政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)法律制度研究.pdf

1、如何真正實(shí)現(xiàn)生命面前人人平等，解決“看病難”、“看病貴”甚至是頻繁出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”、“醫(yī)暴”事件成為關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的重要問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)現(xiàn)公共管理職能、提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的福利性事業(yè)，是城市醫(yī)療服務(wù)體系改革的突破口。上世紀(jì)八十年代開始，國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家就我國(guó)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的可行性進(jìn)行了相關(guān)探索，直到1997年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》第八條明確提出了:積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生

2、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，標(biāo)志著我國(guó)正式邁出了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)改革的步伐，1在接下來(lái)的幾年里，進(jìn)入了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)及框架建立階段，很多省份、地區(qū)開始探索社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，在2002年，我國(guó)政府創(chuàng)新了公共衛(wèi)生服務(wù)政策，政府可以購(gòu)買社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)，2006年進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)各地政府要根據(jù)本社區(qū)居民人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容、數(shù)量等相關(guān)成本核定財(cái)政補(bǔ)助，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要以政府為主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與、多渠道發(fā)展。經(jīng)過(guò)多年的摸索，我國(guó)已經(jīng)步入公共衛(wèi)生

3、服務(wù)改革的關(guān)鍵時(shí)期，部分城市已經(jīng)取得了突破性的進(jìn)展。但不可否認(rèn)，我國(guó)在進(jìn)行政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中還存在很多問(wèn)題，相關(guān)的法律制度亟待完善，雖然地方政府出臺(tái)了相應(yīng)的政策性文件，但雜亂無(wú)章，缺少系統(tǒng)化的梳理，效力也比較低，阻礙了改革的進(jìn)程。因此，對(duì)我國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度進(jìn)行研究，以期進(jìn)一步明晰政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，明確購(gòu)買方式，規(guī)范購(gòu)買合同，監(jiān)督購(gòu)買程序等等，完善制度保障，用法律為社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行保駕護(hù)航

4、。
　　政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是指政府改變傳統(tǒng)由政府直接提供公共服務(wù)的方式，在公共衛(wèi)生服務(wù)的提供中引入市場(chǎng)機(jī)制，根據(jù)人群的健康需要，測(cè)算出公共衛(wèi)生服務(wù)的邊際成本的基礎(chǔ)上，按照既定程序，由政府代表社會(huì)公眾，以競(jìng)爭(zhēng)性的價(jià)格，向符合標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)組織購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。在這個(gè)過(guò)程中，政府由原來(lái)的提供者、管理者、監(jiān)督者等多種角色合一身轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^調(diào)控者、管理者、監(jiān)督者的角色。這種新型的政府提供公共服務(wù)的模式包含了多項(xiàng)重要內(nèi)容，包括市場(chǎng)運(yùn)作、

5、政府承擔(dān)、定向委托、合同管理、評(píng)估兌現(xiàn)等內(nèi)容。
　　本文以政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度為核心，翻閱了大量的參考文獻(xiàn)，結(jié)合中央以及各地制定的相關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)政策，對(duì)我國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度進(jìn)行了研究。第一部分為引言，對(duì)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的研究背景、研究思路以及本文的研究目的和意義做了簡(jiǎn)要的分析，第二部分概述了政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)理論，分析了政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的概念以及政府購(gòu)買衛(wèi)生服務(wù)的

6、內(nèi)容和方式，并對(duì)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的理論基礎(chǔ)進(jìn)行了深入的剖析，界定了政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。第三部分闡述了我國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度的發(fā)展歷程，分析這些年我國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律法規(guī)現(xiàn)狀，全方位分析現(xiàn)行的法律法規(guī)對(duì)規(guī)范政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面所存在的問(wèn)題。第四部分為域外國(guó)家購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)法治現(xiàn)狀以及對(duì)我國(guó)的啟示。本文選取了美國(guó)、英國(guó)這兩個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，他們經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，醫(yī)療體系各方面比較成熟，在政府購(gòu)買

7、方面起步早，有著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。通過(guò)對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家在政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度各方面的分析，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，篩選出適合我國(guó)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)法律制度的發(fā)展。第五部分為完善我國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度。通過(guò)分析我國(guó)現(xiàn)行的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面的法律法規(guī)，總結(jié)我國(guó)這些年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及存在的問(wèn)題，結(jié)合國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)進(jìn)一步完善我國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面的法律制度提出了幾點(diǎn)建議