化療泵知識(shí)

1、,一次性使用化療泵培訓(xùn)資料,化療的定義,化療是指應(yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞，有時(shí)稱為細(xì)胞毒藥物。許多化療藥物來(lái)源于自然，如：植物，其他是人工合成。目前已超過(guò)50種化療藥物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、氟脲嘧啶脫氧核等。這些藥物經(jīng)常以不同的強(qiáng)度聯(lián)合應(yīng)用。,化療的原因,作為治愈癌癥主要治療方法。作為一種附加治療（輔助）以增強(qiáng)手術(shù)的療效，殺滅可能殘留的微小病灶，其目的是為了治愈。作為綜合治療（放療

2、、化療等同時(shí)使用）的一個(gè)環(huán)節(jié)。用于改善放療的局部作用，也可用于治愈或姑息治療。作為減輕癌癥癥狀（姑息治療）和改善生活質(zhì)量的手段。,化療的方式,1．全身誘導(dǎo)化療 多用于晚期或播散性腫瘤。除化療外，通常缺乏其它有效治療方法，往往在治療之初即采用化療，以達(dá)到病情緩解。2．輔助化療 即在有效的局部治療（手術(shù)或放療）后，為防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，針對(duì)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行化療。3．新輔助化療 指對(duì)日用局部治療手段（手術(shù)或放療）治療的局限性腫瘤，在

3、手術(shù)或放療前使用化療。現(xiàn)已證實(shí)，它能使肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、胃肉瘤及軟組織肉瘤等減少手術(shù)范圍。4．特殊途徑化療(1)腔內(nèi)化療：治療癌性體腔積液，包括胸腔、腹腔及心包腔內(nèi)積液，舉例：如胸腔內(nèi)注入絲裂霉素。(2)鞘內(nèi)注射：常用于治療腦膜白血病、淋巴瘤或其它實(shí)體瘤的中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯。(3)動(dòng)脈插管化療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注化療可用于治療頭頸腫瘤、顱內(nèi)腫瘤、肺癌、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，如股動(dòng)脈插管化療即屬此類。,化療的毒副反應(yīng),局部反

4、應(yīng): 靜脈炎、局部組織壞死骨髓抑制： 白細(xì)胞減少、血小板、血紅蛋白等降低、抵抗力下降等。胃腸毒性： 惡心、嘔吐、食欲不振免疫抑制：腎毒性： 腎小管急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張、嚴(yán)重出現(xiàn)腎功能衰竭肝損傷： 肝腫大、黃疸心臟毒性：心率失常、心力衰竭、心肌病綜合癥肺毒性： 發(fā)熱、干咳、氣急、多急性起病神經(jīng)毒性：指（趾）反射消失、感覺(jué)異常等脫發(fā) 其他: 聽力減退、

5、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形等,化療藥物的分類,1．各種烷化劑如：環(huán)磷酰胺(CTX)、異環(huán)磷酰胺(IFO)、順鉑等。2．抗代謝藥如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。3．抗腫瘤抗生素如：絲裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。4．抗腫瘤植物成分如：長(zhǎng)春新堿(VCR)、長(zhǎng)春地辛(VDS)、依托泊甙(VP－16)、香菇多糖、威猛VM－26。5．抗腫瘤激素類如：甲羥孕酮、甲地孕酮。6．其它抗腫瘤藥及輔助治療藥如：順鉑(DDP

6、)、卡鉑(CBP)、干擾素、美司鈉。,常用化療藥物,甲氨蝶呤(MTX)， 博來(lái)霉素（BLM） 絲裂霉素（MMC） 平陽(yáng)霉素（PYM） 環(huán)磷酰胺（CTX） 氟尿嘧啶（5-FU） 長(zhǎng)春新堿（VCR） 長(zhǎng)春（花）堿（VLB、VBL）； 長(zhǎng)春瑞賓（NVB） 長(zhǎng)春酰胺（VDS） 順鉑（D

7、DP、PDD） 卡鉑（CBP） 紫杉醇（PTX、泰素Taxol ） 紫杉泰爾（泰索帝Taxotere）； 紫杉特爾（DTX） 異環(huán)磷酰胺(IFO) 氮芥(HN)； 卡氮芥（BCNU） 氮烯咪胺（DTIC） 阿霉素（ADM） 表阿霉素（EPI、EADM） 依托泊甙（VP-16）

