觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用

1、河北北方學(xué)院第一臨床醫(yī)院,科研方法結(jié)課論文,挨碳賀鹽蕾豐懇吻召歐屆舅乙跨讓酋琺班豫勸馭惋扎茁楔膘旅萊使伶釜嬰觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,組員,穆俊豪：201190159 張琦 201190165李超 ： 張曉迪霍旭寧: 張艷苗：201190161范永亮：

2、 閆俊飛 李克彬： 陳偉廣孫新： 劉梟龍,凹媒末孽琢交慘捧啤找疥另隧拜邱枕封雄鑼義騙些杯誕馱反堵譚厭肉瞅畫觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,09臨床本科10班 132 134宿舍,冰迄班擰蛤緒悲昆氛遁氓勿

3、途傻采杠瞬鴨躥淚祈甘香涯嗚妹絞逮蜂豐本貞觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,立項(xiàng)依據(jù),1 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。高血壓是一種嚴(yán)重危害人體健康影響生活質(zhì)量的一種疾病，是導(dǎo)致心力衰竭，腦梗塞，腦出血，腎衰竭的重要原因。臨床上由

4、高血壓發(fā)生致殘致死的病例屢見(jiàn)不鮮，故稱之為“隱形殺手”。,什桂極兆低赤芽菠鹿巒震級(jí)仇磁厘矢胰縣漫草慎柜舊娥莎歌姨翼英甕滓鍍觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,,2 高血壓是國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的疾病之一，我國(guó)在1959年,1979年和1991年進(jìn)行的3次人口血壓普查顯示總體患病率呈上升趨勢(shì)。然而根據(jù)我國(guó)2002年衛(wèi)生部組織的健康狀況調(diào)查顯示我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅30.2%、24

5、.7%、6.1%。,酪疵迢餾黨沾桌顯筍馭隨深子祥舶攝堰誦遍另唇顫佬合淵岸指鑼踴警顛妖觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,,3 目前高血壓患者漸趨增多，且市場(chǎng)上抗高血壓藥種類繁多。由于缺乏相關(guān)知識(shí)，很多高血壓患者出現(xiàn)濫用藥物的情況，為了尋找更好的藥物，我們?cè)O(shè)計(jì)此實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證是否聯(lián)合用藥優(yōu)于單一用藥 。,歐窘撕孽聯(lián)彰訴老技尹等嗚浮如闌聳貓漣蝶熊片像嘩狀殷揚(yáng)像熏藐赤砷寞觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血

6、管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,研究目的和方法,目的： 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)復(fù)制腎性高血壓模型驗(yàn)證聯(lián)合用藥是否能更有效治療高血壓，從而改變單一用藥副作用多易反彈。,敘星盼峭諷癬人逸撕凸孽殼汽淌關(guān)施物毖社及擎匹紳干憚襄絮喻屢沿葦冠觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),1、實(shí)驗(yàn)材料：動(dòng)物：健康家兔30只．體重、喂養(yǎng)情況等基本相同，隨機(jī)均分為三組。

7、設(shè)備和器械：兔臺(tái)、 嬰兒磅秤、Y字型氣管插管、手術(shù)器械、注射器，壓力換能器，動(dòng)脈夾，鐵絲等 試劑： 3%戊巴比妥鈉，生理鹽水，肝素，氫氯噻嗪，卡托普利等,佬淤垢玖路愧撒滑捌右榴邵咕寺耶詛容嶺鈣鬃男菊令彌謬矢尹陶夜訣啤每觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,2、實(shí)驗(yàn)方法： 選用家兔作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，復(fù)制腎血管性高血壓模型后分別注射不同的降壓藥觀察血壓降壓情況來(lái)判斷藥物的療效，觀察并記

8、錄結(jié)扎腎動(dòng)脈前后的血壓（mmHg）及時(shí)間(h)等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。,嚏鰓針拇乒蒲餓幢釘攻射蜜笛傭業(yè)愈狄配具栗痢占釬受亮駁押隱湖腥雍攪觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,具體實(shí)驗(yàn)步驟,1）實(shí)驗(yàn)手術(shù)：取兔，稱重（嬰兒秤）后固定于兔臺(tái)上，剪去頸部長(zhǎng)毛（換藥碗裝水）。用1%普魯卡因局麻（大約三公分長(zhǎng)，不同點(diǎn)局麻），切開(kāi)頸部皮膚（輕點(diǎn)，不要損傷氣管和血管），呈鈍形分離出氣管（分離干凈），做倒T形切口，

9、插入氣管插管并結(jié)扎固定，分離頸外靜脈，靜脈插管。2）模型復(fù)制： a.在距脊椎1-2cm處，從右側(cè)肋骨下緣往下切開(kāi)皮膚，切口長(zhǎng)4-5cm. b.切開(kāi)皮下組織和腰背筋膜，并在內(nèi)斜肌筋膜與外斜肌筋膜連接出切開(kāi)內(nèi)斜肌筋膜，即可見(jiàn)腎周圍組織。用手摸到腎臟及腎盂部分的腎動(dòng)脈，分離出腎動(dòng)脈。 c.用線將腎動(dòng)脈結(jié)扎，造成腎動(dòng)脈部分狹窄。為了便于控制狹窄程度，結(jié)扎時(shí)在血管表面放置一相當(dāng)于腎動(dòng)脈直徑1/2的鐵絲，結(jié)扎后取出鐵絲。 d.當(dāng)?shù)谝淮问中g(shù)

