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1、金唐公司慢病管理系統(tǒng)金唐公司慢病管理系統(tǒng)按中國按中國CDC慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范修改需求慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范修改需求一、金唐公司慢病管理系統(tǒng)與一、金唐公司慢病管理系統(tǒng)與CDC慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范差異:慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范差異:?中國CDC慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括六方面:1、收集服務(wù)人群健康信息;描述:收集人群健康信息;CDC:通過信息采集表收集人群健康信息;采集表見附件1;金唐:通過門診、體檢、健康檔案收集健康信息;異同
2、:CDC采集人群健康檔案信息采集方式不一樣,CDC對人群的采集表內(nèi)容比較豐富,對人群行為評估提供了一定的基礎(chǔ);金唐人群采集方式多種來源,對高危、慢病患者發(fā)現(xiàn)及時與準確,但缺少一些對行為因素的評估數(shù)據(jù);如膳食、飲酒、身體活動、吸煙在金唐中采集的數(shù)據(jù)也有記錄,但沒有CDC中采集表數(shù)據(jù)詳細;2、識別高危人群和人群分類;描述:人群分類信息收集的主要目的是為了識別慢病高危個體和患者,是慢病管理工作的重要環(huán)節(jié),因此,收集的信息應(yīng)簡單、易測量和客觀。
3、可以通過詢問、測量和實驗室檢測進行收集。詢問收集的主要信息應(yīng)包括個人一般情況、慢病病史、吸煙情況;體格檢查應(yīng)包括身高、體重、腰圍和血壓的測量;實驗室檢查應(yīng)包括空腹血糖、血膽固醇和血甘油三酯等。異同:人群分類依據(jù)《慢病管理業(yè)務(wù)規(guī)范》中的人群分類及個人健康指標判斷標準3、高危人群及患者行為及生物危險因素水平評估;描述:通過詢問、體格檢查和實驗室檢查等方法收集管理對象的行為危險因素和生物危險因素有關(guān)信息,并作為評價的基礎(chǔ)。異同:金唐記錄了人群
4、的行為及生物危險因素,有些行為因素評估無法按CDC的行為評估標準評估;因為采集的行為因素內(nèi)容不全;評估標準如下:每年對患者進行血壓控制評估。按照患者全年血壓控制情況,分為優(yōu)良、尚可、不良三個等級。優(yōu)良:全年有四分之三以上時間血壓記錄在14090mmHg以下(9個月)尚可:全年有二分之一以上時間血壓記錄在14090mmHg一下(6個月9個月)不良:全年有二分之一或以下時間血壓記錄在14090mmHg以下(=6個月)問題:金唐現(xiàn)依據(jù)據(jù)每次的
5、隨訪詢問指導方式如膳食、飲酒、身體活動、吸煙,根據(jù)詢問對象的改善情況給予建議及記錄結(jié)果;問:是否需要在每次隨訪中記錄詢問的行為因素詳細信息根據(jù)信息數(shù)據(jù)計算機根據(jù)評估標準得出評估結(jié)果;這樣如同以上提到會加大工作量;6、人群慢病信息匯總分析描述:按采集表篩查的方式統(tǒng)計人群慢病信息;二、金唐公司慢病管理系統(tǒng)修改規(guī)劃:二、金唐公司慢病管理系統(tǒng)修改規(guī)劃:概述:金唐慢病管理系統(tǒng)為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的其中子系統(tǒng)與健康檔案、門診醫(yī)生、健康體檢、殘疾康復、
6、健康教育、計劃生育、出院回訪等子系統(tǒng)無縫連接,針對國家CDC的標準與要求,集合姜山等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一年多來慢病管理實踐經(jīng)驗與慢病管理實際工作要求,我們計劃對現(xiàn)有的慢病管理系統(tǒng)做重新構(gòu)架,進一步完善軟件功能,使其即能滿足實際工作的需要又能符合國家CDC的有關(guān)要求。新的慢病管理系統(tǒng)將由五大功能模塊組成:慢病信息采集、臨床信息采集、日常工作、信息上報、統(tǒng)計報表。1、慢病信息采集:慢病人群篩查;增加高危、慢病人群信息采集表,以滿足行為因素評估
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