帶狀皰疹,你真的懂了？(強(qiáng)烈推薦!!)

1、帶狀皰疹，你真的懂了？（強(qiáng)烈推薦?。。┫嚓P(guān)疾?。簬畎捳钏桓腥拘孕膬?nèi)膜炎在決定寫這篇文章之前，我聽過幾個(gè)不同的人關(guān)于帶狀皰疹的幾個(gè)不同說法。為了盡量減少文章篇幅，我只把核心觀點(diǎn)提煉出來。如下所述：第一個(gè)說法是，帶狀皰疹得過一次就可以獲得終生免疫，基本上不會(huì)再患了。第二個(gè)說法是，有的人沒有患過水痘，直接患上了帶狀皰疹。第三個(gè)說法是，水痘帶狀皰疹感染的小孩表現(xiàn)為水痘，而如果感染的是成人，則表現(xiàn)為帶狀皰疹。在對(duì)問題進(jìn)行深入闡述之前，我先對(duì)上

2、述三種觀點(diǎn)予以否定。第一，帶狀皰疹是不存在終生免疫的，否則臨床上怎么會(huì)有那么多的人一而再，再而三地患上帶狀皰疹呢？第二，之前沒有得過水痘的人，也就是初次感染水痘帶狀皰疹病毒的人，他的皮損表現(xiàn)不可能是帶狀皰疹，而是表現(xiàn)為水痘。第三，皮損的表現(xiàn)究竟是水痘，還是帶狀皰疹，跟發(fā)病時(shí)的年齡沒有什么關(guān)系，換句話說，假如一個(gè)孩子患過一次水痘，機(jī)體會(huì)獲得對(duì)水痘的終生免疫，他將不會(huì)再患水痘，而如果過了一兩年（這種可能性當(dāng)然很小，我只是舉了一個(gè)比較極端的例

3、子），他不幸再次被感染，則就是潛伏在他體內(nèi)的病毒被激活所致的，這時(shí)就可以表現(xiàn)為帶狀皰疹，這里所說，沒錯(cuò)，只是一個(gè)孩子。其實(shí)，這些問題，我讀本科學(xué)皮膚性病學(xué)時(shí)，肝炎、腦脊髓炎、血管病變等，尤其是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpeticneuralgia，PHN)給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。VZV感染神經(jīng)元之后便開始復(fù)制，當(dāng)神經(jīng)元細(xì)胞停止凋亡時(shí)，便建立起潛伏感染的狀態(tài)。當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，VZV發(fā)生激活，而大量地復(fù)制，播

4、散至皮膚或者其它組織器官，發(fā)生HZ。當(dāng)前的研究表明VZV的開放式閱讀框(openreadingframe，OＲF)所編碼的一些特殊蛋白質(zhì)分子、微小ＲNA(miＲNA)和模式識(shí)別受體等信號(hào)分子調(diào)節(jié)VZV的復(fù)制，并在VZV的潛伏與激活中發(fā)揮作用VZV激活后的發(fā)病由細(xì)胞免疫所主導(dǎo)?，F(xiàn)在，我們從如下幾個(gè)方面來深入地學(xué)習(xí)帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制。當(dāng)然，談到機(jī)制的問題，這是永遠(yuǎn)也不可能完全弄清楚的，但是對(duì)于我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)帶狀皰疹這個(gè)病是有很大意義的。一V

5、ZV的分子生物學(xué)特征VZV是由雙鏈DNA、衣殼、皮層與囊膜所組成的，最內(nèi)層是含DNA基因組的核衣殼，最外層是來自宿主細(xì)胞膜并含病毒糖蛋白的囊膜，中間為皮層，主要是由三種即刻早期蛋白(immediateearlyprotein，IE)所組成，這三種即刻早期分別是由OＲF4，OＲF62和OＲF63編碼的。VZV的基因組可以分成四部分:長單一序列(UL)、短單一序列(US)、內(nèi)部重復(fù)序列(IＲ)和末端重復(fù)序列(TＲ)，包含71個(gè)OＲF和啟動(dòng)子