健康管理會

1、中醫(yī)運動康復(fù),心 血 管 內(nèi) 科 肖長江 主任/教授/博士后,,湖 南 省 中 醫(yī) 藥 研 究 院 附 屬醫(yī)院湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,運動康復(fù),世界上最早的運動處方來自中醫(yī)，迄今2000年春秋戰(zhàn)國時期《行氣玉佩銘》、漢代的《導(dǎo)引圖》、三國時期華佗的《五禽戲》《呂氏春秋》記載：“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁?！?現(xiàn)代運動處方產(chǎn)生于20世紀40年代，在歐美

2、國家和日本逐漸流行,運動處方,20世紀40年代，國外學(xué)者便對心梗治療提出早期活動療法，對長期嚴格臥床提出疑問。20世紀70年代，早期運動治療在英美等國掀起了研究熱潮，在此期問學(xué)者們做了大量系統(tǒng)的研究，發(fā)展了心臟康復(fù)方案。目前認為，適當(dāng)?shù)倪\動及允許下的負荷運動，可以顯著降低心血管疾病的發(fā)病率及病死率，防止身體長期不活動引起的失調(diào)現(xiàn)象。,中醫(yī)康復(fù)模式,按照“整體康復(fù)”的理念，完成“精---氣---神”三個層次的康復(fù)康復(fù)模式：身體康復(fù)

3、（精，物質(zhì)）------功能康復(fù)（氣，能量）------心性康復(fù)（神，信息）融入 “五大處方”：循證用藥，營養(yǎng)，心理，運動，戒煙,中醫(yī)康復(fù)目的—養(yǎng)陽氣,《黃帝內(nèi)經(jīng)》：陽氣者，若天與日，失其所則折壽不彰有陽氣則生，無陽氣則亡《易經(jīng)·泰卦》：“三陽開泰” 動則生陽，喜則生陽，善則生陽,傳統(tǒng)康復(fù)方法,1.運動康復(fù) 2.飲食康復(fù) 3.心態(tài)（心理）康復(fù) 4.性格康復(fù) 5.情志康復(fù) 6.經(jīng)絡(luò)康復(fù) 7.靜功康復(fù)

4、（如冥想、靜坐、禪修） 8.睡眠康復(fù) 9.五音療法等等。。。,傳統(tǒng)康復(fù)手段新應(yīng)用,太極,冥想,瑜伽,太極,太極拳太極劍太極扇太極球,其他中醫(yī)傳統(tǒng)運動方法,武術(shù)、八段錦、五禽戲?qū)б录{（氣功）、瑜伽、冥想、禪坐民族傳統(tǒng)運動：摔跤、騎馬、踢毽子、跳繩、跳房子。。。,太極拳,太極拳，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是以中國傳統(tǒng)儒、道哲學(xué)中的太極、陰陽辯證理念為核心思想，集頤養(yǎng)性情、強身健體、技擊對抗等多種功能為一體。結(jié)合《易經(jīng)》的陰陽

5、之變化以及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)，古代的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)形成的一種內(nèi)外兼修、柔和、緩慢、輕靈、剛?cè)嵯酀膫鹘y(tǒng)康復(fù)手段。,長期太極康復(fù)的好處,人體衰老、高血壓、糖尿病以及眾多的心腦血管疾病都與人體微循環(huán)功能不正常有密切關(guān)系。能有效地改善人體微循環(huán)狀態(tài)消除中老年人體內(nèi)大量多余的糖類和脂類物質(zhì)對降低人體血漿中低密度脂蛋白、甘油三酯含量，提高高密度脂蛋白含量成效顯著。,太極康復(fù)原理,太極運動貫穿全部運動的腰部轉(zhuǎn)動及橫膈運動,既可消除腹腔內(nèi)淤血,又可增加

6、胸腹腔負壓,而使上、下腔靜脈血液易于流入右心。對于動脈的作用則使其保持一定的緊張度,從而消除中小動脈痙攣,因而患高血壓患者進行太極運動后,可降低其血壓;低血壓者進行太極運動后,則可使血壓上升。太極運動能增強全身靜脈回流,消除腹腔淤血,消除動脈痙攣,使血壓正常,減低心臟的負荷, 有利于改善心功能。,太極扇對心臟康復(fù)作用,西安體育學(xué)院通過對28名絕經(jīng)女性進行7個月的太極扇運動處方鍛煉,評價心肺功能和心血管機能相關(guān)指標結(jié)論：1.

