糖尿病健康宣傳資料

1、,什么是糖尿??？,糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身代謝性疾病。主要是因胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖高于正常的一種綜合征。,,糖尿病在全世界廣泛蔓延,http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews,2011年全球共有3.66億人患有糖尿病，預(yù)計2030年將增加至5.52億人中國，印度和美國是糖尿病患者最多的

2、三個國家,我國已成為“世界第一“糖尿病大國,目前我國成人糖尿病患病率達(dá)到9.7%，糖尿病患者已超過9240萬我國糖尿病前期患者人數(shù)多達(dá)1.48億,N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.,Zimmet P, et al. Diabet Med 2003; 20:693-702.,未來還會有多少人發(fā)展為糖尿病？,全球糖尿病人年增長率平均為10% 目前每天新增病例3000人1 50歲以上是發(fā)病高峰年齡

3、 目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向,糖尿病的分型,1型糖尿病，多見于兒童2型糖尿病，多見于中老年妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病,其他類型,1型糖尿病,2型糖尿病,中國糖尿病防控藍(lán)皮書 2011.P9,2型糖尿病的特點(diǎn),成年人多見，但目前有年輕化趨勢起病緩慢，癥狀常不明顯，多為遺傳因素加不良生活方式引起初期口服藥治療有效,李枝萍 等. 西南軍醫(yī) 2010; 12(4):754-756.,哪些人容易患2型糖尿??？,遺傳有糖尿病家族史

4、者，患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出3-10倍肥胖肥胖是2型糖尿病的搖籃超重者患2型糖尿病的危險為正常人的2.36倍，而肥胖的危險達(dá)3.43倍,哪些人容易患2型糖尿病？,高能飲食明確肯定的2型糖尿病的重要危險因素體力活動不足活動最少的人與最愛活動的人相比，2型糖尿病的患病率相差2—6倍吸煙年齡高血壓……,李枝萍 等. 西南軍醫(yī) 2010; 12(4):754-756.,糖尿病的臨床表現(xiàn),2型糖尿病發(fā)病隱蔽早期

5、多無明顯癥狀“三多一少”還有其他表現(xiàn)為：瘙癢、皮膚干燥、饑餓、視力不清、疲倦,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),* 指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖 ** 空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進(jìn)食熱量,以及以下3項中的任意1項隨機(jī)血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl),如果沒有癥狀也可診斷

6、,,四分之三新診斷患者沒有任何癥狀,血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以沒有“三多一少”無糖尿病癥狀者，需另日進(jìn)行重復(fù)測定血糖明確診斷,1. 陳灝珠, 林果為主編. 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》 人民衛(wèi)生出版社; 第13版: P1028. 2.中國2 型糖尿病防治指南 2010：p5.,什么是糖尿病前期？,糖尿病前期指血糖檢測結(jié)果偏高，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）,在20

7、歲以上的人群中，糖尿病前期的比例高達(dá)15.5%，相當(dāng)于每4個成年人中就有1個高血糖狀態(tài)者我國60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療我國糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的幾率高達(dá)10%,我國糖尿病前期患者的比例高,1. 中國2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中國糖尿病防控藍(lán)皮書 2011.P76,易友珍. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué) 2007; 12(5):1091.,診斷為糖尿病前期——胰島功能已有損傷,當(dāng)患者被診斷為2型

8、糖尿病時，其胰島B細(xì)胞分泌功能已損失過半。且隨著病程延長以每年4.5%的速度進(jìn)行性下降,其下降的速度決定糖尿病發(fā)展的速度,Barbara A, et al. Clinical Diabetes 2000; 18(2):80-82.,,B細(xì)胞功能降低胰島素分泌減少,胰島素抵抗不斷增加肝糖輸出增加,大血管和微血管并發(fā)癥,糖尿病的自然病程,空腹血糖和餐后血糖升高,糖尿病的“禮物”——可怕的并發(fā)癥,糖尿病可以引起很多并發(fā)癥，可造成許多重要組

9、織器官損毀，具有很高的致殘致死性，危害嚴(yán)重糖尿病患者可能會出現(xiàn)：中風(fēng)冠心病尿毒癥失明截肢等并發(fā)癥,身體的大部分器官都會受到影響,常見的急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒,多見于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等應(yīng)激情況常見癥狀：乏力、厭食、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時可昏迷死亡,King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.,糖尿病慢性并發(fā)癥——無聲的殺手,糖尿病患者患心臟

10、病和腦血管病的危險度比非糖尿病患者高4倍高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍終末期腎衰患者中糖尿病腎病占40%糖尿病患者低位截肢的危險度比非糖尿比非糖尿病患者高40%,并發(fā)癥發(fā)展至嚴(yán)重階段，可導(dǎo)致死亡！,常見的急性并發(fā)癥乳酸性酸中毒酮癥酸中毒糖尿病合并感染糖尿病治療中的低血糖糖尿病高滲性昏迷,常見的慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥： 糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)并發(fā)癥： 下肢麻木、發(fā)燒、疼痛等

