胸膜凹陷征在肺外周結(jié)節(jié)ct 診斷中的價值

1、期刊文獻(xiàn)胸膜凹陷征在肺外周結(jié)節(jié)胸膜凹陷征在肺外周結(jié)節(jié)CT診斷中的價值診斷中的價值劉衛(wèi)金1鄒利光廖翠薇王文獻(xiàn)孫清榮戴書華（本教研室原創(chuàng)，發(fā)表于：第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2006年第一期。wjl上傳）提要：目的要：目的探討有胸膜凹陷征（pleuralindentation，PI）的肺外周結(jié)節(jié)的CT診斷，提高對胸膜凹陷征及其相關(guān)征象的認(rèn)識。方法方法對經(jīng)手術(shù)切除或經(jīng)皮肺穿刺活檢病理證實的58例有PI的肺外周結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)與病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果

2、結(jié)果58例肺外周結(jié)節(jié)中，周圍型肺癌47例，良性結(jié)節(jié)11例。I型、IV型、V型PI及胸膜凹陷相關(guān)結(jié)節(jié)切跡征（nodulenotchduetopleuralindentation，NNPI）多為周圍型肺癌的CT表現(xiàn)；II型、III型PI多見于結(jié)核球等良性病變。結(jié)論結(jié)論PI分型在肺外周結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷中有重要價值。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：結(jié)核，肺；肺腫瘤；胸膜；體層攝影術(shù)，X線計算機中圖分類號：中圖分類號：R561；R814.42CTdiagno

3、sisofperipheralpulmonarynoduleswithpleuralindentationLIUWeijin，ZOULiguang，LIAOCuiwei，WANGWenxian，SUNQingrong，DAIShuhua（DepartmentofRadiology，XinqiaoHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400037，China）Abstract：O

4、bjectiveTostudytheCTdiagnosisofperipheralpulmonarynoduleswithpleuralindentation（PI）indertoenhancingtheknowledgeofpleuralindentationfpeople.MethodsCTfindingsof58casesofperipheralpulmonarynoduleswithpleuralindentationprove

5、dpathologicallywereanalyzedretrospectively.ResultsInthe58casesofperipheralpulmonarynodules，47caseswereperipherallungcancer，theother11caseswerebenignnodules.PII，PIIV，PIVnodulenotchduetopleuralindentation（NNPI）wereseenmeof

6、teninperipherallungcancer.However，PIIIPIIIIwereseenmeoftenin1作者簡介：劉衛(wèi)金（1972－），男，重慶合川人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事介入放射學(xué)及MSCT灌注成像研究。電話：023－68774676鄒利光：通訊作者。期刊文獻(xiàn)劑30～40秒后開始掃描。1.3胸膜凹陷征分型評價標(biāo)準(zhǔn)：把肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊與鄰近胸膜之間的一條或幾條線狀影均記為胸膜凹陷[1]。為了便于分析，根據(jù)PI的不同C

7、T表現(xiàn)，將它分為如下5型：I型PI為典型表現(xiàn)：結(jié)節(jié)與臟層胸膜面間約1mm粗細(xì)的一根或一組呈放射狀排列指向病灶中心（或肺門）的線條狀影（“Tail”Signs），伴或不伴臟層胸膜小三角形或喇叭口形影，無胸膜增厚；II型PI：有“Tail”Signs，輕或無臟層胸膜凹陷，有胸膜增厚（厚度＞2mm）；III型PI：結(jié)節(jié)與臟層胸膜面間呈梳齒狀排列的線狀影，常有胸膜增厚[2]；IV型PI：病灶位置太高或太低，PI中心呈上下斜形走行，CT橫斷像不能

8、顯示完整的PI，表現(xiàn)為多個層面顯示結(jié)節(jié)與臟層胸膜間在肺門－結(jié)節(jié)中心連線方向上點狀或線段影，臟層胸膜可見“U”形影；V型PI：為葉間胸膜凹陷，表現(xiàn)為葉間胸膜纖維牽拉向結(jié)節(jié)側(cè)弧形移位或走行失去連續(xù)性。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。2結(jié)果結(jié)果2.1本組58例肺外周單一結(jié)節(jié)CT平掃均有胸膜凹陷征，病灶大小0.8～3.0cm。病灶距臟層胸膜最遠(yuǎn)3.6cm，其中0～2.0cm（不包括0cm）范圍內(nèi)49例（占84.5％），2.0～3.6cm范圍內(nèi)9例

9、（占15.5％）。按第2、4前肋下緣水平畫線將肺分為上、中、下三個肺野的分法，結(jié)節(jié)位于肺上野5例，肺中野38例，肺下野15例。47例周圍型肺癌中腺癌28例（占59.6％），細(xì)支氣管肺泡癌8（占17.0％），鱗癌6例（占12.8％），腺鱗癌3例（占6.4％），小細(xì)胞未分化癌2例（占4.3％）。11例良性病變中結(jié)核球8例（占72.7％），局灶性機化性肺炎（FocalganizingPneumonia，F(xiàn)OP）2例（占18.2％），曲霉菌球（