血管神經(jīng)性頭痛的中醫(yī)治療進(jìn)展

1、血管神經(jīng)性頭痛的中醫(yī)治療進(jìn)展熱度熱度6已有185次閱讀2010102910:51|血管神經(jīng)性頭痛的中醫(yī)治療進(jìn)展2009年12月16日按照國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)分類(lèi)血管神經(jīng)性頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛以及與組織結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)的各類(lèi)雜頭痛。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，大多認(rèn)為本病是一種發(fā)作性頭顱血管收縮舒張功能障礙，與遺傳、內(nèi)分泌和精神因素有關(guān)，可因各種因素如氣候、季節(jié)、勞累、月經(jīng)、飲酒、飲食、情緒等誘發(fā)。本病以偏頭痛最為常見(jiàn)，發(fā)病率占總?cè)藬?shù)的3.

2、7%～13.5%，占所有頭痛患者的14。女性略多于男性，青年發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。中醫(yī)藥治療本病屢見(jiàn)成功報(bào)道，理法方藥多有變通。本病歸屬中醫(yī)腦病中的“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“偏頭痛”、“厥頭痛”、“夾腦風(fēng)”等病范疇。本文就近10年來(lái)有關(guān)中醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛的進(jìn)展概況概述如下。1病因病機(jī)1.1內(nèi)傷本病臨床以?xún)?nèi)傷所致者為多，其病位主要在肝、腎、脾、胃［1］。因于肝者，主要是肝氣郁結(jié)氣郁化火、肝經(jīng)瘀阻或陰血虧損、肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)其他如肝血不足

3、，脈絡(luò)失養(yǎng)等也可致偏頭痛。因于腎者，主要是腎精虧耗，髓?？仗摚X失所養(yǎng)。因于脾胃者，多由飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，或因脾虛生化無(wú)權(quán)，氣血虧虛而致本病。瘀血阻絡(luò)亦為本病的主因。1.2外感頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，手足三陽(yáng)經(jīng)皆循頭面、足厥陰肝經(jīng)上會(huì)于巔頂，交于百會(huì)，故如感受風(fēng)邪，則循經(jīng)上巔頂，客于腦絡(luò)，致使局部氣血不調(diào)，絡(luò)脈受阻，發(fā)為偏頭痛［2］。2治療方法2.1辨證論治經(jīng)初步歸納可分為12個(gè)證型施治。2.1.1肝陽(yáng)上亢本型最為多見(jiàn)。癥見(jiàn)頭痛如

4、裂，痛連兩側(cè)，心煩易怒，面部烘熱，或伴眩暈欲仆，頭重腳輕，口苦目赤。舌質(zhì)紅，苔黃或微黃，脈弦緊。治宜平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛。紀(jì)氏［3］用鉤藤蜈蚣解痙湯治療血管神經(jīng)性頭痛32例，藥用鉤藤、蜈蚣、全蟲(chóng)、僵蠶、菊花、菖蒲、川芎、柴胡，痊愈18例，好轉(zhuǎn)12例。洪氏［4］用天麻鉤藤飲治療血管神經(jīng)性頭痛40例，藥用天麻、夜交藤、桑寄生、茯神、牛膝、杜仲、益母草、合歡花、鉤藤、黃芩、梔子、僵蠶、柏子仁、石決明、酸棗仁、全蝎、蜈蚣、細(xì)辛，痊愈12例，顯效1

5、7例，有效8例。2.1.2肝火上擾癥見(jiàn)全頭脹痛欲裂，面紅目赤，口苦咽干，溲赤便結(jié)，舌紅脈弦數(shù)。治宜清肝涼血。陳氏［5］自擬方治療本型獲良效，藥用生地、丹皮、赤芍、白芍、元參、龍膽草、草決明、柴胡、菊花、酒軍、枳實(shí)、生甘草。胡慶鐵用龍膽瀉肝湯治療本型亦獲得較好效果。2.1.3肝氣郁滯多由情致不暢所致。癥見(jiàn)頭痛游走不定，隨情致變動(dòng)而增減，胸脅脹痛，婦女經(jīng)期頭痛加重，苔薄脈弦。治宜疏肝解郁，祛風(fēng)止痛。張氏［6］用疏肝活血湯治療血管神經(jīng)性頭痛5

