膽道疾病問(wèn)答題1

1、膽道疾病一、名詞解釋1.Glisson鞘2.Hartmann袋3.Calot三角4.Vater壺腹部5.PTC6.ERCP7.Murphy征8.cot三聯(lián)癥9.cot五聯(lián)癥10.Oddi括約肌11.Mirizzi綜合征二、填空題1.肝內(nèi)膽管包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、和＿＿＿＿，與肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈共同包繞于＿＿＿＿內(nèi)。2.膽囊呈梨形，分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿三部分，頸部呈袋狀擴(kuò)大，稱(chēng)＿＿＿＿袋。3.膽囊管大多在膽總管＿＿＿＿＿＿側(cè)呈＿＿

2、＿＿＿＿角匯入膽總管中。4.肝總管與膽囊管匯合成膽總管，長(zhǎng)約＿＿＿＿，直徑＿＿＿＿，分為＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿等四段。2.試述膽總管探查的指征。3.膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)后2周，夾閉T管后應(yīng)注意觀察什么內(nèi)容？理由是什么？4.試述肝內(nèi)膽管結(jié)石X線特征。5.試述膽道疾病的并發(fā)癥。6.試述急性梗阻性化膿性膽管炎的五聯(lián)癥及其術(shù)前處理原則。7.試述先天性膽管擴(kuò)張癥的分型及其臨床表現(xiàn)。1何謂“夏枯氏”三聯(lián)征？何為“雷諾氏”五聯(lián)征

3、？膽管炎會(huì)引起“夏枯氏”三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。因1877年cot首先提出而得名。多數(shù)病人腹痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部，刺激oddi′s括約肌和膽管平滑肌致痙攣所致。寒戰(zhàn)高熱是由于膽道感染逆行擴(kuò)散，致病菌和毒素逆流入血引起全身中毒癥狀。黃疸是由于結(jié)石嵌頓引起膽管梗阻所致。在上述三聯(lián)癥的基礎(chǔ)上，再出現(xiàn)休克和神志淡漠、嗜睡、昏迷等精神癥狀，1954年Reynolds等首先認(rèn)為這是急性梗阻性化膿性膽管炎病情嚴(yán)重，細(xì)菌和毒素大量

4、進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)所致，故稱(chēng)為“雷諾氏五聯(lián)征”。出現(xiàn)這些癥狀反映病情危重需及時(shí)手術(shù)引流膽道。2什么叫化膿性梗阻性膽管炎？急性梗阻性化膿性膽管炎是在急性膽管炎的基礎(chǔ)上，由于梗阻未能解除，同時(shí)發(fā)生膽道化膿性感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、黃疸等一系列癥狀。在此前提下，出現(xiàn)感染性休克（動(dòng)脈收縮壓39℃或120次／分；4）血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20000mm3；5）膽汁呈膿性伴膽管內(nèi)壓顯著增高；6）血培養(yǎng)陽(yáng)性，稱(chēng)為急性重癥膽管炎。3急性膽囊炎病理過(guò)程？急性膽囊炎的