輸血感染控制管理方案

1、為了更好的落實(shí)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，廣泛開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血感染方案一、組織構(gòu)成醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)臨床輸血工作的監(jiān)督管理。各臨床科室輸血管理小組負(fù)責(zé)督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對(duì)、血液

2、質(zhì)量檢查、輸血前查對(duì)、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。二、工作目標(biāo)執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，力爭(zhēng)輸血感染率控制為零；嚴(yán)密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%以內(nèi)；嚴(yán)格執(zhí)行蕪湖市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅(jiān)決打擊自采自供血液的非法行為，嚴(yán)格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。三、實(shí)施措施（一）加強(qiáng)培訓(xùn)輸血管理委員會(huì)每年至少開展一次臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，提高全員輸血安全意識(shí)及輸血醫(yī)學(xué)理論水平

3、。醫(yī)務(wù)科及血庫(kù)、各科室加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。（二）加強(qiáng)血液來源、保存、出庫(kù)及輸血器材、貯血設(shè)備的管理醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格加強(qiáng)血液來源管理，堅(jiān)決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由蕪湖市中心血站供應(yīng)。血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫(kù)、保存、發(fā)放及儲(chǔ)血設(shè)備管理制度，確保出庫(kù)血液合格。1、血

4、液入庫(kù)管理：輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認(rèn)真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫(kù)，核查內(nèi)容如下：（1）血站的名稱及其許可證號(hào)；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時(shí)間；（5）有效期及時(shí)間；（6）血袋編號(hào)（或條形碼）；（7）儲(chǔ)存條件。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。2、血液保存管理：（1）分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標(biāo)示；行雙核雙簽制度，對(duì)存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅(jiān)決拒絕簽收和執(zhí)行輸血

5、操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：①標(biāo)簽破損、字跡不清；②血袋破損、滲血、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥有溶血；⑦過期或其它須查證的情況。6）輸注血液時(shí)，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄。8

6、）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測(cè)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、抗HCV、抗HIV、梅毒等。9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報(bào)廢處理工作。嚴(yán)禁私自報(bào)廢處理血袋或留作它用。（四）常見輸血傳染疾病的預(yù)防措施.1.輸血后肝炎病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國(guó)流行最廣泛且十分嚴(yán)重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血

7、后肝炎的90％以上）。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下：1）大力宣傳無償獻(xiàn)血制度。2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。3）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時(shí)不要給患者輸血。4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。5）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作

8、規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。6）保護(hù)受血者，必要時(shí)可在輸血后24小時(shí)內(nèi)和輸血后1個(gè)月時(shí)各肌注乙肝抗體1次，對(duì)經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織；④母嬰傳播。輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