保險(xiǎn)理賠培訓(xùn)課件

1、保險(xiǎn)理賠知識(shí),新余利?。宏愝x,,車險(xiǎn)常識(shí),1、車險(xiǎn)主要分為交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。 2、商業(yè)險(xiǎn)包括車輛損失險(xiǎn)、第三責(zé)任險(xiǎn)、附加險(xiǎn)。 3、附加險(xiǎn)：盜搶險(xiǎn)、自燃險(xiǎn)、涉水險(xiǎn)、車身劃痕險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、不計(jì)免賠等等,解讀交強(qiáng)險(xiǎn),機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)是我國(guó)首個(gè)由國(guó)家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度?！稐l例》規(guī)定：交強(qiáng)險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損

2、失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。,交強(qiáng)險(xiǎn)賠償額度,機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額： ■死亡傷殘賠償限額：110000元人民幣 ■醫(yī)療費(fèi)用賠償限額：10000元人民幣 ■財(cái)產(chǎn)損失賠償限額：2000元人民幣 機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額: ■死亡傷殘賠償限額：11000元人民幣 ■醫(yī)療費(fèi)用賠償限額：1000元人民幣 ■財(cái)產(chǎn)損失賠償限額：100元人民幣,,舉例來(lái)

3、說(shuō)，甲乙兩車發(fā)生碰撞，甲車應(yīng)當(dāng)負(fù)全責(zé)，雙方車輛各損失2000元。如果按照原先的商業(yè)三者險(xiǎn)“有責(zé)賠付”的原則，乙車不需承擔(dān)任何賠償，全責(zé)方甲方的保險(xiǎn)公司要負(fù)責(zé)賠錢。 自交強(qiáng)險(xiǎn)制度強(qiáng)制施行后，即便乙車無(wú)責(zé)，它還是需要賠償甲車一筆錢。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條例，交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行“無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償”，無(wú)責(zé)的一方應(yīng)在400元限額內(nèi)賠償肇事車輛的損失。即使完全無(wú)責(zé)也要賠400元，這筆錢最終都由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。而甲車必須向乙車最高賠付2000元車損。 業(yè)內(nèi)人士指出，

4、實(shí)行交強(qiáng)險(xiǎn)制度就是通過(guò)國(guó)家法律強(qiáng)制機(jī)動(dòng)車所有人或管理人購(gòu)買相應(yīng)的責(zé)任保險(xiǎn)，以提高三責(zé)險(xiǎn)的投保面，在最大程度上為交通事故受害人提供及時(shí)和基本的保障。車主為保障自己的權(quán)益，應(yīng)該及時(shí)報(bào)案，減免因無(wú)責(zé)所造成的賠償糾紛。,提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應(yīng)該出現(xiàn)兩個(gè)極端：,（1）在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說(shuō)怕麻煩，覺(jué)得去理賠就是浪費(fèi)時(shí)間，寧愿把這些時(shí)間浪費(fèi)在和對(duì)方車主爭(zhēng)執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時(shí)間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以

5、當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí)，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。（2）哪怕一丁點(diǎn)的小刮擦都要去保險(xiǎn)公司理賠。這樣做既浪費(fèi)時(shí)間，又增加了自己的理賠率，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司每年根據(jù)車主的出險(xiǎn)率有一定的折扣?！　?我們拿太平洋保險(xiǎn)公司舉例，太平洋公司規(guī)定：被保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)3次后，保險(xiǎn)公司將從第4次事故起，每增加一次保險(xiǎn)事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免賠率， 在一年內(nèi)該項(xiàng)免賠最高增加15%.由此看來(lái)，那一小點(diǎn)損失去理賠就不值了。因此

6、建議車主在有很小的損失時(shí)就沒(méi)有必要東奔西跑地浪費(fèi)精力了。,需要注意！“全險(xiǎn)”不能理賠的14種情況,1、酒后駕車、無(wú)照駕駛，行駛證、駕照沒(méi)年檢的不賠：以上這些情形中，司機(jī)并不具備上路行駛的資格，嚴(yán)重違反交通法。此外，駕駛員與準(zhǔn)駕車型不符、實(shí)習(xí)期上高速等情形，保險(xiǎn)公司也會(huì)拒絕賠付。2、地震不賠：遵循了大部分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)都不保地震責(zé)任的慣例，由于缺少數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，保險(xiǎn)監(jiān)管部門也不鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司承保。3、精神損失不賠：大部分保險(xiǎn)條款會(huì)有類似的規(guī)

