：腎傳肺者，以大滋真陰之藥為主，以清肺理痰之藥為佐，若拙擬之醴泉真陰之藥為主，以清肺理痰之藥為佐，若拙擬

5、之醴泉飲是也；肺傳腎者，以清肺理痰之藥為主，以滋補(bǔ)真飲是也；肺傳腎者，以清肺理痰之藥為主，以滋補(bǔ)真若表邪得汗而解，則不內(nèi)陷化熱，而病可愈。但也有若表邪得汗而解，則不內(nèi)陷化熱，而病可愈。但也有汗不解者，表邪內(nèi)陷化熱，病情旋即加重，張氏認(rèn)為汗不解者，表邪內(nèi)陷化熱，病情旋即加重，張氏認(rèn)為是太陽欲轉(zhuǎn)陽明之兆，是太陽欲轉(zhuǎn)陽明之兆，“悟得此理后，再用麻黃湯時，悟得此理后，再用麻黃湯時，必加知母數(shù)錢以解其內(nèi)陷之熱，主治傷寒無汗，服后必加知母數(shù)錢以解其

6、內(nèi)陷之熱，主治傷寒無汗，服后未有不愈者。未有不愈者。”2、一方多用、一方多用白虎湯治傷寒白虎湯治傷寒病，臨證若見其脈洪滑，知其陽明熱盛，宜投以白虎病，臨證若見其脈洪滑，知其陽明熱盛，宜投以白虎湯原方，其熱隨汗而解，或暗消于無形；若其脈浮滑，湯原方，其熱隨汗而解，或暗消于無形；若其脈浮滑，知其病猶連表，可于方中加入少量薄荷，或連翹、蟬知其病猶連表，可于方中加入少量薄荷，或連翹、蟬蛻，清熱解表；若其脈滑而厥，知系厥陰肝氣不舒，蛻，清熱解表；

7、若其脈滑而厥，知系厥陰肝氣不舒，可用白茅根煮湯以之煎藥，清熱舒肝而厥回。又如白可用白茅根煮湯以之煎藥，清熱舒肝而厥回。又如白虎加人參以山藥代粳米湯，張氏認(rèn)為：虎加人參以山藥代粳米湯，張氏認(rèn)為：“粳米不過調(diào)粳米不過調(diào)和胃氣，而山藥兼能固攝下焦元?dú)?，使元?dú)馑靥撜撸臀笟?，而山藥兼能固攝下焦元?dú)猓乖獨(dú)馑靥撜?，不至因服石膏、知母而作滑瀉。且山藥多含有蛋白之不至因服石膏、知母而作滑瀉。且山藥多含有蛋白之汁，最善滋陰，白虎湯得此，既祛實(shí)火，又清虛

8、熱，汁，最善滋陰，白虎湯得此，既祛實(shí)火，又清虛熱，內(nèi)傷外感，須臾同愈。內(nèi)傷外感，須臾同愈?！北痉郊饶苎a(bǔ)助元?dú)?，托邪外本方既能補(bǔ)助元?dú)?，托邪外出，更能生津止渴，滋陰退熱。不管體實(shí)、體弱之人，出，更能生津止渴，滋陰退熱。不管體實(shí)、體弱之人，若遇陽明熱盛傷津之證，用之皆效，洵為完善之方。若遇陽明熱盛傷津之證，用之皆效，洵為完善之方。3、情志治病、情志治病治療心脾思慮過度所致虛勞內(nèi)治療心脾思慮過度所致虛勞內(nèi)熱證，張氏曰：熱證，張氏曰：“《“《內(nèi)