醫(yī)患溝通手冊

1、醫(yī)患溝通的時間醫(yī)患溝通的時間一、院前溝通門診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院特征的可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處理的理解。必要時，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志(歷）上。二、入院時溝通病房接診醫(yī)師在接收患者入院時，應(yīng)在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進一步溝通。三、住院期間溝通包括患者病情變化時的隨時溝通；有

2、創(chuàng)檢查及有風險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費且影響患者治療時的溝通；急、危、重癥患者疾病轉(zhuǎn)歸的及時溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通；輸血前溝通以及醫(yī)保目錄以外的診療項目或藥品使用的溝通。四、出院時溝通患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等。醫(yī)患溝通的內(nèi)容醫(yī)患溝通的內(nèi)容醫(yī)患溝通的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)護人員向患者或家屬介紹自己；對診

3、療方案進行溝通；對診療過程進行溝通。醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、特殊檢查的注意事項，患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起嚴重的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥與意外以及防范措施、醫(yī)療藥品費用情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心?；颊咦≡浩陂g，主管醫(yī)師和責任護士必須對以上內(nèi)容進行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護

4、理記錄上醫(yī)護人員還要加強對目前醫(yī)學技術(shù)局限性、風險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。醫(yī)患溝通的方法醫(yī)患溝通的方法一、事前溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應(yīng)在交接班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)，有的放矢地做好溝通與交流工作。

5、二、變換溝通：如果主管醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。三、書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬、或一些特殊的患者，應(yīng)當采用書面形式進行溝通。四、集體溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，應(yīng)當先請示上級醫(yī)師四、醫(yī)患溝通的傾聽策略傾聽是首要的溝通技巧。有效地溝通一定要如同身受般地注意傾聽，做到以下幾個點支持，與說話人

6、保持目光交流，適當?shù)攸c頭或作一些手勢動作，表示自己在注意傾聽。專注，不時發(fā)出“哦”、“嗯”聲，會讓對方感到被尊重被重視。投入，通過一些簡短的插語和提問，暗示對方你確定對他的話感興趣?；騿l(fā)對方，以引出你感興趣的話題?；貞?yīng)，在適當?shù)臅r候給對方一些反應(yīng)。比如，當對方不知該用什么詞表達時，你可以用一兩個字提示對方，當對方提出問題時，你要給予回答。只聽不說，也不是一個積極的傾聽者。五、醫(yī)患溝通的交談策略注重非語言交流。美國社會心理學家拉莫賓曾提

7、出一個公式：一個信息的傳遞=7%言語38%語音55%非語言。交談時音量適當降低，保持中等語速（180字分左右）和仰揚頓挫的語調(diào)并恰當使用眼神、面部表情、手勢、體態(tài)動作會收到更好的效拓展交談范圍。有效的醫(yī)患溝通不僅是傳遞診療信息的知性談話，也包括分攤內(nèi)心感受、卸下心中重擔、潤滑人際關(guān)系的感性談話，還包括通過語言接觸和閑聊，分攤感覺的社交談話。感性談話和社交談話是人文關(guān)愛的體現(xiàn)，是患者情感、心理、精神的需求，也是更重要的溝通內(nèi)容。確認交談內(nèi)

8、容。溝通的一個重要環(huán)節(jié)就是確認，即把病人說的話用不同的措辭和句子加以復述，但不改變病人說話的意圖和目的。確認還包含對溝通結(jié)果的確定。這樣才構(gòu)成了完整的溝通。醫(yī)患溝通的禁忌醫(yī)患溝通的禁忌溝通者必須嚴守醫(yī)患溝通禁忌，避免刺激就醫(yī)者的情感。一忌不良口頭禪；二忌過多的專業(yè)術(shù)語；三忌只顧表達自己的看法；四忌用威脅的語句；五忌溝通中有干擾；六忌不懂裝懂；七忌只聽自己想要聽的；八忌先入為主；九忌過度以自我為中心；十忌引起對方不信任。醫(yī)患溝通忌語醫(yī)患溝

9、通忌語1、假如不簽字，后果自負。、假如不簽字，后果自負。2、我是大夫，還是你是大夫？、我是大夫，還是你是大夫？3、如果不交錢，就馬上停藥了。、如果不交錢，就馬上停藥了。4、我忙得很，沒空和你談話。、我忙得很，沒空和你談話。5、你怎么搞的，現(xiàn)在才來看病。、你怎么搞的，現(xiàn)在才來看病。6、你去告吧，愛告誰告誰。、你去告吧，愛告誰告誰。7、你病花多少錢也治不好。、你病花多少錢也治不好。8、這我怎么能知道，別問我。、這我怎么能知道，別問我。9、不