肺部理療流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、肺部物理治療肺部物理治療【目的目的】1、保持肺泡充氣。2、矯正肺不張3、清除痰液4、改善通氣血流比例5、使骨骼肌方面的功能發(fā)揮最大功效?！驹u(píng)估評(píng)估】1、評(píng)估病史（既往史、癥狀、體征）、輔助檢查、體格檢查（神經(jīng)、骨骼肌、胸肺）2、有效排痰的評(píng)估及觀察要點(diǎn)：評(píng)估患者的病情、意識(shí)、咳痰能力、影響咳痰的因素、合作能力。觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位的關(guān)系。評(píng)估肺部呼吸音情況?！緶?zhǔn)備準(zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩。環(huán)境：清潔、安全、安

2、靜、舒適。用物：聽(tīng)診器、枕頭、必要時(shí)準(zhǔn)備吸引設(shè)備、呼吸皮囊，必要時(shí)備振動(dòng)排痰儀【操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)】1、有效咳嗽（1）協(xié)助患者取正確體位，上身微向前傾（2）緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒，然后進(jìn)行23聲短促有力的咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做23次，休息或正常呼吸幾分鐘后可再重新開(kāi)始。2、叩擊或振顫法（1）在餐前30MIN或餐后2H進(jìn)行。（2）根據(jù)患者病變部位采取相應(yīng)體位。（3）避開(kāi)乳房、心臟和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨

3、）部位。（4）叩擊法：叩擊時(shí)五指并攏呈空杯狀，利用腕力從肺底由下向上、由外向內(nèi)，快帶有節(jié)奏地叩擊胸背部?！痉尾窟荡蚍尾窟荡?CPT)(CPT)操作流程操作流程】素質(zhì)要求：儀表、態(tài)度規(guī)范洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：聽(tīng)診器、枕頭、必要時(shí)準(zhǔn)備吸引設(shè)備解釋：向病人解釋咳痰的重要性并教會(huì)正確咳痰、咳嗽及深呼吸評(píng)估：了解病史及適應(yīng)癥，確定無(wú)禁忌癥；評(píng)估呼吸型態(tài)；聽(tīng)診肺部以確立痰液積聚部位；了解病人及家屬意愿、認(rèn)知和執(zhí)行能力。禁忌癥禁忌癥：不穩(wěn)定的頭顱脊髓

4、損傷、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多發(fā)肋骨骨折、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、活動(dòng)性出血等。安置合適體位：體位取決于病人病情及所叩的肺段以利引流肺扣擊1）方法：掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕部力量，對(duì)肺部有節(jié)奏扣擊，扣擊由下至上，由外至內(nèi)，每次扣打重疊13，邊扣打邊囑病人咳嗽，每肺葉反復(fù)扣擊23分鐘，120180次分。2）肺扣擊時(shí)間：避免在病人生命體征不穩(wěn)定時(shí)，需進(jìn)食前后2小時(shí)。3）禁止肺扣擊的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管處、腎區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)