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1、哺乳期禁用的藥物有那些哺乳期禁用的藥物有那些哺乳期禁用的藥物有那些藥物進(jìn)入人體后,雖然大部分是通過(guò)腎臟由尿排出,但是,有不少藥物也能從乳汁中排出。盡管人體有很多屏障(血乳屏障是其中之一)它們可以阻礙一些藥物通過(guò),使藥物不能進(jìn)入乳汁或較少地進(jìn)入乳汁,有的進(jìn)入量還和血中差不多,甚至個(gè)別的還會(huì)高于血中的藥物濃度。如紅霉素在乳汁中的濃度就高于血中濃度45倍,硫氧嘧啶(抗甲狀腺藥)還高于血中312倍。而且硫氧嘧啶對(duì)乳兒的正常發(fā)育危害極大。由于新生
2、乳兒解毒排泄都不完善,其危害更嚴(yán)重。有些藥物雖然在乳汁中含量很少,但其危害卻很?chē)?yán)重,尤其是乳母服藥量較大時(shí),更不可忽視。如嗎啡可使兒童窒息。氯霉素可一直乳兒造血功能。四環(huán)素可致乳兒牙質(zhì)改變。鏈霉素可影響乳兒聽(tīng)力。磺胺藥物可引起乳兒粒細(xì)胞減少、溶血性貧血。苯海拉明、異丙嗪可使乳兒昏睡??拱d癇藥可使乳兒發(fā)育遲緩。痢特靈可使乳兒溶血。阿托品可使乳兒顏面潮紅、啼哭不止。酚酞、大黃可使乳兒腹瀉。乳母禁用的藥物:鋰鹽(抗燥狂病藥)乳兒血中顯著增多,
3、抑制發(fā)育放射性碘(放射性制劑)損害乳兒甲氨蝶呤(抗代謝藥)抗脫氧核糖核酸,抑制生長(zhǎng)發(fā)育。滴滴涕,四氫大麻酚等僅由乳汁排泄,使乳兒中毒。苯茚二酮(抗凝血藥)出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng),易發(fā)生出血。氯霉素抑制骨髓,妨礙造血功能,乳兒嘔吐不止。異煙肼抗脫氧核糖核酸,抑制生長(zhǎng)發(fā)育,其代謝還會(huì)引起肝中毒。能對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響的藥物大量飲酒,乳兒昏睡??咕幬铮喊逼S西林及阿莫西林念珠菌病(可服制霉菌素預(yù)防)磺胺藥葉酸缺乏性貧血,溶血性貧血,新生兒黃疸。慶大
4、霉素及鏈霉(注射)耳毒性損害四環(huán)素類乳兒骨、牙受損抗癲癇藥(如苯巴比妥、撲米酮等)新生兒嗜睡??辜谞钕偎帲卓浩?、碘化合物,硫氧嘧啶等)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、呆小癥、粒細(xì)胞缺乏。阿司匹林出血傾向阿托品瞳孔散大、高熱、興奮不安氟化物牙齒氟斑甲磺丁脲及普萘洛爾低血糖瀉藥(如番瀉葉)腹瀉女性激素及口服避孕藥男嬰乳房女性化,女?huà)腙幍郎掀ぴ錾?,月?jīng)初潮提前。溴化鉀等溴化物倦睡、皮疹氯丙嗪倦睡、溢乳地西泮(安定)嗜睡,高膽紅素血癥大量骨化醇(維生素D2)
5、高血鈣癥二氫速甾醇(維生素D類似物)高血鈣癥能抑制乳汁分泌的藥物2.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥據(jù)報(bào)道,癲癇病乳母每日口服苯妥英鈉和苯巴比妥各400mg,嬰兒出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥、全身瘀斑、嗜睡和虛脫;服用安定可使新生兒體重下降和發(fā)生高膽紅素血癥;服用眠爾通可導(dǎo)致新生兒中毒;服用溴化物和撲癇酮引起嬰兒嗜睡、皮疹等,故哺乳期婦女應(yīng)避免長(zhǎng)期服用這類藥物。2.3維生素乳母患有維生素B1缺乏癥時(shí),導(dǎo)致某種輔酶減少,碳水化合物代謝障礙,其氧化不全的中間產(chǎn)
6、物如乳酸、乙酰醋酸、甲基乙二醛、丙酮酸在組織和體液包括乳汁中大量聚集,嬰兒吸入這種乳汁可發(fā)生中毒。2.4其他抗甲狀腺藥物、抗凝劑、放射性藥物、麥角制劑、鋰、抗癌藥、汞劑等一般認(rèn)為在乳汁中濃度較高,哺乳期禁用。類固醇類激素、避孕藥、利尿劑、抗組胺藥、水楊酸鹽等長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)嬰兒有害。某些藥物在乳汁中濃度顯然低于血漿,但在乳母用量大時(shí),仍可對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響,如阿托品、苯海拉明、恩醌類瀉藥、咖啡因、新生霉素、水楊酸、羥基保泰松等。嗎啡等成癮性鎮(zhèn)痛藥
7、,一般認(rèn)為在乳汁中含量甚微,但乳汁偏酸,嗎啡較易進(jìn)入乳腺內(nèi)達(dá)到比血漿高數(shù)倍的濃度,且嬰兒呼吸中樞對(duì)嗎啡非常敏感,應(yīng)考慮禁用。此外,乳母吸煙過(guò)多,可造成嬰兒煙堿中毒,飲酒過(guò)量造成嬰兒嗜睡。糖,是人體內(nèi)必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一,吃得合理能促進(jìn)寶寶健康活潑地成長(zhǎng),多吃只會(huì)給孩子的健康造成損害:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)糖是一種高能量類、純熱性食物。包括白糖、葡萄糖、冰糖、紅塘、糖果等。但它不含蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽和纖維等其他營(yíng)養(yǎng)成分。每1克糖在體內(nèi)產(chǎn)生4千卡熱量,
8、所以寶寶吃糖后不感到饑餓,食量降低,這樣身體所需的熱量是夠了,但造成其他營(yíng)養(yǎng)如礦物質(zhì)、微量元素、膳食纖維等的缺乏。影響骨骼生長(zhǎng)糖是不含鈣的酸性食品正常人體保持弱堿性吃糖過(guò)多,人體就會(huì)變成中性或弱酸性,消耗人體的堿性物質(zhì)——鈣,導(dǎo)致小兒缺鈣,骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重的甚至引起佝僂病。嬰幼兒走路不穩(wěn),容易摔倒,加上骨質(zhì)疏松,很容易發(fā)生骨折。損害牙齒損壞牙齒的最大敵人是乳酸桿菌,它喜歡在齒凹窩中的酸性環(huán)境里繁殖、生長(zhǎng)。幼兒吃糖過(guò)多又不及時(shí)漱口,會(huì)使口腔
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