8、甲基芐肼（PCZ、PCB） 洛莫絲?。–CNU） 司莫司?。∕e-CCNU） 喃氟啶（FT-207） 羥基喜樹堿（HCPT） 六甲嘧啶（HMM） 放線菌素（KSM） 赫賽?。℉erceptin） 達(dá)卡巴嗪(DTIC) 美司鈉（Mesna） 阿糖胞苷（Ara-C） 氮胞苷（Aza-C）

9、 醛氫葉酸（LV、CF） 奧沙利鉑（L-OHP）,化療泵可使用藥物,5氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil） 順鉑（DDP、PDD, Cisplatin）；卡鉑（CBP, Carboplatin）吡柔比星（Pirarubicin）阿糖胞苷（Ara-C）(Cytarabine)亞葉酸鈣(Calcium Folinate,Leucovorin)博來(lái)霉素（BLM, Bleomycin）長(zhǎng)春新

10、堿（VCR）（Vincristine）米托恩醌（米西寧Mitoxantrone）甲氨蝶呤(MTX,,Methotrexate)依托泊甙（VP-16, Etoposide）異環(huán)磷酰胺(IFO, Ifosfamide)多柔比星(Doxorubicin)氮烯咪胺(Dacarbazine)--達(dá)卡巴嗪(DTIC)美安--美司鈉（Mesna）艾迪注射液（貴州益佰）,藥物相容性,藥物的相容性是指藥包材與藥物間是否發(fā)生遷移或吸附等現(xiàn)

11、象，進(jìn)而影響藥物質(zhì)量或吸收.廣義來(lái)說(shuō)是指包材與藥物間的相互影響或遷移，它包括物理相容、化學(xué)相容、生物相容.,藥物相容性,藥包材對(duì)保證藥品的穩(wěn)定性起著重要作用，因而藥用包裝材料將直接影響 用藥的安全性由于藥品包裝材 料、容器組成配方、所選擇的原輔料及生產(chǎn)工藝的不同，導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)牟牧弦鸹钚猿煞值倪w移，吸附甚至發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物失效，有的還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。所以在使用藥包材之前需做相容性試驗(yàn)。,藥包材與藥品相容性試驗(yàn)的原則,(一)、藥

12、物在選擇藥包材材料、容器時(shí)，應(yīng)首先考慮其保護(hù)功能，然后考慮材 料、容器的特點(diǎn)和性能，包括化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、形態(tài)學(xué)等性能。 (二)、藥包材應(yīng)具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性、較低的遷移性、阻氧、阻水、抗沖擊、 無(wú)生物意義上的活性、微生物數(shù)在控制范圍內(nèi)、與其它包裝物有良好的配合性、 適合于自動(dòng)化包裝設(shè)備等。 (三)、在評(píng)價(jià)之前藥包材與藥物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。,目前主要的藥包材,聚乙稀、聚丙稀、硅樹脂、硅橡膠、鈾橡膠、PVC、異丁橡膠、腈橡膠、玻璃、

13、乳膠等。,影響藥物流速變化的因素,稀釋液體濕度粘度儲(chǔ)存量反壓力,影響藥物流速變化的因素,稀釋液的類型：如果稀釋液不是校準(zhǔn)溶液，則流速會(huì)出現(xiàn)如下變化： 用生理鹽水代替5%葡萄糖溶液：標(biāo)準(zhǔn)流速+10% 用5%的葡萄糖溶液代替生理鹽水：標(biāo)準(zhǔn)流速-10% 溫度：如果溶液溫度不同于校準(zhǔn)溫度，則流速出現(xiàn)如下變化： 在校準(zhǔn)溫度的基礎(chǔ)上溫度每升高1℃，標(biāo)準(zhǔn)流速+2% 在校準(zhǔn)溫度的基礎(chǔ)上溫度每降低1℃，標(biāo)準(zhǔn)流速-2%,影響藥物流速變化的

