最新十八項核心制度

1、1醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度目錄首診負責(zé)制度..........................................2三級醫(yī)師查房制度......................................2會診制度..............................................4分級護理制度..........................................5值班和交接接班制度..

2、..................................9疑難病例討論制度.....................................10急危重患者搶救制度...................................10術(shù)前討論制度.........................................11死亡病例討論制度...................................

3、..12查對制度.............................................13手術(shù)安全核查制度.....................................15手術(shù)分級管理制度.....................................16新技術(shù)和新項目準入制度...............................18危急值報告制度....................

4、...................18病歷管理制度.........................................23抗菌藥物分級管理制度.................................24臨床用血審核制度.....................................28信息安全管理制度.....................................283六、查房前要做好充分

5、的準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，下級醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，提出診治意見，并做出明確的指示。每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)，并請上級醫(yī)師簽名。七、查房內(nèi)容：（一）住院醫(yī)師查房：要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。重點查看

6、急、危、重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時查看病情穩(wěn)定的一般患者；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；開具和核對當(dāng)天的醫(yī)囑并確定執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對治療、護理、生活等方面的意見。（二）主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，進行全面體格檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，特

7、別要求對新入院、急、危、重、診斷未明確及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見，決定手術(shù)及檢查治療；傾聽患者的陳述，進行醫(yī)患溝通和醫(yī)療告知；決定出院、轉(zhuǎn)科、會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準確記錄；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見。（三）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房：應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和有關(guān)人員參加，重點解決疑難病例及問題；審查對新入院、危重患者的診斷、診

8、療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；分析病例，講解有關(guān)重點疾病的新進展，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況，進行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。八、上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、職稱、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。上級醫(yī)師的查房記錄每周上級醫(yī)師的查房記錄每周不少于不少于2次，其中主任（副主任）醫(yī)師查房記錄每周不少于