最新18項護理核心制度

1、護理十八項核心制度護理十八項核心制度第六人民醫(yī)院第六人民醫(yī)院護理部護理部1一、護理質量管理制度護理質量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。一、護理質量管理實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。病區(qū)護理質量控制組(1級)：由12人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，對出現的質量

2、缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫護士長手冊報上一級質控組。二、護理部護理質量控制組(Ⅱ級)：由35人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表。及時分析、解決檢查中發(fā)現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。三、建立護理文書終末質量控制督察小組，由各科護士長承擔負責本科護理文書質量檢查。護士長每月對出院患

3、者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評估單、護理記錄單等進行檢查評價，填寫檢查登記表上報護理部。四、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現護理質量的持續(xù)改進五、各級質控組每月按時上報檢查結果，病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。七、護理工作質量檢