7、太極功夫扇鍛煉可明顯降低受試者的安靜心率,提高其心率儲備和心肌氧供,增強心泵功能,2.提高心臟機能和血管彈性,對機體血液循環(huán)系統(tǒng)具有非常積極的作用。3.血液流變性的顯著變化表明,太極功夫扇鍛煉可顯著降低機體血液黏稠,提高臟器組織微循環(huán)從而改善組織的血液灌注和營養(yǎng)供應(yīng),促進機體新陳代謝的能力。,太極拳（劍）對心臟早搏有效,研究表明：經(jīng)常參加太極拳和太極劍的老年人，頻發(fā)性房性或室性早搏等心律失常以不治自愈。參加太極拳鍛練可以做到“心靜

8、”、精神貫注，加上深呼吸與橫隔運動，可以改善血液循環(huán)，加強心肌營養(yǎng)。,太極步態(tài)改善偏癱患者下肢功能,1.強化太極步態(tài)訓(xùn)練聯(lián)合針刺和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可明顯增加腦卒中偏癱患者步行參數(shù)有明顯影響，可增加其步行速度、患側(cè)步長，降低步寬和左右步長差。2.太極步態(tài)可針對腦卒中偏癱患者的步態(tài)特點，可作為改善其步行能力，提高日常生活活動能力的有效方案。3.針刺和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以及加用強化太極步態(tài)訓(xùn)練方案均可明顯改善腦卒中偏癱患者下肢運動功能、平衡功能，提

9、高功能性步行能力。 周祖剛.強化太極步態(tài)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者步態(tài)參數(shù)及步行能力的影響[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué).2019.,太極抱球云手,福建中醫(yī)藥大學(xué)2019年做過臨床試驗，納入132例患者以太極抱球云手康復(fù)運動聯(lián)合藥物治療冠心病慢性心力衰竭為題.結(jié)論：藥物聯(lián)合運動康復(fù)方案在改善冠心病慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，說明康復(fù)運動對患者的心功能有明顯改善作用。,黃超.太極抱球云手對冠心病慢

10、性心力衰竭患者心功能康復(fù)的研究，福建中醫(yī)藥大學(xué)[D].2019,太極抱球云手 示范：劉猛老師,,,,太極球用于心臟康復(fù)（示范）,太極養(yǎng)生樁（醫(yī)生示范）,,太極拳（醫(yī)護示范）,,太極拳（醫(yī)護示范）,,太極樁（醫(yī)護示范）,,患者在病房練習(xí)太極拳,瑜伽,瑜伽”（英文：Yoga，印地語）源于古印度，是古印度六大哲學(xué)派別中的一系，探尋“梵我合一”的道理與方法?，F(xiàn)代人所稱的“瑜伽”主要是一系列的修身養(yǎng)心方法。大約在公元前300年，印度的大

11、圣哲瑜伽之祖帕坦伽利（英文：Patanjali，印地語）創(chuàng)作了《瑜伽經(jīng)》，印度瑜伽在其基礎(chǔ)上才真正成形，瑜伽行法被正式訂為完整的八支體系。,瑜伽康復(fù)作用,瑜伽是一個通過提升意識，幫助人類充分發(fā)揮潛能的體系。瑜伽姿勢運用古老而易于掌握的技巧，改善人們生理、心理、情感和精神方面的能力，是一種達到身體、心靈與精神和諧統(tǒng)一的運動方式。包括調(diào)身的體位法、調(diào)息的呼吸法、調(diào)心的冥想法等，以達至身心的合一。,瑜伽對心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響,【方法】

12、以普通女大學(xué)生為研究對象。隨機分為實驗組和對照組各15名。對實驗組進行為期10周的瑜伽訓(xùn)練?！窘Y(jié)論】(1)冥想練習(xí)時受試者交感神經(jīng)活性增強。(2)瑜伽訓(xùn)練對受試者站立時的心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有明顯影響。(3)瑜伽運動明顯減少體重、提高柔韌和力量素質(zhì),對平衡能力和體脂也有積極影響。許婕.瑜伽運動對心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響[D],北京體育大學(xué),運動人體科學(xué),2009.,瑜伽對心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響,許婕.瑜伽運動對心血管自主神

