2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、骨傷科跟師筆記筋出槽:筋都有其相對的固定解剖位置,由于損傷或體位改變的關(guān)系,筋的位置(槽)發(fā)生改變,并出現(xiàn)相應(yīng)的局部癥狀,甚至影響到全身的活動功能的協(xié)調(diào)者,稱之為筋出槽。骨錯(cuò)縫:骨與骨之間靠臼或縫隙相連,通過軟組織(肌腱、韌帶、軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌肉及滑液囊)的維系而穩(wěn)定有序,由于外力損傷或體位改變、肌肉強(qiáng)烈收縮、持續(xù)勞損等原因而使骨縫發(fā)生錯(cuò)亂、絞雜從而出現(xiàn)功能異常者稱為骨錯(cuò)縫。無明顯的結(jié)構(gòu)改變指征(如X線征),如一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎、胸部岔

2、氣、骶骼關(guān)節(jié)扭挫傷、腰椎鉤椎關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、胸肋關(guān)節(jié)絞雜、第五胸椎綜合征、脊椎后關(guān)節(jié)紊亂等。但個(gè)別顯型病例亦可拍攝到錯(cuò)縫的關(guān)節(jié)X線征,例如腰滑膜嵌頓拍45斜位(同側(cè))可見擴(kuò)大的關(guān)節(jié)隙(縫)。筋出槽與骨錯(cuò)縫的關(guān)系:筋出槽一般可以自行恢復(fù)解剖位置,而骨錯(cuò)縫常須手法糾正才能整復(fù)。筋出槽可以單發(fā),但有骨錯(cuò)縫必然伴隨筋出槽,而筋出槽久之可引起骨錯(cuò)縫。因此臨床上常將筋出槽、骨錯(cuò)縫合并診斷。因?yàn)殡y以一一對應(yīng)西醫(yī)病名,而暫存如是診斷,有利臨床骨傷的診療實(shí)

3、施。診斷有損傷史,但無明顯暴力傷害,常于體位改變、持續(xù)勞損或年老體弱或無力型體格發(fā)生。臨床癥狀:疼痛、局郭活動不順暢,個(gè)別癥狀明顯者會出現(xiàn)劇痛。但多酸痛、粘滯痛、隱痛為主,試圖改變體位尋找舒適的無痛位而出現(xiàn)特殊體征,常于發(fā)病數(shù)天而就診。無腫脹、畸形、紅熱癥狀,偶有并發(fā)于感冒、勞累、久臥之后。X線檢查:無明顯x線征。血液生化檢查:正常。(血沉、白細(xì)胞均不高)體征檢查:功能障礙,但無神經(jīng)放射痛征,壓痛點(diǎn)與痛感點(diǎn)分離,反覆檢查壓痛出現(xiàn)離散現(xiàn)象

4、,自身健側(cè)對照可鑒別。鑒別診斷:二頭肌長頭滑脫。髕骨脫位、肩關(guān)節(jié)半脫位。關(guān)節(jié)痛:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神經(jīng)炎、淋巴結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。腰肌勞損、梨狀肌損傷綜合征、腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。孕婦三個(gè)月左右下腰痛。治療手法整復(fù):可選擇推拿、按、摩、滾、搖、扳、拍等法進(jìn)行局部松解、整復(fù)其錯(cuò)位的筋骨。手法是其治療最佳的手段。固定:一般不需固定,可建議避免大動作,重體力活動,休息3天左右即可,在一個(gè)

5、月內(nèi)注意適當(dāng)防護(hù)。用藥:可外用洗傷或熱敷,涂擦外用正骨水或云南白藥噴霧劑等,對皮膚無刺激作用的藥水。內(nèi)服藥可辨證處方,如柴葛解肌湯等。練功:可于治療后采用與手法治療相類似的運(yùn)動方式練習(xí),每組12次左右為宜,每日一趟,每趟4組。6.5.2手法:(1)仰臥位,屈髖屈膝位,一手握踝,一手扶膝下壓,可有彈響聲。(2)俯臥位,托腿后伸,一手切壓骶骼部,向后扳髖帶動髖骨向背側(cè)伸1次。6.6腰椎滑膜嵌頓(腰部骨錯(cuò)縫)6.6.1診斷:好發(fā)于1838歲年

6、輕瘦長體形男性。多于晨起下地穿鞋時(shí),突發(fā)腰部劇痛,特殊體位絞鎖,于扶腰彎向一側(cè),無法坐下及躺下而就診,X線無明顯異常。6.6.2手法:(1)俯臥,腹部墊枕,雙人于肩腋一雙踝牽引13分鐘。(2)點(diǎn)按痛點(diǎn)(肘按法)12分鐘。(3)點(diǎn)委中、委陽、承山各13分鐘。(4)腰部斜扳左右各1次。(5)俯臥于患處紅外線照射20分鐘。6.6.3藥物:桃紅四物湯4g、金鈴子散2gtid3。6.7腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥(后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫)6.7.1診斷:腰痛反復(fù)發(fā)作平腰

7、畸形,腰肌痙攣,棘突偏歪。多見于運(yùn)動員及腰部作業(yè)者,常由腰椎急性扭挫傷或勞損未得到及時(shí)治療,反復(fù)發(fā)作而然。X線可見后關(guān)節(jié)退行性變化。6.7.2手法:(1)推揉:疊掌推法35分鐘。(2)肘點(diǎn)L3橫突13分鐘,肘刮法1次。(3)拍擊法、壓法各1遍。(4)腰部斜扳、伸腰3次,伸腿3次。(5)俯臥點(diǎn)委中、委陽、承山各13分鐘。(6)腰部空提法13分鐘。6.7.3藥物:大活絡(luò)丹1#Bidx156.7.4練功:腰背、腹肌鍛煉鏈20次4組,Qn307

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