沈陽生育保險

1、沈陽市生育保險指南沈陽市生育保險指南基本政策基本政策一、參保范圍一、參保范圍沈陽市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員。二、繳費基數(shù)和繳費比例二、繳費基數(shù)和繳費比例用人單位以本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)按月繳納生育保險費，繳費比例為6‰。職工個人不繳納生育保險費。參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員不需另行繳納生育保險費。三、繳費

2、方式三、繳費方式用人單位繳納生育保險費采取與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險捆綁繳費的方式，生育保險費與基本醫(yī)療保險費實行統(tǒng)一核定，由市地方稅務(wù)部門合并征收。用人單位應(yīng)按時足額繳納生育保險費和醫(yī)療保險費，如兩個險種中出現(xiàn)一個險種欠費，則兩個險種同時停止享受待遇。四、生育保險待遇四、生育保險待遇1.新參保單位或已參保單位新錄用的人員辦理生育保險參保手續(xù)，連續(xù)繳費滿10個月后，符合計劃生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費補貼和生

3、育生活津貼待遇；連續(xù)繳費不滿10個月的，自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。2.參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險的人員在待遇期內(nèi)，符合計劃生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費補貼待遇。3.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在待遇期內(nèi)，符合計劃生育政策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費用，享受生育醫(yī)療費補貼待遇。4.已參加城鎮(zhèn)職工生育保險的男職工，其未就業(yè)且未參加基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的配偶，符合計劃生育政

4、策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇標準，享受生育醫(yī)療費補貼。生育保險參保人員就醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)實行定點管理的辦法，按基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準》的規(guī)定執(zhí)行，生育醫(yī)療費實行限額補貼，不設(shè)起付標準和自付比例。生育保險待遇支付標準見附件1。就醫(yī)指南就醫(yī)指南參保人員應(yīng)持本人的《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》及相關(guān)材料到我市生育保長期在外地工作（派出機構(gòu)）、探親（夫妻兩地分居、

5、雙方父母家）的參保人員需在生育前到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申請異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則，生育保險基金不予支付生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費用先由參保人員個人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，由用人單位（靈活就業(yè)人員由本人）按規(guī)定時間報市醫(yī)保局或各所屬分局申領(lǐng)。辦理異地就醫(yī)所需材料：1.《異地生育申請表》（一式兩份）。2.女方單位出具的《異地就醫(yī)證明》并加蓋單位公章，如女方未就業(yè)由所在社區(qū)出具并加蓋社區(qū)公章。3、《結(jié)婚

6、證》原件及復印件。4.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件；辦理流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的需出具《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件及復印件。長期在外地工作的參保人員，在單位出具的《異地就醫(yī)證明》上另需加蓋派出機構(gòu)的公章。投靠配偶的另需提供：1、男方單位出具的《夫妻兩地分居證明》并加蓋單位公章，如男方未就業(yè)由所在社區(qū)出具。2、男方戶口本原件及復印件，如男方戶口不在當?shù)?，需要提供《居住證》或《暫住證》。

7、3、男方房產(chǎn)證復印件，如男方在當?shù)責o房產(chǎn)，居住在父母家或親屬家，需提供房主的戶口本原件及復印件，房產(chǎn)證復印件，社區(qū)證明；如戶口在居住的親屬家，不用提供社區(qū)證明；男方租房，需提供租房協(xié)議原件及復印件，社區(qū)證明。4、男方為現(xiàn)役軍人的，需提供軍隊政治部開具的《夫妻兩地分居證明》和軍官證原件及復印件。投靠雙方父母的另需提供：1、父母的戶口本原件及復印件。2、父母的房產(chǎn)證復印件。3、如戶口不與父母在一起，需提供社區(qū)開具的親屬關(guān)系證明。參保人員選定

8、的異地就醫(yī)醫(yī)院需能提供報銷生育醫(yī)療費所需資料，否則生育保險不予報銷。注：以上復印件和證明材料均用B5紙復印或打印。生育保險待遇申領(lǐng)生育保險待遇申領(lǐng)單位參保職工申領(lǐng)生育生活津貼或辦理異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救的參保人員報銷生育醫(yī)療費，應(yīng)于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)出院后3個月內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員（靈活就業(yè)人員由本人）持相關(guān)材料于每月120日按規(guī)定到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。醫(yī)保局對參保人員享受生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼的