理療臨床應(yīng)用有關(guān)基本原則

1、理療臨床應(yīng)用有關(guān)基本原則一、物理療法臨床應(yīng)用的基本原則(一)明確診斷，分析病因、病理、發(fā)病階段，熟悉對(duì)本病的臨床治療原則。(二)了解患者同時(shí)并發(fā)癥，患者體質(zhì)及治療史，既往史，家族史等。(三)運(yùn)用掌握各種物理因子綜合應(yīng)用的知識(shí)，掌握各種物理因子作用的共性和特性。(四)在總的臨床治療原則指導(dǎo)下制訂理療。(五)心理治療、在進(jìn)行理療康復(fù)治療中有重要作用。(六)隨時(shí)掌握并根據(jù)病情和病理變化及時(shí)調(diào)整療法和劑量并及時(shí)與手術(shù)，藥物、飲食，運(yùn)動(dòng)療法等密切

2、配合。(七)物理康復(fù)治療一般越早期應(yīng)用，療效越好，對(duì)慢性病應(yīng)堅(jiān)持治療，不宜輕易放棄。(八)治療過程中必須密切觀察局部及全身反應(yīng)，根據(jù)不同發(fā)病階段和機(jī)體反應(yīng)，找出主要環(huán)節(jié)，治療緊緊圍繞重點(diǎn)結(jié)合一般合理調(diào)整物理因子的種類和劑量，以加速疾病康復(fù)。二、物理因子的選擇合理選擇物理因子直接關(guān)系到理療的效果，在實(shí)際工作中是十分重要的。要較好的處理這個(gè)問題，一方面需要提高臨床知識(shí)水平，力求對(duì)所治療的疾病有較深刻的認(rèn)識(shí)，確切地了解發(fā)病的機(jī)理及不同發(fā)病階段

3、的特點(diǎn)；另一方面要對(duì)各種物理因子的生理和治療作用的“共性”和“特性有全面深入的了解，這兩個(gè)方面的有機(jī)結(jié)合有是合理的選用物理因子治療各種疾病的病理和臨床經(jīng)過特點(diǎn)及各種不同的物理因子的特異性作用，并使兩者正確地結(jié)合，是提高物理治療臨床療效的關(guān)鍵。近年關(guān)于物理因子的特異性作用問題的研究有多方面的顯著進(jìn)展，因此需重視并及時(shí)了解和掌握這方面的科學(xué)研究成果，以便指導(dǎo)物理因子的臨床應(yīng)用并在實(shí)踐中加以驗(yàn)證。三、理療的劑量在臨床工作中確定理療劑量的大小是

4、以下述五點(diǎn)為主要依據(jù)的：（一）物理因子對(duì)機(jī)體作用的基本規(guī)律物理因子對(duì)機(jī)體作用的基本規(guī)律是確定理療劑量的重要依據(jù)，物理因子對(duì)各系統(tǒng)、器官、組織的功能和代謝影響的基本作用規(guī)律是：大劑量有抑制作用，小劑量則有調(diào)節(jié)作用功或加強(qiáng)作用，例如；實(shí)驗(yàn)證明，在小劑量的超短波或小劑量的超聲作用下，巨噬細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng)，但大劑量作用時(shí)則有抑制作用。在中等劑量（0.03毫安每平方厘米）的直流電全身性（一極置于肩胛間區(qū)，另二極置于兩的特異性，因此物理因子作用于

5、不同的組織、器官時(shí)，所用的劑量也是有差別的。例如：副鼻竇內(nèi)的血管較少，對(duì)溫?zé)岬恼{(diào)節(jié)性能較差，故超短波作用時(shí)劑量不宜過大，眼球含液體較多，血液循環(huán)較差，用超短波、中波、微波治療眼病時(shí)，劑量不應(yīng)大，如用大劑量的微波作用到眼部，使眼球內(nèi)部的溫度升高到45℃以上時(shí)，可引起白內(nèi)障，而小劑量的微波治療一些眼的疾患卻有良好的療效。睪丸組織的血管細(xì)小，熱調(diào)節(jié)功能不佳，用超短波，微波等作用時(shí)，劑量也以偏低為宜。據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告：用同一強(qiáng)度的超聲作用于不同的組織

