理療臨床應用有關基本原則

1、理療臨床應用有關基本原則一、物理療法臨床應用的基本原則(一)明確診斷，分析病因、病理、發(fā)病階段，熟悉對本病的臨床治療原則。(二)了解患者同時并發(fā)癥，患者體質及治療史，既往史，家族史等。(三)運用掌握各種物理因子綜合應用的知識，掌握各種物理因子作用的共性和特性。(四)在總的臨床治療原則指導下制訂理療。(五)心理治療、在進行理療康復治療中有重要作用。(六)隨時掌握并根據病情和病理變化及時調整療法和劑量并及時與手術，藥物、飲食，運動療法等密切

2、配合。(七)物理康復治療一般越早期應用，療效越好，對慢性病應堅持治療，不宜輕易放棄。(八)治療過程中必須密切觀察局部及全身反應，根據不同發(fā)病階段和機體反應，找出主要環(huán)節(jié)，治療緊緊圍繞重點結合一般合理調整物理因子的種類和劑量，以加速疾病康復。二、物理因子的選擇合理選擇物理因子直接關系到理療的效果，在實際工作中是十分重要的。要較好的處理這個問題，一方面需要提高臨床知識水平，力求對所治療的疾病有較深刻的認識，確切地了解發(fā)病的機理及不同發(fā)病階段

3、的特點；另一方面要對各種物理因子的生理和治療作用的“共性”和“特性有全面深入的了解，這兩個方面的有機結合有是合理的選用物理因子治療各種疾病的病理和臨床經過特點及各種不同的物理因子的特異性作用，并使兩者正確地結合，是提高物理治療臨床療效的關鍵。近年關于物理因子的特異性作用問題的研究有多方面的顯著進展，因此需重視并及時了解和掌握這方面的科學研究成果，以便指導物理因子的臨床應用并在實踐中加以驗證。三、理療的劑量在臨床工作中確定理療劑量的大小是

4、以下述五點為主要依據的：（一）物理因子對機體作用的基本規(guī)律物理因子對機體作用的基本規(guī)律是確定理療劑量的重要依據，物理因子對各系統、器官、組織的功能和代謝影響的基本作用規(guī)律是：大劑量有抑制作用，小劑量則有調節(jié)作用功或加強作用，例如；實驗證明，在小劑量的超短波或小劑量的超聲作用下，巨噬細胞的吞噬功能加強，但大劑量作用時則有抑制作用。在中等劑量（0.03毫安每平方厘米）的直流電全身性（一極置于肩胛間區(qū)，另二極置于兩的特異性，因此物理因子作用于

5、不同的組織、器官時，所用的劑量也是有差別的。例如：副鼻竇內的血管較少，對溫熱的調節(jié)性能較差，故超短波作用時劑量不宜過大，眼球含液體較多，血液循環(huán)較差，用超短波、中波、微波治療眼病時，劑量不應大，如用大劑量的微波作用到眼部，使眼球內部的溫度升高到45℃以上時，可引起白內障，而小劑量的微波治療一些眼的疾患卻有良好的療效。睪丸組織的血管細小，熱調節(jié)功能不佳，用超短波，微波等作用時，劑量也以偏低為宜。據實驗報告：用同一強度的超聲作用于不同的組織

6、——皮炎、肌肉、腹壁、大腸、脊髓腰段后，比較其形態(tài)學變化，結果脊髓前角的神經細胞變化最明顯，因此，超聲波作用于脊髓部時劑量不宜大。高級神經系統、內分泌腺，生殖器官對物理因子的作用是比較敏感的，這一概念在確定劑量時不應忽略。（五）理療方法的作用機理最后，在確定劑量時，還應考慮所使用的物理療法的具體作用機理，例如電興奮療法治療神經衰弱和領區(qū)直流電藥物離子導入治療神經衰弱的作用機理是截然不同的，前者是通過興奮誘導大腦皮質的抑制過程，后者則是通

7、過節(jié)段反射的作用調節(jié)大腦皮質的基本神經過程，雖然兩種療法的最終作用效果可能是相同的，但由于它們各自的作用機理不同，故電興奮治療時使用偏大的劑量，而領區(qū)直流電藥物離子導入治療時使用偏小的劑量。實驗研究和臨床觀察還發(fā)現：對冠心病患者為改善植物神經對心臟的調節(jié)功能，冠狀血循和心肌功能，使用近于生物電的弱直流電療法是有益的，如果使用的劑量偏大則病變心臟的神經和血管有可能發(fā)生異常反應（倒錯反應）?？傊?，各種物理療法的作用機理不同，因此選擇使用的劑

8、量也不同，這是確定劑量的基本依據。四、物理因子的綜合應用物理因子的綜合應用內容十分豐富，遠在本世紀初許多學者就強調了綜合應用物理因子的寶貴價值，即可以顯著地提高療效。當前認為：物理因子的科學的綜合應用是理療學的重要研究課題之一，物理因子的綜合應用可由下列的不同形式實驗：（一）同時應用兩種物理因子的協同作用例如：超聲一間動電療法、超聲一中頻調制電療法、中頻電一直流電療法、低頻電一磁療法等，都是同時應用兩種物理因子的協同作用以提高療效。水電

9、浴療法，即利用水和電（直流電、低頻電）的互相加強作用，可降低水溫，適當縮短治療時間，從而避免一種物理因子的過強刺激，減輕心血管系統的負擔，故適用于關節(jié)疾患并心血管功能不全的患者。中波或短波直流電藥物離子導入療法是由于高頻電降低了組織的障壁功能，從而提高離子導入的效果。（二）連續(xù)應用多種物理因子進行綜合治療第一種物理因子作用后，改變了受作用的組織器官甚至整個機體的功能狀態(tài)，連續(xù)應用第二種物理因子時，也可顯著增強療效。在一般情況下，多先用局

10、部性的物理療法，然后再用全身性的物理療法。以加強受作用的組織器官的反應。如治療神經根炎，可先用局部的電療、光療，然后行全身水浴或體療；治療腦血栓形成時，先按摩，然后體療、礦泉?。ɑ蛟谒≈羞M行醫(yī)療體操）；治療早期高血壓時，可先行電療，休息半小時后再行體療；治療骨折時，先做局部的電療或臘療，然后體療。另一種方式是先用一種物理療法，為連續(xù)應用另一種物理療法創(chuàng)造更加有利的作用條件，以提高療效。如治療銀屑病時，先做礦泉浴或普遍水浴，然后再做紫外