7、定，“因保險(xiǎn)事故引起的任何有關(guān)精神賠償視為責(zé)任免除”。,,4、修車期間的損失不賠：修理廠有責(zé)任妥善保管維修車輛，因此，如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失，保險(xiǎn)公司都會(huì)拒賠。5、發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞不賠：保險(xiǎn)公司認(rèn)為該損失是由于操作不當(dāng)造成的，當(dāng)車輛行駛到水深處時(shí)，發(fā)動(dòng)機(jī)熄火后，駕駛員又強(qiáng)行打火才造成損壞。這一條款是在去年夏天的暴雨過(guò)后浮出水面的。6、拖著沒(méi)保險(xiǎn)的車撞車不賠：如果因?yàn)殚_(kāi)車拖帶一輛沒(méi)有投保第三者責(zé)任

8、險(xiǎn)的車輛上路，與其他車輛相撞并負(fù)全責(zé)，保險(xiǎn)公司不會(huì)對(duì)此做任何賠償。,,,7、撞到自家人不賠：所謂第一者、第二者是指保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人(駕駛員視同于被保險(xiǎn)人)。除這些人以外的，都被視為第三者。而在保險(xiǎn)條款中，將被保險(xiǎn)人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。如果自家人被撞，保險(xiǎn)公司視為免責(zé)。同理，被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過(guò)第三者責(zé)任險(xiǎn)得到賠償。8、車燈或倒車鏡單獨(dú)破碎不賠：這條免責(zé)條款是為了對(duì)付某些修理廠將以前換下來(lái)的破損

9、車燈裝到車型相同的其他車上，騙取賠款的騙保行為。9、自己加裝的設(shè)備不賠：車主自己加裝的音響、電臺(tái)、冰箱、尾翼、行李架等，若無(wú)對(duì)此單獨(dú)投保，一旦撞了造成損失，保險(xiǎn)公司不會(huì)對(duì)此賠償,,,10、爆胎不賠：未發(fā)生車輛其他部位的損壞，只是車輪單獨(dú)損壞的情況不賠。當(dāng)然，由于輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故，造成車輛其他部位的損失，保險(xiǎn)公司依然負(fù)責(zé)賠償。11、被車上物品撞壞不賠：如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品擊傷，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。1

10、2、未經(jīng)定損直接修車的不賠：如果車輛在外地出險(xiǎn)，也要先定損再修車，否則保險(xiǎn)公司會(huì)因?yàn)闊o(wú)法確定損失金額而拒絕賠償。13、把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑了不賠：當(dāng)與其他車輛發(fā)生碰撞時(shí)，責(zé)任在對(duì)方，如果放棄向第三方追償?shù)臋?quán)利，也就放棄了向保險(xiǎn)公司要求賠償?shù)臋?quán)利。14、車沒(méi)丟，輪胎丟了不賠：如果不是全車被盜，只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。,異地車出險(xiǎn)辦理原則,異地出險(xiǎn)定損原則： 異地出險(xiǎn)后

11、的定損也是很有講究的。目前，有兩種定損方式可供選擇：出險(xiǎn)地就近定損和回保單所在地定損。就地定損是異地出險(xiǎn)車輛較為常見(jiàn)的定損方式，由受理報(bào)案的分公司直接完成查勘、定損工作。 于是，不少車主選擇回到保單所在地后再定損。要提醒的是，選擇這種定損方式，必須事先報(bào)案并征得保險(xiǎn)公司的同意，否則很可能被保險(xiǎn)公司視為錯(cuò)過(guò)報(bào)案期限處理。此外，并不是所有的交通事故都能采取這種定損方式，若事故損失較大或發(fā)生人員傷亡，車輛必

12、須在當(dāng)?shù)赝瓿刹榭薄?,異地出險(xiǎn)理賠方式 理賠款領(lǐng)取賠款也有就地申請(qǐng)領(lǐng)取和回保單所在地再領(lǐng)取兩種方式。 據(jù)了解，絕大多數(shù)車主為不影響行程都選擇后者。按照車險(xiǎn)全國(guó)通賠規(guī)則，車主回到承保地后，可以憑借理賠材料到分公司索賠。但若車主急需這筆賠款，也可以申請(qǐng)?jiān)诔鲭U(xiǎn)地領(lǐng)取賠款，但必須屬于快速理賠范圍。,車險(xiǎn)理賠基本流程：,1、接待2、查看車輛，確定事故責(zé)任（單方/雙方），對(duì)于事故痕跡不明確需要通知理賠

