急診預(yù)檢分診研究現(xiàn)狀

1、李萌杰 2018-11-27,急診預(yù)檢分診工作的研究現(xiàn)狀,,張家口市第一醫(yī)院,急診預(yù)檢分診的概念,A,急診預(yù)檢分診的原則,B,急診預(yù)檢分診的現(xiàn)狀,C,急診預(yù)檢分診存在的問題,D,完善措施,E,目錄,,,,,急診預(yù)檢分診,,,,,,,,,急診預(yù)檢分診是根據(jù)急診疾病的嚴(yán)重程度、治療的優(yōu)先原則和合理利用急診資源對(duì)急診患者進(jìn)行快速分類，以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先治療過程，使病人在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)

2、理的過程。,急診預(yù)檢分診的原則、級(jí)別,急診預(yù)檢分診要以“急危重癥優(yōu)先就診”，“準(zhǔn)確快速分級(jí)分區(qū)”，“動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)預(yù)警”，“以人為本有效溝通”四個(gè)分診原則為主導(dǎo)，并貫穿于整個(gè)預(yù)檢分診過程中，以使分診人員在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、安全、高效的分診。一級(jí)為急危患者，需要立即得到救治。復(fù)蘇區(qū)二級(jí)為急重患者，往往評(píng)估與救治同時(shí)進(jìn)行。搶救區(qū)三級(jí)為急癥患者，需要在短時(shí)間內(nèi)得到救治。優(yōu)先診療區(qū)四級(jí)為亞急癥或非急癥患者，順序就診。普通診療區(qū),,,

3、,A,,多數(shù)醫(yī)院急診分診正在從“分科分診”模式向“病情分診”模式轉(zhuǎn)化 。,,,,B,缺乏具體的量化指標(biāo)。,,,,C,國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分診工作是由具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來操作，多依據(jù)患者主訴、生命體征再憑借個(gè)人多年臨床分診工作經(jīng)驗(yàn)來判斷病情類別，安排患者分區(qū)就診，而對(duì)于候診的急診患者缺乏再次評(píng)估及其科學(xué)的再分診。,,,急診預(yù)檢分診的現(xiàn)狀,,,,,1、急診資源的投入不足 高損耗的硬件設(shè)備簡(jiǎn)陋布局不合理,2、分診臺(tái)設(shè)置不合理及缺少系統(tǒng)的分

4、診儀器配備 “賓館前臺(tái)”式的布局設(shè)備簡(jiǎn)陋不能滿足快速測(cè)量生命體征的需要分診儀器數(shù)量不足,,,4、分診護(hù)士的準(zhǔn)入制度及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)工作不完善人員缺乏，低年資護(hù)士護(hù)理團(tuán)隊(duì)年輕無專職護(hù)士,5、沒有統(tǒng)一、規(guī)范的分診標(biāo)準(zhǔn)，分診透明度低 全國(guó)沒有統(tǒng)一的分診標(biāo)準(zhǔn)模式地域、文化程度及依從性差別+護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足大量的患者涌入,,,,3、缺乏智能化的急診預(yù)檢分診管理系統(tǒng) 。,,急診預(yù)檢分診存在的問題,急診最容易出現(xiàn)的問題,急診室過度擁擠,

5、,,有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,,非急診患者的不合理滯留,,,,引發(fā)后果：醫(yī)患糾紛，護(hù)患糾紛，甚至傷害醫(yī)護(hù)人員的暴力事件。。。,“開放式”分診臺(tái)→減少排隊(duì)時(shí)間；盡攬就診大廳，便于再分診和再觀察。分診臺(tái)相鄰掛號(hào)處、保衛(wèi)科→縮短就診時(shí)間；保證護(hù)士人身安全分診儀器設(shè)備齊全→備用快速生命體征測(cè)量?jī)x器，如監(jiān)護(hù)儀，電子血壓計(jì)，電子溫度計(jì)，快速血糖儀等等,,,1、環(huán)境、布局合理、分診工具完善,完善措施,2、加強(qiáng)急診預(yù)檢分診工作人員隊(duì)伍建設(shè)盡量安排高年資

6、護(hù)士盡量安排能級(jí)高，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士加強(qiáng)規(guī)范化的理論和業(yè)務(wù)培訓(xùn),完善措施,3、統(tǒng)一分診標(biāo)準(zhǔn) 分診工具的使用“望、聞、問、觸”遵循病情五級(jí)分類法急診分診標(biāo)準(zhǔn)分診患者： 急危癥，急重癥，緊急，亞緊急，非急癥,完善措施,,計(jì)算機(jī)輔助分診,,分診管理軟件,,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員操作系統(tǒng)培訓(xùn),4、智能化的急診預(yù)檢分診管理系統(tǒng)的應(yīng)用,,,總 結(jié),“充分評(píng)估”是急診預(yù)檢分診的基礎(chǔ)。“準(zhǔn)確定級(jí)”是急診預(yù)檢分診的核心?！坝行贤ā?/p>

7、是急診預(yù)檢分診的保障?！巴咨平釉\”是急診預(yù)檢分診的目標(biāo)?！皠?dòng)態(tài)評(píng)估”是急診預(yù)檢分診的關(guān)鍵。,展望,實(shí)現(xiàn)急診患者危重程度的準(zhǔn)確識(shí)別與合理分流救治。實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警、早做安排、快速判定。制定統(tǒng)一的分診標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化預(yù)檢分診流程管理，建立分診護(hù)士的準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，完善分診設(shè)施。制定統(tǒng)一的分診效果評(píng)價(jià)。,參考文獻(xiàn),［１］朱韻雅.廣州市分級(jí)診療模式實(shí)踐研究[D].廣州市：暨南大學(xué),2016.［２］紀(jì)超娜,黃惠根.影響急診運(yùn)用分級(jí)分區(qū)分流患

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