竇口鼻道復(fù)合體解剖變異與慢性鼻竇炎關(guān)系的影像學(xué)研究.pdf

1、目的:應(yīng)用影像學(xué)的手段,通過研究鼻竇炎患者和非鼻竇炎患者的冠狀位CT報告,統(tǒng)計竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的常見解剖變異在兩組之間的發(fā)生率有無差異,從而得出竇口鼻道復(fù)合體的解剖變異與慢性鼻竇炎的發(fā)病之間有無相關(guān)性的結(jié)論。
　　 材料與方法:
　　 1.臨床資料
　　 收集2009年至2010年來我院做鼻竇CT檢查的患者200例,其中經(jīng)臨床證實為鼻竇炎的為病變組,共100例;對照組100例:CT檢查所見鼻竇清晰,無黏膜增厚、

2、息肉或積液存在。
　　 2.CT掃描方法患者取仰臥位,以聽眥線為基線,掃描平面與硬腭垂直,以2mm層厚行連續(xù)薄層掃描,從鼻前棘掃至蝶竇后緣。CT片拍攝條件:窗寬為400HU,窗位40HU,電壓120kV,電流200mA。
　　 3.測量和記錄方法測量各患者的鉤突角角度,統(tǒng)計其中反常偏曲的發(fā)生率并加以記錄;觀察中鼻甲反向偏曲、泡性中鼻甲、Haller氣房、鼻丘氣房的發(fā)生率并加以記錄。
　　 結(jié)果:在測量的所有患者的

3、鉤突角度中,對照組100名患者的鉤突角度分布于78.5°～170.5°之間,平均為133.5°。其中反常偏曲者13例,出現(xiàn)率為13％(以108°～180°為正常標(biāo)準(zhǔn))。在病變組患者中,鉤突角角度分布于70.5°～175.5°之間,平均為118.5°。其中反常偏曲者27例,出現(xiàn)率為27％。
　　 兩組病例之間的差異,經(jīng)x2檢驗,在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義(P＜0.05)。
　　 兩組患者中,泡性中鼻甲的出現(xiàn)率分別為9％和25％

4、,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);中鼻甲反向偏曲的出現(xiàn)率分別為10％和13％,差異沒有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);Haller氣房的出現(xiàn)率分別為12％和27％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05);鼻丘氣房的出現(xiàn)率分別為8％和22％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 討論:從上面結(jié)果中可以看出,某些變異的發(fā)生率在病變組較對照組還是有比較大的差異的,尤其是泡性鼻甲、鉤突偏曲和Haller氣房。而反向偏曲中鼻甲在兩組之間沒

5、有比較大的差異,與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。
　　 1.泡性中鼻甲和中鼻甲反常偏曲中鼻甲屬于篩骨的一部分,分為水平部和垂直部。常見的變異有中鼻甲反向彎曲和泡狀中鼻甲。生理情況下中鼻甲的彎曲凹面向外,如果反過來凸向中鼻道,則為中鼻甲反向彎曲。如果中鼻甲內(nèi)含有氣房,則稱為中鼻甲氣化或泡狀中鼻甲。氣化可發(fā)生在水平部和垂直部,分別稱為板間氣房和泡性中甲。其中泡性中甲的發(fā)生率更高一些。國外學(xué)者認(rèn)為中鼻甲反向彎曲與鼻竇炎關(guān)系尚不明確,但中鼻甲氣化確

6、能影響引流。氣化的中鼻甲甚至可以完全阻塞鼻中隔與鼻腔之間的窄隙,使粘液無法正常排出,長期淤滯導(dǎo)致炎癥。
　　 2.鉤突偏曲
　　 鉤突是屬于篩骨的一塊新月形薄骨片,參與上頜竇的開口和鼻囟門的構(gòu)成,鉤突的變異與鼻竇炎的發(fā)生有直接關(guān)系。主要的變異包括鉤突肥大、鉤突偏曲、鉤突氣化等。鉤突角平均為130°,如果向內(nèi)偏曲,會擠壓中鼻甲或成為附屬鼻甲凸入中鼻道,導(dǎo)致中鼻道的堵塞:如果向外偏曲,又會引起半月裂孔和篩漏斗狹窄,引流不暢而

7、產(chǎn)生炎癥。
　　 3.Haller氣房Haller氣房是解剖學(xué)家Albert Von Haller最先描述的。是指位于篩泡以下的氣房,包括篩漏斗外側(cè)壁的氣房。它會使篩漏斗變得更加狹窄,也可累及鄰近的上頜竇竇口。對于Haller氣房和慢性鼻竇炎之間的關(guān)系,國內(nèi)外意見不一。但它過度氣化時,會壓迫鉤突影響上頜竇的引流,從而致病。
　　 4.鼻丘氣房
　　 正常人大多存在鼻丘氣房,它構(gòu)成額竇底的前部,后下方為篩漏斗。但當(dāng)