風濕心臟病護理要點123

1、風濕性心臟病風濕性心臟病概述概述風濕性心臟病是指由風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。變現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全?；疾〕跗诔３o明顯癥狀，后期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭，典型二尖瓣狹窄者可見顴面部暗紅、唇紫。有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。若病情加重，心臟代償功能失調時會出現呼吸困難、咯血、咳嗽、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、尿量減少、夜尿多等

2、心力衰竭癥狀。病因病因風濕性心臟病發(fā)病原因與生活環(huán)境寒冷、潮濕以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有關。溶血性鏈球菌感染后，鏈球菌及其代謝產物引起機體免疫反應，導致心臟產生急性非化膿性的炎癥變化，造成心臟損害。分型分型風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映的一部分表現。它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。病理過程有以下三期：1)炎癥滲出期：由于鏈球菌的感染，使心臟的瓣膜出現炎性反映，瓣膜腫脹，變性，那么其活

3、動就會受到一定程度的影響。2)增殖期：由于瓣膜長期處于充血水腫狀態(tài)，瓣膜血液循環(huán)不良，瓣膜會纖維樣變性壞死，結締組織增生，這種結締組織會成為瓣膜上的累贅。因為它并不具備正常心肌細胞的功能。此期引起瓣膜增厚變形，失去彈性。3)瘢痕形成期：由于膠原纖維等增生損傷處機化形成瘢痕從而影響心臟瓣膜功能。感染反復發(fā)作以上病理變化在瓣膜部位的變化也是此起彼伏一個部位通常發(fā)生重疊的病理變化。臨床上常見的心臟瓣膜病變有:1：二尖瓣狹窄或關閉不全2：主動脈

4、狹窄或關閉不全3：三尖瓣狹窄或關閉不全4：聯(lián)合瓣膜病變(多個瓣膜受損)等病理生理病理生理風濕熱導致四中形式的二尖瓣結構粘連融合，可致二尖瓣狹窄：①瓣膜交界處；②瓣葉游離緣；③腱索；④以上部位的結合。單獨的交界處增厚占30％，單獨瓣葉游離緣增厚占15％，單獨腱索增厚占10％，其三、暈厥(Syncope，fainting)是突然發(fā)生的、短暫的意識喪失，由于大腦一時性廣泛性供血不足所致。風心病的早期癥狀出現的主要原因：心臟排出量減少(主動脈瓣

5、病變)或心臟停搏(傳導阻滯)，突然劇烈的血壓下降(大量的主動脈瓣返流)或腦血管的普遍性暫時性閉塞(血栓脫落)。心原性暈厥的嚴重者稱為急性心原性腦缺血綜合癥(AdamsstokesSyndrome)。四、大部分患者出現兩顴及口唇呈紫紅色，即“二尖瓣面容“。五、輕微活動或勞累后就出現咳嗽、咳痰帶血絲，很容易受涼感冒，食欲不振，也就是說一段時間吃飯不好，胃腸道瘀血可能消化不好，出現肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等。并發(fā)癥(

6、1)心功能不全(心衰)(2)心律失常(3)呼吸道感染(4)栓塞(多以腦栓塞為主)(5)急性肺水腫(6)咽下困難。分級分級主要是根據患者自覺的活動能力劃分為四級：I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級