方劑重點筆記整理

1、方劑學(xué)重點整理總論部分重要的方書：《五十二病方》我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作某方劑的特殊用法《傷寒雜病論》：“方書之祖”某方劑的功用、主治證、臨床表現(xiàn)▲△《太平惠民和劑局方》：我國歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典某方劑配伍某味中藥的意義《傷寒明理論》：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河方劑配伍某類中藥的意義《普濟(jì)方》：我國最大的一部古方書2、方劑的基本結(jié)構(gòu)方解★☆君臣佐使藥（最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》）的涵義：方劑比較君藥：即針對

2、主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：兩種意義。①輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥物；②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥：i.佐助藥：即配合君臣藥加強以治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；ii.佐制藥：即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；iii.反佐藥：即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。使藥：i.引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物；

3、ii.調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。3、方劑變化形式：方劑變化形式：i.藥味加減的變化腎氣丸=六味地黃丸桂枝附子ii.藥量加減的變化小承氣湯與厚樸三物湯iii.劑型更換的變化理中丸理中湯4、方劑與治法關(guān)系:i.治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段；ii.方從法出，法隨證立5、常用治法：汗法：麻黃湯吐法：瓜蒂散下法：大承氣湯和法：逍遙散溫法：理中丸清法：白虎湯消法：保和丸補法：四君子湯各論部分1、解表劑(汗法)

4、分為辛溫解表劑—麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯辛涼解表劑桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯扶正解表劑—（人參）敗毒散★麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘外感風(fēng)寒表實證）方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。組成：麻黃桂枝杏仁甘草▲臨床：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。入之義；二則令全方散中有補，不致耗傷真元。2、瀉下劑(下法)分為寒下劑—大承氣湯溫下劑—溫脾湯潤下劑—麻子仁丸逐水劑—十棗湯攻補兼施劑—黃龍湯★大

5、承氣湯（峻下熱結(jié)陽明腑實證，熱結(jié)旁流證，里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂）方歌：大承氣湯大黃硝，枳實厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重證療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。組成：大黃芒硝厚樸枳實△臨床：i.陽明腑實證：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，，脈沉實；ii.熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥

6、，脈滑實。iii.里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂等方解：方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君藥；芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除燥堅，用以為臣；硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。實熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以厚樸下氣除滿、枳實行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。四藥相合，共奏峻下熱結(jié)之功。本方用法：水煎，先煎枳實、厚樸，后下大黃，芒硝溶服，中病即止。溫脾湯（攻下冷積，溫補脾陽陽虛寒積證

7、）方歌：溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草，攻下寒積溫脾陽，陽虛寒積腹痛療。組成：大黃附子芒硝干姜人參當(dāng)歸甘草麻子仁丸II（潤腸泄熱，行氣通便）十棗湯（攻遂水飲懸飲、水腫）方歌：十棗非君非湯劑，芫花甘遂合大戟，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實證宜。組成：芫花甘遂大戟大棗大棗配伍意義：大棗為佐，煎湯送服，寓意有三：i.緩和諸藥毒性；ii.益氣護(hù)胃，減少藥后反應(yīng)；iii.培土制水，邪正兼顧本方用法：1.上3味等分為末，或裝入膠囊；2每服0.5—1g，

8、每日1次；3以大棗10枚煎湯送服；4清晨空腹服；5得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（i.三藥為散，大棗湯送服；ii.于清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；iii.服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃；iv.年老體弱者慎用，孕婦忌服）3、和解劑(和法)分為和解少陽劑—小柴胡湯調(diào)和肝脾劑—四逆散、逍遙散調(diào)和腸胃劑—半夏瀉心湯小柴胡湯（和解少陽傷寒少陽證、熱入血室證、黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者）方歌：小柴胡湯和解功，半