乳腺癌化療護理

1、乳腺癌化療護理乳腺癌化療護理術前化療可以促進乳腺局部腫瘤和轉移灶的退縮，擴大手術適應證及縮小手術范圍；還可降低癌細胞的活性，預防術中腫瘤細胞的播散，控制臨床上未發(fā)現(xiàn)的微小轉移灶，降低乳腺癌的轉移；以及提示腫瘤對所用化療方案的敏感性等。實踐證實，術前化療具有降低分期的優(yōu)勢。目前，外科手術仍為乳腺癌治療的主要手段。但基礎與臨床研究均證實，乳腺癌在臨床確診時50%～60%已有微小轉移灶存在，單純的手術治療無法將乳腺癌根治。故作為全身治療的化療

2、，日益被重視。1、護理問題1.1恐懼100%的病人都有恐懼心理。病人的恐懼心理主要來自兩個方面，一是受社會上“癌癥=死亡”的錯誤認識的影響。大多數(shù)人錯誤地認為，癌癥是不治之癥，得了癌癥就等于是被判了死刑或死緩，這種對癌癥的恐懼主要來自于對死亡的恐懼。二是對化療不良反應的恐懼。由于化療可能引起嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等嚴重的不良反應，大多數(shù)病人錯誤地認為化療藥物是一種毒藥，這種恐懼主要來自于對化療藥物的不了解、化療知識的缺乏及對化療后自我

3、形象的擔心。1.2焦慮病人的焦慮主要來源于知識缺乏。由于大多數(shù)病人錯誤地認為，手術是治療疾病的唯一方法，手術越快越好，而術前化療使等待手術的時間延長，病人焦慮的情緒會隨之增加。1.3憂郁這種情緒主要來自家庭條件較困難的病人。對家庭經(jīng)濟的擔擾及強烈的責任感，會使患者產生憂慮。由于術前化療使等待手術的時間延長，住院費用會增加，患者焦急憂慮的情緒也會隨之增加，而不良的情緒對愈后會產生不良的影響。2、護理措施2.1心理護理2.1.1消除患者對癌

4、癥的恐懼坦誠地回答病人的疑問，耐心地給病人講解癌癥的有關知識，告訴病人癌癥并不是不治之癥，隨著醫(yī)學的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治，恢復正常生活；根據(jù)病人的理解及承受能力適當解釋病情，告訴病人不良情緒對疾病及愈后的影響，給病人講述以前成功的病例，使病人消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。另外還應適當對病人進行死亡教育，以減輕病人對死亡的恐懼。2.1.2消除患者的焦慮情緒耐心細致地給患者講解術前化療的意義及其必要

5、性，告訴患者手術并不是唯一的治療方法，讓患者明白醫(yī)護人員的心情和病人的心情是一樣的，醫(yī)生會拿出最佳的治療方案盡力將其治愈，使其愉快的接受治療。2.1.3消除患者對化療不良反應的恐懼根據(jù)病人的理解及承受能力給病人講解化療藥物的作用機制及可能出現(xiàn)的不良反應。應講究談話藝術性，多與患者交談，耐心聽取患者傾述，對于患者提出的疑問，做耐心細致的解釋。告訴患者，應用化療藥物會有些不舒服，但應用化療藥前，會應用預防性藥物及措施，如果仍有不適，醫(yī)護人員

6、會想辦法給予處理，使患者消除思想顧慮，有必要的心理準備，積極配合治療。2.2化療護理2.2.1醫(yī)學資料準備化療前，應測量患者的身高、體重，準備好血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能等檢測材料，充分了解各種化療藥物的毒副作用，以便出現(xiàn)不良反應時做出相應的處理。2.2.2掌握熟練的操作技巧、保護小靜脈熟練的操作技術和無痛的注射技巧可減輕病人對化療的恐懼。護理人員應掌握熟練的操作技術及豐富的業(yè)務知識，有計劃地選用患側肢體表淺靜脈。因乳腺癌術后應避免

7、患側上肢靜脈輸液，故術后輸液只能在健側進行，為保護健側靜脈，術前化療應選擇患側上肢淺靜脈。2.2.3注意口腔衛(wèi)生及飲食自化療開始，每日2次口腔護理，保持口腔清潔。鼓勵病人進營養(yǎng)豐富的食物，多飲水及富含鉀離子的鮮果汁，協(xié)助病人制定合理食譜。2.3化療不良反應的預防及處理2.3.1胃腸道反應是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療副作用［3］，可導致營養(yǎng)不良而影響治療效果，故應做好充分的準備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，消除房間異味，指導患者合理飲食，

8、不宜在飽餐后或空腹時行化療，在飯后2～3h應用化療藥物最佳；飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物?；熐?0min肌肉注射非那根25mg，胃復安20mg，或靜推康泉、嘔必停、雷賽降、恩丹西酮等止吐藥物。化療中勤巡視病房，多與病人交談，分散其注意力，有條件者，可在聽音樂、看電視中接受化療。保持大便通暢，必要時可給緩瀉劑；化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐應及時處理，嘔吐嚴重者，應給靜脈營養(yǎng)。2.3.2骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用?；煹?/p>

9、同時應按醫(yī)囑給予升白細胞藥物，定期復查血象，白細胞低于1.0109L，應遵醫(yī)囑預防性應用抗生素，實施隔離治療和護理，限制探視，以避免交叉感染。2.3.3脫發(fā)由于脫發(fā)所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴重問題，因此，化療前應把這一可能發(fā)生的問題告訴患者，使其有充分的思想準備。中華恰瑪古癌癥食療網(wǎng)總結出可在化療過程中佩以冰帽或在發(fā)際下用橡皮條扎緊頭皮予以預防。2.3.4化療藥物外滲的預防化療藥物外滲可致局部組織壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經(jīng)

10、久不愈，缺乏有效的治療辦法，因此，重在預防。化療藥物應按要求配制，先以不含化療藥物的液體穿刺血管，待穿刺成功，確無液體外滲后再換含有化療藥物的液體。靜脈推注時，應先回抽，見回血后方可推注。推注過程中，反復回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發(fā)生滲出及靜脈炎，推注時間以10～15min為宜。靜脈點滴時，應定時巡回觀察?；熕幬锿谱⒒螯c滴結束后，再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路。2.3.5化療藥物外滲的處理化療藥物一旦發(fā)生外滲，