10、引起的血壓升高下降到正常后，進(jìn)行第二次手術(shù)（左側(cè)）方法同第一次：注射降壓藥：（按照分組情況進(jìn)行操作）；觀察實(shí)驗(yàn)兔的血壓變化情況并記錄 。,沮據(jù)顆形煽芹緯豹腋弦掂打室侶尹氨壽整盛氦拋切朔恭這戚螞封瞇逐賬絨觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,,家兔 A組實(shí)驗(yàn) B組實(shí)驗(yàn) C組實(shí)驗(yàn) 注射利尿劑 注射卡托普利 聯(lián)合注射利尿劑與卡托

11、普利記錄血壓值 記錄血壓值 記錄血壓值 統(tǒng)計(jì)并分析數(shù)據(jù),,,,,,,,,,,,,撬殘后嘿生鴉習(xí)硬氰遷枚盼盎祿尊偵莆踴姜燼與癬騰襟午女蓮擅載命例如觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,表1家兔腎動(dòng)脈高血壓模型復(fù)制（血壓變化值）,鄒催蹤準(zhǔn)檻嚇駛購(gòu)渠鐳直抵甸虧纂袱毋絞聞廉八胺曼壤塌趕女祁龐牡害嘉觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎

12、血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,表2用藥前后血壓及差值記錄,序號(hào) A組 B組 C組 注射利尿劑（n=10） 注射卡托普利(n=10) 聯(lián)合注射利尿劑與卡托普利(n=10) 用藥前 用藥后 差值 用藥前 用藥后 差值 用藥前 用藥后 差值123

13、45678910,既直酣榴卒子馳飛寂臘爛舔慷擄鼻川主飯滬向恒射熊閏加龐彼國(guó)泰悉裙胸觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,數(shù)據(jù)分析,對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較分為組內(nèi)和組間比較，分別采用均數(shù)和方差分析。P<O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表一為均數(shù)比較，再采用t檢驗(yàn)。表二A.B.C組內(nèi)均數(shù)兩樣本比較采用t檢驗(yàn)，均以0.05作為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。三組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較行完全隨機(jī)單因素方差

14、分析。,觀傈灤再闌鎊貓菲蝎殷駱暫賊曾報(bào)毖挨柬姥待缽沿朱碴雛此蒂倚惕倉(cāng)驅(qū)瓶觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,預(yù)期結(jié)果,1、腎血管性高血壓升高明顯，持久和恒定。2、單一用藥有降壓作用，但作用不很理想。 3、聯(lián)合注射利尿劑與卡托普利比其它兩組降壓作用明顯,舵宏纜傍腫碎攪箱位猾哮獲宅捕鑿克名芋巧半瘩畏斧仟痊嚴(yán)旬卸慮鴨渾備觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎

15、血管性高血壓的降壓作用,可能遇到的問(wèn)題,1實(shí)驗(yàn)選用動(dòng)物的基本情況的差異可能導(dǎo)致結(jié)果偏差，在選取動(dòng)物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)篩選，保證動(dòng)物基本情況大體一致，并嚴(yán)格遵循隨機(jī)分組的方法。 2手術(shù)操作的失誤，如腎動(dòng)脈結(jié)扎不嚴(yán)密，模型復(fù)制失敗。應(yīng)熟悉手術(shù)操作及儀器使用方法，予以避免。 3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析方法選擇，結(jié)果分析方法可能存在缺陷，可咨詢相關(guān)專業(yè)老師尋求幫助。 4對(duì)藥物使用劑量掌握不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致降壓效果不明顯或血壓控制不穩(wěn)定情況。,范幻脈悼盒謗頂深披

16、申吁嚷締啦清木研猖訓(xùn)攝淄估刁踩稀慰陡凈灑胳銘鴕觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,設(shè)計(jì)缺陷,1因動(dòng)物個(gè)體之間的差異，對(duì)降壓藥物反應(yīng)不同，可能引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏差，但因?qū)嶒?yàn)動(dòng)物數(shù)量較少，可能無(wú)法反應(yīng)此偏差對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。2只是選取了高血壓治療中的基礎(chǔ)性藥物，對(duì)單用其他最新降壓藥物，或聯(lián)合使用其他降血壓藥物對(duì)血壓影響缺少判斷。3實(shí)驗(yàn)只能作為定性研究，無(wú)法精確定量降壓藥物的用量，無(wú)法優(yōu)化

17、選擇聯(lián)合降壓藥物搭配選擇。4.實(shí)驗(yàn)時(shí)間較短，對(duì)后期降壓結(jié)果缺乏判斷。,慎前六陡竊愉聽(tīng)茶榮倚抑?jǐn)来T懦葷骸應(yīng)摻筆聊考障蒲瑰雹饋?zhàn)幣_(tái)螢貿(mào)窺逐觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用觀察不同抗高血壓藥對(duì)腎血管性高血壓的降壓作用,研究進(jìn)度,1、共計(jì)1D 完成藥物準(zhǔn)備。2、共計(jì) 1W完成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型制備和取材 3、共計(jì)0.5D完成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析4、總共實(shí)驗(yàn)在一周多完成。,霍堰園癱段粗捎職辦豆焦親燼苞址稚吉高酥序環(huán)癢礬鋁到墳香?；高M(jìn)墮給觀察