13、員一同查看。3、帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查 、確定維修項(xiàng)目以及維修時(shí)間。4、收集客戶資料：行駛證、駕駛證、身份證、保險(xiǎn)單、銀行卡、交警事故證明等。（注：所需證件是否在有效期內(nèi)，保單中是否有所需險(xiǎn)種）5、提醒車主車輛上有無(wú)貴重物品，解除后患。6、將理賠所需客戶證件復(fù)印好同診斷單一起交給理賠員處理，有特殊情況的與理賠員溝通處理。,東風(fēng)日產(chǎn)保險(xiǎn)管家,當(dāng)越來(lái)越多的消費(fèi)者享受舒適便捷的汽車生活時(shí)，汽車保險(xiǎn)也隨之成為與車主們密切相關(guān)的

14、內(nèi)容。 2006年?yáng)|風(fēng)日產(chǎn)就與保險(xiǎn)公司深度合作，在行業(yè)內(nèi)率先推出東風(fēng)日產(chǎn)“保險(xiǎn)管家360”服務(wù)。六年以來(lái)，東風(fēng)日產(chǎn)始終專注于實(shí)現(xiàn)車主利益最大化，通過(guò)跨行業(yè)的強(qiáng)強(qiáng)合作實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為客戶提供最優(yōu)質(zhì)、最有價(jià)值的服務(wù)。歷經(jīng)六年的發(fā)展與傳承，東風(fēng)日產(chǎn)“保險(xiǎn)管家360”無(wú)疑已在消費(fèi)者心中奠定了不可動(dòng)搖的品牌地位，也已成為起汽車保險(xiǎn)服務(wù)行業(yè)的標(biāo)桿。,,一、通賠通修服務(wù)。 隨著汽車的逐漸普及和高速

15、公路的不斷延伸，異地交通事故的發(fā)生率也隨之提高。發(fā)生交通意外之后，既要等待交警處理，又要考慮到車險(xiǎn)理賠，如果事故嚴(yán)重還會(huì)涉及到醫(yī)療救治和汽車維修等問(wèn)題，人生地不熟，處理起來(lái)格外頭疼。 而東風(fēng)日產(chǎn)就充分從消費(fèi)者利益出發(fā)，考慮到異地交通事故理賠難、維修難的問(wèn)題，全新推出了“通賠通修”服務(wù)，規(guī)定在專營(yíng)店承保東風(fēng)日產(chǎn)認(rèn)證保險(xiǎn)的車輛在全國(guó)任何地方出險(xiǎn)并在當(dāng)?shù)貙I(yíng)店維修，均能享受與當(dāng)?shù)氐臇|風(fēng)日產(chǎn)認(rèn)證保險(xiǎn)同等質(zhì)量水平的理賠維

16、修服務(wù)。 一旦遭遇事故，東風(fēng)日產(chǎn)車主只需撥打24小時(shí)服務(wù)熱線，離事發(fā)地點(diǎn)最近的東風(fēng)日產(chǎn)專營(yíng)店便會(huì)提供緊急救援服務(wù)；同時(shí)，事故車100%推薦到東風(fēng)日產(chǎn)4S店維修，以NISSAN的專業(yè)技術(shù)和純正備件保證維修質(zhì)量；所有事故東風(fēng)日產(chǎn)保險(xiǎn)管家均提供理賠協(xié)辦服務(wù)，并遵循“理賠流暢與當(dāng)?shù)乇３忠恢隆⒗碣r時(shí)效與當(dāng)?shù)乇３忠恢隆钡摹皟蓚€(gè)一致”原則，讓您省心、省時(shí)又省事。,,二、快速理賠服務(wù) “車險(xiǎn)理賠難，難于上青天”，這

17、句話聽(tīng)著雖有些瘆人，但卻反映出車險(xiǎn)理賠難問(wèn)題已然成為一種社會(huì)現(xiàn)象并廣受車主朋友所詬病。調(diào)研數(shù)據(jù)表明，車險(xiǎn)理賠是2011年車主最為關(guān)注的問(wèn)題之一，高達(dá)80%的車主在選擇車險(xiǎn)時(shí)更看重理賠服務(wù)。 東風(fēng)日產(chǎn)保險(xiǎn)管家從消費(fèi)者心底出發(fā)，真正從“理賠”上下工夫，推出了快速理賠服務(wù)——在完成查勘定損后，客戶的車輛維修及交案理賠工作將同步進(jìn)行。也就是說(shuō)，客戶的車輛在車間維修期間，理賠顧問(wèn)會(huì)同時(shí)將客戶資料交給保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠核算，保證客戶在最