脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案

1、脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案一、常見證候要點一、常見證候要點1、血瘀氣滯證：傷后1周—2周。血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血不得宣通；床覺局部瘀腫明顯，疼痛較甚。舌暗紫，苔薄白，脈沉細。2、瘀血凝滯證：傷后2周—4周，瘀血未盡，筋骨未連。舌暗紫，苔膩，脈沉澀。3、肝腎不足證：傷后4周。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，骨痂較少，腰膝酸軟，面色少華，舌淡胖，苔薄白，脈細。二、常見癥狀二、常見癥狀證候施護證候施護（一）患肢疼痛1.評估患者疼痛的部

2、位、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀。2體位手法復位后置患肢于功能位，持續(xù)（夾板、鋼絲托、石膏）外固定，抬高患肢并制動，指導患者活動患肢末趾小關節(jié)，訓練股四頭肌、腓腸肌等長肌肉收縮活動。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及反應。4.觀察患肢皮溫、皮膚顏色、肢體感覺運動情況，如患者出現(xiàn)患肢末端皮溫低，顏色紫暗，局部出現(xiàn)跳痛、麻木時，應立即告知醫(yī)生及時處理。5.針刺療法消腫止痛，取風市、伏兔、梁丘、昆侖透太溪，刺激，留針20min，每日1次。配合耳穴

3、壓豆消腫止痛，取神門、皮質(zhì)下、腎上腺、膝踝關節(jié)。外涂或中藥貼敷活血通絡劑，以達到促進血液循環(huán)、消腫止痛、防止肌肉萎縮，關節(jié)攣縮僵硬。（二）局部腫脹1.評估患肢腫脹情況及患肢血液循環(huán)狀況、足趾感覺運動情況、皮膚的顏色、皮溫。2.體位患肢制動并抬高，保持中立位，持續(xù)夾板（鋼絲托、石膏）外固定，指導患者活動患肢末趾關節(jié)，訓練股四頭肌、腓腸肌、等長肌肉收縮活動。3.定時觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓，每四小時測體溫、血壓一次。4.患肢腫脹，可行

4、患肢按摩，大腿、足、足趾促進血循環(huán)，并教會病人家屬和陪伴，每日3次。腫脹明顯者，口服利尿劑，必要時，可靜滴20%甘露醇250ml，每日1次至腫脹消褪。囑家屬陪伴保護病人患肢皮膚及全身清潔。5.如患肢腫脹，折端周圍肌肉變硬屬于骨折后血腫機化、癍痕、粘連所致。應作適當按摩，結(jié)合自身主動功能鍛煉或者用中藥洗劑、熱敷等，讓機化部分軟化，肌肉活動靈活，待骨折愈合后下地行走，才不會出現(xiàn)功能障礙。6.同樣也應觀察肢體血運，防止因水腫過甚或石膏壓迫過緊

5、所致的骨筋膜室綜合征，如有缺血先兆則馬上報告醫(yī)生，否則可能出現(xiàn)嚴重后果。7.肢體腫脹消退、后期關節(jié)粘連可遵醫(yī)囑采用中藥外洗方法進行熏洗、骨折康復治療儀、中藥外敷等治療。3.每日觀察足趾感覺活動，以及皮膚情況，注意有無壓迫。傾聽患者主訴，注意觀察夾板或石膏托壓迫部位的皮膚有無破損。4.石膏拆除后，患肢骨折基本相連，但不能負重，仍不能下地行走，再此期間，應注意膝關節(jié)和踝關節(jié)的進一步功能鍛煉。（三）閉合穿針內(nèi)固定1.定時觀察針孔處有無滲血，若

6、有，在外敷料上劃出滲血范疇，如滲血不止，血色變深，應及時報告醫(yī)生處理。2.觀察患肢針孔周圍及肢端的皮膚色澤和溫度，皮膚發(fā)白發(fā)涼，表明血運差，用熱水袋置肢端旁保暖。3.若行骨牽引的患者，要注意牽引質(zhì)量、方向、牽引力等。牽引時患者患肢需長時間保持甘種固定姿勢，所以如有著力或受壓部分很容易出現(xiàn)皮膚壞死，褥瘡等。5.每日進行針孔周圍及皮膚消毒，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，預防感染。（四）藥物治療（詳見附錄1）（五）特色技術1.針刺療法：一般要求在整復

7、及固定之后才能進行針灸。取穴主穴：足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖等。配穴：飲食不佳加中脘，休虛加涌泉。2.耳穴埋豆（詳見附錄2）3.中醫(yī)涂擦（詳見附錄2）4.中藥熏洗（詳見附錄2）5.中醫(yī)外敷（詳見附錄2）6.其他治療骨折固定穩(wěn)定后可選擇電腦骨折愈合儀四、健康指導四、健康指導（一）生活起居1、骨折前期患者以臥床休息為主，抬高患肢并制動，采取舒適體體位。2.活動患肢末趾小關節(jié)，做肌肉等長收縮運動，骨折中期逐漸恢復踝關節(jié)活動。3.手術后的患者盡