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文檔簡介
1、靜脈留置針引起的靜脈炎的相關原因和防治進展發(fā)布者:張玨倩發(fā)布時間:2010519閱讀:338次張玨倩摘要靜脈留置針在臨床上被廣泛應用,即減輕了病人由于反復穿刺的痛苦,又減輕了護士的護理工作量,尤其在搶救危重病人、輸注化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作。但是,靜脈留置針在使用過程中極易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥,不僅給病人造成痛苦,也給繼續(xù)輸液帶來困難。本文就靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的相關因素、預防和護理措施進行綜述。關鍵詞靜脈留置針靜脈炎護理中圖
2、分類號:R472文獻標識碼:A文章編號:16584442(2010)05(0001)(04)靜脈留置針又稱套管針,作為頭皮針的換代產品由于其操作規(guī)程簡單、套管柔軟、在靜脈內能隨遇而安,留置時間長且不易穿破血管壁,方便給藥等優(yōu)點,而被臨床廣泛應用,特別是危重病人搶救中及輸注化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用[1]。然而,其在應用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長期使用靜脈留置針會導致靜脈炎等一些并發(fā)癥的發(fā)生。因此,在靜脈留置針期間做
3、好預防和對癥護理顯得尤為重要。1靜脈炎的臨床表現臨床上靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛,觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性,嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物,并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎評價標準按照1990年美國注射護理協會的分級標準[2]。Ⅰ度:穿刺點疼痛、紅和(或)腫,但靜脈無條索改變和未觸及硬結;Ⅱ度:穿刺點疼痛、紅和(或)腫,有靜脈條索狀改變,但未觸及硬結;Ⅲ度:穿刺點疼痛、紅和(或)腫、靜脈有條索狀改變,可觸及硬
4、結。2引發(fā)靜脈炎的相關因素置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔),對照組實行了簡單的輸液護理。結果兩組在預防并發(fā)癥、患者滿意度方面都有顯著差異,有效的健康教育干預,減少了留置針在使用中的并發(fā)癥,保證了留置針的使用效果,提高了輸液療法的護理質量,和諧了護患關系,提升了患者的滿意度。3.2留置針的選擇老年人血管具有脆性大、彈性差;對機械性以及藥物性的刺激敏感的特點,易發(fā)生血管靜脈炎,也容易導致靜脈穿刺失敗。曾霞針等[11]在不影響輸液速度及治
5、療要求的前提下對240例老年病人,選擇使用不同型號的留置針穿刺輸液進行了比較。結果顯示操作時應該選擇質地柔軟、型號相對較小的留置針進行操作。因為,細短留置針進入血管后可漂浮在血管中,達到隨遇而安的效果,減少機械刺激摩擦及對血管內壁的損傷,從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生,并可相對延長留置時間。3.3穿刺血管的選擇有研究表明[5],血管的選擇應選用那些彈性好,回流通暢,外橫徑較粗,便于穿刺、固定和觀察的部位血管進行穿刺;對需要長期
6、輸液的患者,應做到一次穿刺成功,避免反復多次穿刺;靜脈選擇應從遠心端向近心端,合理和有計劃地保護使用靜脈,穿刺時避開不易固定關節(jié)、瘢痕、受傷、硬化發(fā)炎感染的靜脈。由于人體下肢靜脈瓣多,血流緩慢,易發(fā)生靜脈炎,故應多選擇上肢靜脈。老年患者留置淺靜脈套管針時,靜脈炎的出現與血管管徑有明顯關系。血管管徑越小,置管反應發(fā)生率越高,出現置管反應的時間也越早。3.4加強輸入液體的管理配制藥液的過程中做好各個環(huán)節(jié)的護理操作質量控制:藥物現配現用;稀釋
7、時應使其充分溶解;在鋸安瓿前后均須嚴格無菌操作;抽吸安瓿內藥液時,要改變安瓿倒置的抽針方法,防止安瓿斷口處微?;烊胨幰海?2];盡量一次性使用銳利的小號針頭(12號以下),減少針頭穿刺膠塞次數,以減少橡膠微?;烊胍后w[13]。必要時可選用精密過濾輸液器及可來福接頭,以有效濾除輸液中各種不溶性物質,有效減少靜脈炎的發(fā)生[14]。3.5正確輸入高濃度及刺激性較強藥物對于使用留置針的病人田春梅等[15]收集靜脈留置針205例,在留置時間上采用
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