鼻內(nèi)鏡解剖及手術(shù)三鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常的種類與鼻竇炎發(fā)病的關(guān)系及手術(shù)處理方式

1、鼻內(nèi)鏡解剖及手術(shù)(三)鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常的種類及手術(shù)處理方式,河南科技大學(xué)二附院 耳鼻喉科董 明 Email: dming12@163.com Tel: 13525908344QQ: 604977482,竇口鼻道復(fù)合體,篩漏斗為中心的鄰近區(qū)域結(jié)構(gòu),包括：中鼻甲、鉤突、半月裂、前篩、上頜竇自然口、 鼻囟門,,鼻 甲 下鼻甲 中鼻甲 鼻中隔 偏曲 鼻中隔粘膜肥

2、厚 鼻腔外側(cè)壁 鉤突肥大和反向彎曲 額隱窩氣房發(fā)育異常 Haller氣房 篩泡肥大、鼻丘氣房……,常見的鼻腔、鼻竇解剖變異和異常結(jié)構(gòu),檢查方式 前鼻鏡 鼻內(nèi)鏡 鼻腔、鼻竇CT,解剖異常 --- 下鼻甲肥大,總鼻道阻塞－－導(dǎo)致鼻塞、頭痛、嗅覺障礙 肥大種類： 肥厚性鼻炎 骨性肥大 粘膜肥厚 單純性鼻炎 粘膜腫脹 處理方式 見“下鼻甲手術(shù)”,解剖異常 ---下鼻甲高位附麗(高拱),中鼻道狹窄？,?,?,?

3、泡性中鼻甲伴感染,解剖異常 --- 泡性中鼻甲,泡性中鼻甲 中鼻道狹窄 鼻中隔偏曲？,泡性中鼻甲導(dǎo)致中鼻道阻塞 處理方式,解剖異常 --- 泡性中鼻甲,,,解剖異常--- 中鼻甲過長,中鼻甲過長導(dǎo)致鼻道引流障礙 處理方式,,,,,解剖異常--- 中鼻甲反向彎曲,中鼻甲解剖變異與鼻竇炎,泡性中鼻甲、過長、反向彎曲中鼻道狹窄、竇口鼻道復(fù)合體阻塞鼻竇炎發(fā)生,,,鼻道通氣狹窄，鼻竇引流不暢，誘發(fā)鼻竇炎的產(chǎn)生手術(shù)過程中影響操作和

4、視野，導(dǎo)致手術(shù)不徹底術(shù)后換藥困難術(shù)腔狹窄，用藥不能到位,解剖異常--- 鼻中隔偏曲和嵴突,解剖異常--- 鼻中隔偏曲,,,,解剖異常--- 鼻中隔偏曲,,,,,,解剖異常--- 鼻中隔偏曲,,解剖異常--- 鉤突過度肥大,,,解剖異常--- 鉤突過度肥大,,鉤突與手術(shù),切除鉤突是鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)常規(guī)進路切除外偏鉤突時易損傷淚道和紙板上端切除不徹底影響額隱窩引流下端切除不徹底影響觀察、處理上頜竇影響上頜竇引流,鉤突肥大

5、 反向彎曲,OMC阻塞 上頜竇口阻塞,鼻竇炎的發(fā)生,,,,,,,篩泡氣房發(fā)育過度,鼻丘氣房發(fā)育過度,正常 CT 解剖 圖,鼻丘氣房 終末隱窩 篩泡氣房,額隱窩的解剖變異,Terminal cell鉤突附著在紙樣板，其外側(cè)形成的氣房即為終末隱窩,解剖變異 --- 終末氣房,Agger Nasi Cell在鉤突膜性附著部的前方，中鼻甲前端附著處相應(yīng)的鼻腔外側(cè)壁,解剖變異 ---鼻丘氣房,,,,解剖變異 ---前篩

6、氣房發(fā)育過度,篩泡過度氣化 造成中鼻道前端和篩漏斗的狹窄或阻塞 鼻丘氣房過度氣化 導(dǎo)致額隱窩的狹窄，額竇引流不暢,,,鉤突,額隱窩解剖變異與額竇炎,鼻丘氣房、篩泡氣房、泡上氣房、終末隱窩額隱窩阻塞慢性額竇炎的發(fā)生,,,鼻腔和鼻竇的各種解剖變異，均可能導(dǎo)致竇口鼻道復(fù)合體的阻塞 解決以O(shè)MC為中心的竇口、鼻道的通暢和引流（包括矯正解剖結(jié)構(gòu)異常、切除病變組織、開放阻塞的竇口）是慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的最主要目標。,解剖變