11、微血管并發(fā)癥：糖尿病腎痛,大血管并發(fā)癥冠心病高血壓腦卒中,糖尿病帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),2007年全國2型糖尿病患者的治療費(fèi)用約1706.9美元（13134元）/人/年,2007年全國2型糖尿病患者門診治療費(fèi)用約1294.5美元（9961元）/人/年,2007年全國2型糖尿病患者住院治療費(fèi)用約3101.7美元（23867元）/人/年,Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):5

12、93-601.,國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）向人們呼吁：重視糖尿病，刻不容緩！,糖尿病如何治療？,目前的醫(yī)學(xué)水平無法完全治愈糖尿病,治療原則：嚴(yán)格控制血糖水平達(dá)標(biāo)保護(hù)胰島B細(xì)胞功能預(yù)防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,糖尿病是可以控制的,自我監(jiān)控,堅持運(yùn)動,日常護(hù)理,合理飲食,胰島素治療,建議每3個月測一次糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值 ＜7.0%,糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白,控制血糖要全天候,空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)！,餐后

13、血糖 3.9-10.0mmol/L,空腹血糖 3.9-7.2mmol/L,中國2 型糖尿病防治指南 2010,糖尿病患者要做到四個“點(diǎn)”,多懂點(diǎn)兒：積極參加糖尿病教育活動勤動點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛練，避免超重或肥胖少吃點(diǎn)兒：避免攝入過多熱量，多吃粗糧和青菜，少喝酒， 不吸煙放松點(diǎn)兒：保持一顆平常心，客觀認(rèn)真的認(rèn)識治療糖尿病，避免情緒波動過大,合理膳食“4+1”,許曼音等, 享受健康人生—糖尿病細(xì)說與圖解 2003.P42.,

14、合理搭配三大營養(yǎng)素,在一天中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例,55~60%,,許曼音等, 享受健康人生—糖尿病細(xì)說與圖解 2003.P42-43.,限制飲酒,病情較輕，可少量飲一點(diǎn)，最好是啤酒或酒精濃度低的其他酒若病情不穩(wěn)定，應(yīng)禁止飲酒飲酒的危害：增加肝臟負(fù)擔(dān)刺激胰腺，影響其分泌液的成分酒是高熱量食物，稍失控制，便可引起病情惡化,,運(yùn)動對糖尿病人有什么益處？,胡劍北. 糖尿病傾向與糖尿病治療 2005.P182.,不運(yùn)動會怎么

15、樣？,當(dāng)今四大類口服降糖藥物,針對胰島素分泌異常、胰島素抵抗、內(nèi)源性肝葡萄糖生成增多，現(xiàn)有的口服糖尿病降糖藥物可分為四大類：,1、促進(jìn)胰島素分泌的藥物：磺脲類藥物、格列奈類藥物。,2、抑制肝葡萄糖生成的藥物：雙胍類藥物。,3、延緩葡萄糖吸收的藥物：α-糖苷酶抑制劑。,4、增強(qiáng)胰島素作用的藥物：TZD。,各類口服降糖藥的作用部位,胰島素分泌受損,格列奈類磺脲類,?葡萄糖苷 酶抑制劑二甲雙胍,↓葡萄糖攝取,二甲雙胍胰島素增敏劑,高血

16、糖,二甲雙胍胰島素增敏劑,藥物成癮：指藥物和身體相互作用導(dǎo)致使用者的精神及生理異常，另使用者產(chǎn)生難以克制的獲取及連續(xù)使用的渴望目的是為體驗產(chǎn)生的心理性快感，屬心理依賴,- 胰島素會上癮？,胰島素治療的誤區(qū)1,胰島素是人自身分泌的一種生理激素，沒有胰島素機(jī)體就不能完成新陳代謝 需不需要使用胰島素，用了能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情 長期注射胰島素是因為降糖的需要,分泌胰島素,胰島素沒有成癮性,-使用胰島素是不是說明病情更嚴(yán)重了？

17、,糖尿病最大的危害是各種并發(fā)癥治療的目標(biāo)是血糖達(dá)標(biāo)，防治并發(fā)癥延緩并發(fā)癥進(jìn)展就更健康,胰島素治療的誤區(qū)2,減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)荷盡快糾正高血糖狀態(tài)迅速解除高糖毒性改善胰島素抵抗保護(hù)甚至逆轉(zhuǎn)殘存B細(xì)胞功能長期使用，降低并發(fā)癥發(fā)生率,1.成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用中國專家共識. 藥品評價 2012; 9(1):42-44.2.中國2型糖尿病防治指南 2010: p16,胰島素制劑較其它降糖藥物的優(yōu)點(diǎn),血糖控制目標(biāo)及狀態(tài)分