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文檔簡介
1、脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案一、常見證候要點一、常見證候要點1、血瘀氣滯證:傷后1周—2周。血離經(jīng)脈,瘀積不散,氣血不得宣通;床覺局部瘀腫明顯,疼痛較甚。舌暗紫,苔薄白,脈沉細。2、瘀血凝滯證:傷后2周—4周,瘀血未盡,筋骨未連。舌暗紫,苔膩,脈沉澀。3、肝腎不足證:傷后4周。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩,骨痂較少,腰膝酸軟,面色少華,舌淡胖,苔薄白,脈細。二、常見癥狀二、常見癥狀證候施護證候施護(一)患肢疼痛1.評估患者疼痛的部
2、位、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀。2體位手法復位后置患肢于功能位,持續(xù)(夾板、鋼絲托、石膏)外固定,抬高患肢并制動,指導患者活動患肢末趾小關節(jié),訓練股四頭肌、腓腸肌等長肌肉收縮活動。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物,觀察用藥效果及反應。4.觀察患肢皮溫、皮膚顏色、肢體感覺運動情況,如患者出現(xiàn)患肢末端皮溫低,顏色紫暗,局部出現(xiàn)跳痛、麻木時,應立即告知醫(yī)生及時處理。5.針刺療法消腫止痛,取風市、伏兔、梁丘、昆侖透太溪,刺激,留針20min,每日1次。配合耳穴
3、壓豆消腫止痛,取神門、皮質(zhì)下、腎上腺、膝踝關節(jié)。外涂或中藥貼敷活血通絡劑,以達到促進血液循環(huán)、消腫止痛、防止肌肉萎縮,關節(jié)攣縮僵硬。(二)局部腫脹1.評估患肢腫脹情況及患肢血液循環(huán)狀況、足趾感覺運動情況、皮膚的顏色、皮溫。2.體位患肢制動并抬高,保持中立位,持續(xù)夾板(鋼絲托、石膏)外固定,指導患者活動患肢末趾關節(jié),訓練股四頭肌、腓腸肌、等長肌肉收縮活動。3.定時觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓,每四小時測體溫、血壓一次。4.患肢腫脹,可行
4、患肢按摩,大腿、足、足趾促進血循環(huán),并教會病人家屬和陪伴,每日3次。腫脹明顯者,口服利尿劑,必要時,可靜滴20%甘露醇250ml,每日1次至腫脹消褪。囑家屬陪伴保護病人患肢皮膚及全身清潔。5.如患肢腫脹,折端周圍肌肉變硬屬于骨折后血腫機化、癍痕、粘連所致。應作適當按摩,結(jié)合自身主動功能鍛煉或者用中藥洗劑、熱敷等,讓機化部分軟化,肌肉活動靈活,待骨折愈合后下地行走,才不會出現(xiàn)功能障礙。6.同樣也應觀察肢體血運,防止因水腫過甚或石膏壓迫過緊
5、所致的骨筋膜室綜合征,如有缺血先兆則馬上報告醫(yī)生,否則可能出現(xiàn)嚴重后果。7.肢體腫脹消退、后期關節(jié)粘連可遵醫(yī)囑采用中藥外洗方法進行熏洗、骨折康復治療儀、中藥外敷等治療。3.每日觀察足趾感覺活動,以及皮膚情況,注意有無壓迫。傾聽患者主訴,注意觀察夾板或石膏托壓迫部位的皮膚有無破損。4.石膏拆除后,患肢骨折基本相連,但不能負重,仍不能下地行走,再此期間,應注意膝關節(jié)和踝關節(jié)的進一步功能鍛煉。(三)閉合穿針內(nèi)固定1.定時觀察針孔處有無滲血,若
6、有,在外敷料上劃出滲血范疇,如滲血不止,血色變深,應及時報告醫(yī)生處理。2.觀察患肢針孔周圍及肢端的皮膚色澤和溫度,皮膚發(fā)白發(fā)涼,表明血運差,用熱水袋置肢端旁保暖。3.若行骨牽引的患者,要注意牽引質(zhì)量、方向、牽引力等。牽引時患者患肢需長時間保持甘種固定姿勢,所以如有著力或受壓部分很容易出現(xiàn)皮膚壞死,褥瘡等。5.每日進行針孔周圍及皮膚消毒,嚴格執(zhí)行無菌技術操作,預防感染。(四)藥物治療(詳見附錄1)(五)特色技術1.針刺療法:一般要求在整復
7、及固定之后才能進行針灸。取穴主穴:足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖等。配穴:飲食不佳加中脘,休虛加涌泉。2.耳穴埋豆(詳見附錄2)3.中醫(yī)涂擦(詳見附錄2)4.中藥熏洗(詳見附錄2)5.中醫(yī)外敷(詳見附錄2)6.其他治療骨折固定穩(wěn)定后可選擇電腦骨折愈合儀四、健康指導四、健康指導(一)生活起居1、骨折前期患者以臥床休息為主,抬高患肢并制動,采取舒適體體位。2.活動患肢末趾小關節(jié),做肌肉等長收縮運動,骨折中期逐漸恢復踝關節(jié)活動。3.手術后的患者盡
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