13、經(jīng)調(diào)節(jié)的影響[D],北京體育大學(xué),運動人體科學(xué),2009.,瑜伽對女大學(xué)生心血管功能的影響,運用文獻資料法、實驗對比、數(shù)理統(tǒng)計等方法,對蘇州科技學(xué)院2019級瑜伽選修班的40名女大學(xué)生分為普通組、對照組進行心血管功能指標的測定。結(jié)果表明:經(jīng)過4個半月的鍛煉,實驗組心血管功能明顯優(yōu)于對照組。瑜伽練習(xí)可有效改善女大學(xué)生的心血管功能。尹亞晶，朱　妹.瑜伽習(xí)練對女大學(xué)生心血管功能的影響[J].安徽體育科技.2009,30(4),53-6

14、5.,瑜伽對妊娠中、晚期孕婦心電圖及血壓的影響,方法：172例孕婦分為瑜伽組和對照組。 瑜伽組接受孕期健康指導(dǎo)，于妊娠16周開始進行瑜伽訓(xùn)練，每周2次，每次1 h；對照組懷孕期間從未有意識進行有氧運動。 分別取兩組孕婦孕中期和孕晚期孕期保健時的心電圖及血壓測量結(jié)果進行研究。結(jié)論：孕婦瑜伽減少孕婦高血壓、心肌缺血及心律失常的發(fā)生率，對孕期心血管功能有一定改善作用。趙小祺,王春光,宋玉霞,焦宏,張紅濤,王雪娟.瑜伽訓(xùn)練對妊娠中、晚

15、期孕婦心電圖及血壓的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志 .2019,34(6).,瑜伽式心肺康復(fù)訓(xùn)練在心血管外科圍手術(shù)期的應(yīng)用研究,東莞市人民醫(yī)院心胸外科從2019年6月至2019年12月以其科305位心血管病人圍手術(shù)期限進行瑜伽式的心肺康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)論：1.通過身心靈修煉的結(jié)合讓病人取得內(nèi)心的安靜，翻身體的失去健康的事實，安心治病，睡眠質(zhì)量得到提高，最主要心肺功能得到較大提升促進康復(fù)。2.瑜伽式的呼吸訓(xùn)練改善患者心態(tài)，提高病人的體力和活

16、動耐力，改善呼吸困難，提高自身處理疾病的能力，提病人的生活質(zhì)量。 盤瑞蘭.瑜伽式心肺康復(fù)訓(xùn)練在心血管外科圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].嶺南心血管病雜志2019年增刊.194.,瑜伽 教練：苗苗老師,,瑜伽 教練：苗苗老師,,學(xué)員練習(xí)瑜伽,,學(xué)員練習(xí)瑜伽,,學(xué)員練習(xí)瑜伽,,冥想,冥想（meditation）是一種改變意識的方式，它通過嘗試獲得寧靜狀態(tài)而增強自我知識和良好狀態(tài)。 冥想是把心、意、靈完

17、全專注在原始之初之中。大量的醫(yī)學(xué)調(diào)查和研究表明：冥想能緩解疼痛、集中注意力、增強免疫力、降低血壓、抑制焦慮、改善睡眠，甚至可以防止抑郁。冥想、參禪、凝神等已往被視為是神秘莫測的做法，目前已漸被醫(yī)學(xué)界認可。,冥想,是個體有意識地把注意維持在當(dāng)前內(nèi)在或外部體驗之上并對其不做任何判斷的一種自我調(diào)節(jié)方法。冥想主要包括禪修、內(nèi)觀、正念減壓療法和正念 認知療法,一種簡單冥想方法,首先，用力呼氣，將肺里的二氧化碳盡量排出去運用“深度呼吸方法”