14、因素,儲(chǔ)液囊藥物過(guò)多（超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)藥量）反壓力：當(dāng)藥量過(guò)量時(shí)，反壓力變小藥物粘性：Q=лd4ΔP/128µL,化療泵的生產(chǎn)原理 本產(chǎn)品以醫(yī)用硅膠囊收縮為動(dòng)力，通過(guò)持續(xù)性的內(nèi)向壓力使儲(chǔ)藥囊里的藥液通過(guò)特制的過(guò)濾裝置及液體限速器開控制流速，提供持續(xù)的液體輸注。 使用范圍 本產(chǎn)品適用于腫瘤化療、鎮(zhèn)痛及其他化療藥物的持續(xù)輸注。,產(chǎn)品特性,安全準(zhǔn)確療效提高化療藥物劑量增加,療效提高,毒副反應(yīng)降低固定流量控制-

15、無(wú)需程序化內(nèi)裝流速調(diào)節(jié)器-防止流速調(diào)節(jié)錯(cuò)誤并減少輸注失控的危險(xiǎn)密閉的系統(tǒng)設(shè)計(jì)-減少污染程度,產(chǎn)品分類按標(biāo)稱容量:275ml按流速目前可分為4種（具體型號(hào)見〈 附圖一 〉),,,,,,,,附圖一,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和配件名稱（如圖）：,AT-1系列,使用方法及說(shuō)明在確認(rèn)包裝完好和標(biāo)明的型號(hào)后再打開包裝。旋開加液口護(hù)帽，將單獨(dú)包裝的過(guò)濾器插入加液口，然后將配好的藥液用無(wú)菌注射器通過(guò)過(guò)濾器注入儲(chǔ)液囊，使藥液在注入儲(chǔ)液囊前得到過(guò)濾。注意，

16、注射器內(nèi)的空氣必須排盡，不要將空氣注入管道。注藥結(jié)束，將過(guò)濾器拔出，旋上加液口護(hù)帽。此加液口配合回抽針，還有回抽藥液的功能。使用時(shí)，必須將回抽針緊套在注射器頂端，以免拔出注射器時(shí)回抽針脫落，藥液濺出。,標(biāo)明的標(biāo)稱流量是以生理鹽水為介質(zhì)，在標(biāo)準(zhǔn)室溫下測(cè)定的，由于藥液粘度、環(huán)境溫度及其它差異，實(shí)際流量會(huì)有波動(dòng)。產(chǎn)品采用特種配方高分子材料制成的硅橡膠儲(chǔ)液囊，有自動(dòng)排氣作用，囊中少量空氣（少于0.5ML）會(huì)在1-2小時(shí)后自行排盡。,使用本產(chǎn)品

17、瓶體切勿將瓶體懸掛于輸液架上，以免流速加快。請(qǐng)按規(guī)定的容量注入藥液，切勿超量注入，否則將影響使用效果。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，有效期兩年。失效年月見包裝袋。,使用注意事項(xiàng)使用前檢查產(chǎn)品包裝，若包裝破損嚴(yán)禁使用。使用前檢查產(chǎn)品失效年月，過(guò)期產(chǎn)品嚴(yán)禁使用。使用前必須詳細(xì)了解本產(chǎn)品使用方法及功能以保證使用安全有效使用過(guò)程中，請(qǐng)遵守?zé)o菌操作規(guī)范。本產(chǎn)品僅限一次性使用。加藥前，請(qǐng)先將藥稀釋至所需濃度，然后再注入儲(chǔ)液囊。以防未經(jīng)

18、稀釋的藥液直接進(jìn)入連接管道，避免發(fā)生事故。,常見故障及原因流速不準(zhǔn)，偏快或偏慢： 原因可能有以下幾種情況：輸注時(shí)間是否在說(shuō)明的范圍內(nèi)？溶液溫度變化？藥液粘度對(duì)流速也有很明顯影響： Q=лd4ΔP/128µL,管道堵塞原因可能有以下幾種情況藥物的相溶性；在推注藥液時(shí)未使用過(guò)濾器，導(dǎo)致藥液中的雜質(zhì)堵塞流量控制管道。管道漏液原因可能有以下幾種情況操作不當(dāng)；生產(chǎn)人員粘接不牢固；,本公司產(chǎn)