6、——皮炎、肌肉、腹壁、大腸、脊髓腰段后，比較其形態(tài)學(xué)變化，結(jié)果脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞變化最明顯，因此，超聲波作用于脊髓部時(shí)劑量不宜大。高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺，生殖器官對(duì)物理因子的作用是比較敏感的，這一概念在確定劑量時(shí)不應(yīng)忽略。（五）理療方法的作用機(jī)理最后，在確定劑量時(shí)，還應(yīng)考慮所使用的物理療法的具體作用機(jī)理，例如電興奮療法治療神經(jīng)衰弱和領(lǐng)區(qū)直流電藥物離子導(dǎo)入治療神經(jīng)衰弱的作用機(jī)理是截然不同的，前者是通過興奮誘導(dǎo)大腦皮質(zhì)的抑制過程，后者則是通

7、過節(jié)段反射的作用調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的基本神經(jīng)過程，雖然兩種療法的最終作用效果可能是相同的，但由于它們各自的作用機(jī)理不同，故電興奮治療時(shí)使用偏大的劑量，而領(lǐng)區(qū)直流電藥物離子導(dǎo)入治療時(shí)使用偏小的劑量。實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察還發(fā)現(xiàn)：對(duì)冠心病患者為改善植物神經(jīng)對(duì)心臟的調(diào)節(jié)功能，冠狀血循和心肌功能，使用近于生物電的弱直流電療法是有益的，如果使用的劑量偏大則病變心臟的神經(jīng)和血管有可能發(fā)生異常反應(yīng)（倒錯(cuò)反應(yīng)）?？傊?，各種物理療法的作用機(jī)理不同，因此選擇使用的劑

8、量也不同，這是確定劑量的基本依據(jù)。四、物理因子的綜合應(yīng)用物理因子的綜合應(yīng)用內(nèi)容十分豐富，遠(yuǎn)在本世紀(jì)初許多學(xué)者就強(qiáng)調(diào)了綜合應(yīng)用物理因子的寶貴價(jià)值，即可以顯著地提高療效。當(dāng)前認(rèn)為：物理因子的科學(xué)的綜合應(yīng)用是理療學(xué)的重要研究課題之一，物理因子的綜合應(yīng)用可由下列的不同形式實(shí)驗(yàn)：（一）同時(shí)應(yīng)用兩種物理因子的協(xié)同作用例如：超聲一間動(dòng)電療法、超聲一中頻調(diào)制電療法、中頻電一直流電療法、低頻電一磁療法等，都是同時(shí)應(yīng)用兩種物理因子的協(xié)同作用以提高療效。水電

9、浴療法，即利用水和電（直流電、低頻電）的互相加強(qiáng)作用，可降低水溫，適當(dāng)縮短治療時(shí)間，從而避免一種物理因子的過強(qiáng)刺激，減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，故適用于關(guān)節(jié)疾患并心血管功能不全的患者。中波或短波直流電藥物離子導(dǎo)入療法是由于高頻電降低了組織的障壁功能，從而提高離子導(dǎo)入的效果。（二）連續(xù)應(yīng)用多種物理因子進(jìn)行綜合治療第一種物理因子作用后，改變了受作用的組織器官甚至整個(gè)機(jī)體的功能狀態(tài)，連續(xù)應(yīng)用第二種物理因子時(shí)，也可顯著增強(qiáng)療效。在一般情況下，多先用局

10、部性的物理療法，然后再用全身性的物理療法。以加強(qiáng)受作用的組織器官的反應(yīng)。如治療神經(jīng)根炎，可先用局部的電療、光療，然后行全身水浴或體療；治療腦血栓形成時(shí)，先按摩，然后體療、礦泉?。ɑ蛟谒≈羞M(jìn)行醫(yī)療體操）；治療早期高血壓時(shí)，可先行電療，休息半小時(shí)后再行體療；治療骨折時(shí)，先做局部的電療或臘療，然后體療。另一種方式是先用一種物理療法，為連續(xù)應(yīng)用另一種物理療法創(chuàng)造更加有利的作用條件，以提高療效。如治療銀屑病時(shí)，先做礦泉浴或普遍水浴，然后再做紫外