18、（即腹式呼吸法）想象一下腹部有一朵正在開放的蓮花，當(dāng)吸氣使腹部充滿空氣時，花朵的花瓣舒展開來；呼氣時，花瓣則合攏起來。,冥想對情緒的調(diào)節(jié)作用的理論與神經(jīng)機制,神經(jīng)電生理研究發(fā)現(xiàn)：冥想訓(xùn)練能夠促進左側(cè)前額葉活動增強，同時也出現(xiàn)了其他腦區(qū)活動的右側(cè)偏側(cè)化，主要集中在邊緣系統(tǒng)及其擴大區(qū)域，如扣帶回、海馬、眶額回皮層、前腦島、杏仁核和下丘腦等與軀體感覺相關(guān)的腦區(qū)。右腦是進化更早形成的“祖先腦”, 更多涉及體驗?zāi)芰Γ红`感、直覺、音樂、藝術(shù)和宗

19、教冥想訓(xùn)練的情緒調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)機制背后有更深入和復(fù)雜的原因。,冥想綜合干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的影響,方法 ：將９０例社區(qū)老年輕中度高血壓患者隨機分為干預(yù)組與對照組各４５例。兩組均實施社區(qū)高血壓常規(guī)管理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施冥想綜合干預(yù)措施，包括對高血壓的認知、行為、家庭應(yīng)對干預(yù)以及應(yīng)用冥想訓(xùn)練干預(yù)，共持續(xù)８周。運用焦慮、抑郁自評量表分別測量干預(yù)前后兩組患者焦慮、抑郁水平并進行分析。結(jié)果 ：老年輕中度高血壓患者存在焦慮，干預(yù)組

20、實施干預(yù)８周后焦慮評分顯著低于對照組（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論：冥想綜合干預(yù)措施可以改善老年輕中度高血壓患者的心理狀況，有利于穩(wěn)定患者的病情，提高其生存質(zhì)量。沈紅五，宋艷，耿桂靈，俞杰，徐旭娟，丁敏.冥想綜合干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的影響[J].護理學(xué)雜志.2019.28(7),67-69.,冥想訓(xùn)練減輕心臟病患兒手術(shù)后疼痛,將60例患兒隨機分為試驗組和對照組各30例。 試驗組入院后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，每日指導(dǎo)冥想訓(xùn)練1次，

21、共3~5次，術(shù)后出現(xiàn)疼痛時由護士指導(dǎo)患兒進行冥想訓(xùn)練來鎮(zhèn)痛；對照組患兒入院后進行常規(guī)護理，術(shù)后出現(xiàn)疼痛時則按醫(yī)生的醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪（強痛定）鎮(zhèn)痛。 觀察兩組治療前后的疼痛視覺模擬評分（VAS）、心率和血壓的變化，以及術(shù)后3d內(nèi)不同時間的疼痛程度和出現(xiàn)疼痛的例數(shù)。結(jié)果 兩組治療后2h的VAS、心率和血壓均比治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；試驗組術(shù)后3d內(nèi)各個時間點的VAS均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.

22、01）；試驗組術(shù)后各個時間段的疼痛例數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：冥想訓(xùn)練能夠有效減輕心臟病患兒手術(shù)后的疼痛程度，增加其舒適度，有利于心臟功能的康復(fù)。 劉慧蓮 劉群等.應(yīng)用冥想訓(xùn)練減輕心臟病患兒手術(shù)后疼痛的效果觀察[J].2019,46(8),745-747.,人定則“勝”天,冥想：每天兩次20分鐘冥想，能使血壓平均下降5mmHg，減少48%中風(fēng)，還能增強免疫力。（威斯康辛大學(xué)醫(yī)學(xué)院羅伯

23、特·施奈德博士 ，Circulation,2019，11） 佛家禪定：能使腦電波從β波轉(zhuǎn)變?yōu)棣敛?；甚深禪定是可以轉(zhuǎn)變θ波 ，δ波 （臺灣大學(xué)校長李嗣涔）《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“靜則神藏，躁則神亡”“人定勝天”：實際上是“人定則勝天”，人定就是“心定”,情緒對健康的影響,緊張、焦慮等應(yīng)激狀態(tài)，人體分泌腎上腺激素增加，血液分布到四肢，內(nèi)臟相對缺血，免疫系統(tǒng)關(guān)閉負面情緒下，身體分泌有害物質(zhì)開心的時候，心臟分泌一種血管舒張因子，能修