帶狀泡疹

1、帶狀泡疹帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病.祖國醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹”.本病在無或低免疫力的人群如嬰幼兒中引起原發(fā)感染即為水痘.病毒感染后以潛伏形式長期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中被某些因素激活后病毒從一個或數(shù)個神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周圍神經(jīng)到達皮膚引起復(fù)發(fā)感染即帶狀皰疹.患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹但帶狀皰疹發(fā)生后很少復(fù)發(fā)這與前者發(fā)病后產(chǎn)生不完全免疫（

2、IgM反應(yīng)）及后者發(fā)病后產(chǎn)生完全持久性免疫（IgM反應(yīng)）有關(guān).本病常呈散發(fā)性與機體免疫功能有關(guān).在老年人局部創(chuàng)傷后系統(tǒng)性紅斑狼皰淋巴瘤白血病以及較長期接受皮質(zhì)激素免疫抑制劑和放射治療的病人較正常人明顯易感且病程遷延病情較重后遺神經(jīng)痛也較突出.二帶狀泡疹病因病理本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒與水痘病毒一致又稱水痘帶狀皰疹病毒（varicellazostervirusVZV）.病理改變:皮膚的病變主要在表皮水皰位于表皮的深層在皰內(nèi)及邊緣處

3、可見明顯腫脹的氣球狀表皮細(xì)胞.在變性的細(xì)胞核中可見嗜酸性核內(nèi)包含體.與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng).真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性.三帶狀泡疹癥狀1常先有輕度的前驅(qū)癥狀如發(fā)熱乏力全身不適食欲不振局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱感覺過敏或神經(jīng)痛等.2典型的皮損為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹丘疹繼而變?yōu)樗挵捯撼吻灏挶诰o張圍以紅暈.皮損沿外周神經(jīng)

4、分布排列成帶狀很有特征性有診斷價值.各簇水皰群間皮膚正常.若無繼發(fā)感染.數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂愈后留有暫時性色素沉著一般不留疤痕.由于機體免疫狀態(tài)的不同表現(xiàn)常不典型而有不同名稱.3對有神經(jīng)痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性發(fā)生大皰的為大皰性出血的為出血性壞死明顯的為壞疽性皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性累及內(nèi)臟如肺肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎肝炎或腦炎.極少數(shù)可累及兩個以上神

5、經(jīng)節(jié)產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害.神經(jīng)痛為本病的特征之一具診斷價值常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時并可逐漸加居.兒童患者痛較輕或不痛老年患者則常明顯呈陣發(fā)性加劇難以忍受且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久.4帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經(jīng).脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨形成肋間神經(jīng)支配胸腹部皮膚介神經(jīng)痛的作用.5.針刺發(fā)于上肢及胸部者取合谷曲池發(fā)于下肢者取陽陵泉足三里三陰交.亦可用耳針.均具止痛效果.（二）局部療法以干燥消炎為主如皰疹未破時可外涂硫黃