頸部血管超聲檢查

1、,,頸部動(dòng)脈的主要分支,,頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈解剖圖,,椎動(dòng)脈走行解剖圖,,,,,,正常頸動(dòng)脈縱斷面＆橫斷面,,頸動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量,,頸動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜,,內(nèi)中膜層厚度的測(cè)量,,內(nèi)中膜層厚度的測(cè)量，測(cè)量時(shí)局部要放大,,,,彩色多普勒CDFI，單一藍(lán)色層流,,頻譜多普勒的特征,,頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線,,,,頸外動(dòng)脈可見分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支,,頸外動(dòng)脈可見分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支,,尋找頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的時(shí)候，建議先

2、取橫切面，從頸總動(dòng)脈向上橫切，后外側(cè)內(nèi)徑稍大的是頸內(nèi)動(dòng)脈，前內(nèi)側(cè)內(nèi)徑稍小的是頸外動(dòng)脈。血管走行變異很多，先橫切確認(rèn)了頸內(nèi)、頸外，再行跟蹤縱切就比較容易些了。,二維找到頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈后，可再用頻譜多普勒曲線進(jìn)行驗(yàn)證，頸內(nèi)動(dòng)脈是相對(duì)低速、低阻型血流（“矮胖子”），頸外動(dòng)脈是相對(duì)高速、高阻型血流（“瘦高個(gè)”）,,介紹一下個(gè)人感覺比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會(huì)，儀器調(diào)節(jié)好了對(duì)自己來(lái)說會(huì)變得輕松些,彩色標(biāo)尺一定要適當(dāng)，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過

3、低會(huì)產(chǎn)生彩色混迭，過高使彩色暗淡并且充盈不良，頸動(dòng)脈層流的特點(diǎn)是靠近血管周邊的血流顏色略暗，中央的明亮。,,取樣框的角度要正確，其實(shí)就是順著血管走行的方向進(jìn)行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。,,取樣框的角度要正確，其實(shí)就是順著血管走行的方向進(jìn)行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。,,要有適當(dāng)?shù)牟噬鲆妗２噬鲆嫣?，血流充盈度顯示不好，容易產(chǎn)生無(wú)血流信號(hào)的假陽(yáng)性，個(gè)人感覺尤其在椎動(dòng)脈檢查的時(shí)候，彩色增益的調(diào)節(jié)很重要。彩色增益過高，會(huì)

4、產(chǎn)生過多的噪音，影響觀察管腔血流。在調(diào)節(jié)彩色增益的同時(shí)還要注意二維的增益是否合適。,,再高檔的彩超機(jī)器，計(jì)算機(jī)處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩色時(shí)，機(jī)器的圖像計(jì)算處理能力并不會(huì)增加，所以在顯示二維和血流之間必定有一個(gè)協(xié)調(diào)點(diǎn)。二維增益越高，彩色顯示能力越差，所以如果主要是為了看清血流情況，那么建議稍微降低一點(diǎn)二維的增益。,,血流頻譜測(cè)量,,要有適當(dāng)?shù)念l譜流速范圍一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二，這樣比較漂亮。設(shè)定的流速過高頻

5、譜太小不利于觀察；過低，頻譜滿屏或者溢出混迭，也不利于觀察。,,頻譜也要注意有合適的增益。增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背景噪音太大，干擾對(duì)波形的觀察。,,一個(gè)要點(diǎn)就是濾波（壁濾波）。濾波設(shè)置太高，低速血流信號(hào)被過濾，靠近基線的頻譜就不能顯示，造成假象。,,,頸動(dòng)脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn),,早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙,,,頸動(dòng)脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更容易形成斑塊,,頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈起始

6、部——斑塊的好發(fā)地點(diǎn),,,右鎖骨下動(dòng)脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位,,,高、低回聲斑塊,,各種回聲的斑塊,,,,斑塊處可見彩色充盈缺損,,,內(nèi)徑狹窄百分率的計(jì)算,,,面積狹窄百分率的計(jì)算,,,不同位置的縱切面對(duì)狹窄評(píng)估的誤差,,不同位置的橫切面對(duì)狹窄評(píng)估的誤差,,,內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測(cè)誤差,,,頸動(dòng)脈狹窄程度的超聲評(píng)價(jià),,,多發(fā)性大動(dòng)脈炎分型,,,,,,,頸內(nèi)靜脈超聲檢查,,頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切,,頸內(nèi)靜脈超聲檢查--

7、CDFI和流速曲線,,,頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥超聲圖像表現(xiàn),,左右兩側(cè)對(duì)照檢查,,右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形擴(kuò)張,,,頸內(nèi)靜脈血栓超聲檢查表現(xiàn),,右上肢水腫,,,椎動(dòng)脈分段,,椎動(dòng)脈解剖圖,,,正常椎動(dòng)脈,,正常椎動(dòng)脈2,,,椎動(dòng)脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn),,椎動(dòng)脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn)2,,椎動(dòng)脈走行迂曲,,椎動(dòng)脈走行迂曲2,,,鎖骨下動(dòng)脈竊血癥　臨床表現(xiàn),,鎖骨下動(dòng)脈竊血癥　超聲檢查表現(xiàn),,鎖骨下動(dòng)脈竊血癥　超聲檢查表現(xiàn)2,,左側(cè)椎動(dòng)脈和椎靜脈血流同向,