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文檔簡介
1、**市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病審核鑒定表姓名 性別 參保類型口職工醫(yī)保 口居民醫(yī)保身份證號碼 聯系電話所在單位疾病名稱 腦卒中后遺癥二十四、腦卒中后遺癥鑒定標準1.有腦卒中的病史(腦溢血或腦梗塞);2.臨床上主要有頭昏頭痛、偏癱或全癱、語言功能障礙、中樞性面癱、 吞咽困難、飲水嗆咳、共濟失調或大小便失禁等表現;3.有與患者癥狀相對應的頭部影像學檢查(CT與磁共振);4. NIHSS 評分>3;5.排外其他能引起與腦卒中相似癥狀體征的疾
2、病。申請鑒定人需提供的材料:1.本表;2.二級以上綜合醫(yī)院的住院病歷復印件;3.實驗室檢查報告單復印件。鑒定委員會專家意見:專家簽名:年 月日鑒定委員會意見:年 月日**市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病審核鑒定表姓名 性別 參保類型口職工醫(yī)保 口居民醫(yī)保身份證號碼 聯系電話所在單位疾病名稱 腦卒中后遺癥二十四、腦卒中后遺癥鑒定標準1.有腦卒中的病史(腦溢血或腦梗塞);2.臨床上主要有頭昏頭痛、偏癱或全癱、語言功能障礙、中樞性面癱、 吞咽困難
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