輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度

1、文件名稱(chēng)輸血相容性檢測(cè)時(shí)間質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度文件編號(hào)Dlsysxk070文件類(lèi)型制度版本編號(hào)5149頁(yè)次13輸血相容性血相容性檢測(cè)檢測(cè)室間質(zhì)間質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度價(jià)管理制度(一)目的本程序規(guī)定了實(shí)驗(yàn)室常規(guī)操作人員以常規(guī)檢側(cè)相同的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評(píng)的樣品檢測(cè)和判定的基本要求，并全面分析考評(píng)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋找差距，以改進(jìn)和完善試驗(yàn)操作與管理，確保常規(guī)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。(二)適用范圍適用于規(guī)定檢測(cè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評(píng)。(三)職責(zé)1檢測(cè)崗位人員負(fù)

2、責(zé)所檢測(cè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評(píng)操作。2實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)分析考評(píng)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室差距，制訂和實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃。(四)工作程序1.參加衛(wèi)生部、市臨床檢驗(yàn)中心組織的全國(guó)輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評(píng)活動(dòng)。2.實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人根據(jù)衛(wèi)生部及市臨床檢驗(yàn)中心下發(fā)的年度室間質(zhì)評(píng)汁劃表，制訂年度實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評(píng)估動(dòng)時(shí)間表，確保質(zhì)量考評(píng)單位名稱(chēng)大連三院輸血科編寫(xiě)者張廣波文件名稱(chēng)輸血相容性檢測(cè)時(shí)間質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度文件編號(hào)Dlsysxk070文件類(lèi)型制度版本編號(hào)5149頁(yè)次34

3、11接到質(zhì)量考評(píng)結(jié)果反饋報(bào)告應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)、分析查找差距產(chǎn)生的原因制定改進(jìn)計(jì)劃和措施并評(píng)價(jià)相應(yīng)改進(jìn)措施的成效。12對(duì)于室間質(zhì)評(píng)結(jié)果不合格的檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室人員在1～3天找出不合格的原因常見(jiàn)原因如下：①檢測(cè)儀器未被校準(zhǔn)及有效維護(hù)②未做室內(nèi)質(zhì)控或室內(nèi)質(zhì)控失控③試劑質(zhì)量不穩(wěn)定④操作人員的能力不能滿(mǎn)足要求⑤操作人員未按照SOP進(jìn)行試驗(yàn)操作⑥上報(bào)的檢測(cè)結(jié)果計(jì)算或抄寫(xiě)錯(cuò)誤⑦樣品處理不當(dāng)⑧EQA樣品存在質(zhì)量問(wèn)題13實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)《