6、8例，藥用當(dāng)歸、制香附、川芎、丹參、紅花、澤蘭、僵蠶、水蛭、炙甘草。痊愈39例，好轉(zhuǎn)13例。2.1.4肝腎陰虛癥見(jiàn)頭痛眩暈，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失眠，舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力。治宜滋陰補(bǔ)腎祛風(fēng)。馮氏［1］用二至丸加味治療本型獲良效，藥用旱蓮草、女貞子、白蒺藜、白芍、菊花、蔓荊子、鉤藤、生地。杞菊地黃丸治療本型亦獲較好效果。2.1.5痰濁上犯癥見(jiàn)頭痛重脹，身重困倦，泛吐痰涎或自覺(jué)有痰而咳吐不爽，胸悶納差，舌淡或淡紅、苔白膩，脈弦滑或滑數(shù)。治

7、宜補(bǔ)脾燥濕，化痰熄風(fēng)止痛。孫氏［7］用草，痛及巔頂者加蔓荊子，痛及前額者加白芷，痛及后項(xiàng)者加葛根，兼有肝陽(yáng)上亢者加天麻、鉤藤、菊花，兼有瘀血阻滯者加桃仁、紅花、川芎，兼有痰濕內(nèi)阻者加陳皮、制半夏、制膽星，兼有氣血不足者加黨參、白術(shù)、熟地，兼有夜寐多夢(mèng)者加酸棗仁、茯神。黃興富用自擬扶正祛邪止痛湯治療本病62例，結(jié)果顯效42例，有效15例，藥用黃芪、白芍、丹參、三七、川芎、柴胡、僵蠶、延胡索、天麻、蔓荊子、水牛角、全蝎，肝陽(yáng)上亢者加黃芩、石

8、決明腎虛者加山茱萸、枸杞子氣血虧虛者加黨參、熟地痰濁甚者加半夏、白術(shù)有瘀血者加紅花、蜈蚣。2.3中成藥治療張氏［21］用速效救心丸治療血管性頭痛38例，結(jié)果顯效21例，有效12例。肖氏［22］用九仙丹治療本病56例，痊愈51例，好轉(zhuǎn)5例。趙靜芳用芎芷丸（川芎、白芷、細(xì)辛、冰片）治療本病42例，結(jié)果痊愈16例，顯效15例，有效8例。2.4針刺及其他療法李繞芳用“頸三針”（風(fēng)池、風(fēng)府、大椎）治療血管神經(jīng)性頭痛76例，痊愈58例，顯效17例。

9、王氏［23］采用三位針刺法治療本病50例，痊愈42例，有效8例，取穴:（1）頭針取感覺(jué)區(qū)下25（2）耳針取神門(mén)、腦干（3）體針取外關(guān)、合谷、昆侖、太沖。蘇氏［24］等用耳穴療法治療本病52例，痊愈22例，好轉(zhuǎn)23例，取穴:神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、肝、胃。呂久省采用經(jīng)絡(luò)電沖擊治療血管神經(jīng)性頭痛48例，痊愈14例，顯效21例，有效11例。劉芳等按靈龜八法取穴（64例）與循經(jīng)配穴（60例）對(duì)照，痊愈率分別為87.6%胡連海張繼東陳秀杉范月波《中華

10、現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2004年1月第2卷第1期29五2010頭痛(血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛)驗(yàn)方秘方2010年05月14[通治方]劉壽年：救腦湯錄自《辨證錄》，余臨床加減運(yùn)用，治療神經(jīng)性頭痛效果甚好，而對(duì)于其它頑固性頭痛亦有良效。自1977年5月至1980年4月，用此方加減治療各種頑固性頭痛80例，多在服藥36劑后疼痛癥狀消失或減輕。辛夷9克川芎30克細(xì)辛3克當(dāng)歸30克蔓荊子6克水煎服，每日l(shuí)劑。伴頭脹目赤者，加雙鉤30克、龍膽草6克、石決明

11、30克；氣虛神疲者，加生芪15克、黨參12克；失眠多夢(mèng)者，加炒棗仁15克、夜交藤15克、生龍牡各15克；久痛不止，瘀阻脈絡(luò)者，加水蛭3克、蜈蚣3條、全蟲(chóng)5克；寒嘔者，加半夏10克、吳茱萸6克、生姜5片；熱嘔者，加代赭石15克、竹茹10克。–《千家妙方》上冊(cè)葉怡庭：芍藥牡丹湯治療偏頭痛性血管性頭痛，臨床觀察證明，效果頗為理想。生白芍30克牡丹皮10克甘草10克當(dāng)歸12克生地黃12克川芎6克桃仁l0克紅花6克菊花10克鉤藤12克水煎服，每日