尿路感染病人的護(hù)理

1、尿路感染病人的護(hù)理尿路感染病人的護(hù)理尿路感染簡(jiǎn)稱尿感，可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以婦性多見。老年男性因前列腺肥大，尿感發(fā)生率可增加。老年男性和女性的發(fā)生率可高達(dá)10%，但多為無癥狀性細(xì)菌尿。有癥狀的尿感，仍以育齡期的已婚女性多見?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】【病因及發(fā)病機(jī)制】一、病因本病多為細(xì)菌直接引起的尿路炎癥，致病菌以大腸埃希菌最常見，約占70%以上，其次依次是變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)

2、氣桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌。偶見厭氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重點(diǎn)闡述細(xì)菌感染引起的尿路炎癥。二、發(fā)病機(jī)制1、感染途徑上行感染為最常見的感染途徑。由于女性的尿道較男性短而寬，且尿道口離肛門近，尿道口常有腸源性革蘭陰性桿菌寄居，在諸如性交等情況下，這些細(xì)菌可進(jìn)入膀胱，故受感染的機(jī)會(huì)增高。此外，可見少量的血行感染。2、機(jī)體抗病能力正常情況下，細(xì)菌可進(jìn)入膀胱，但并不都能引起尿感的發(fā)生。這

3、與尿液的沖刷作用、尿路黏膜的殺菌能力、男性前列腺的殺菌作用及尿液不利于細(xì)菌生長(zhǎng)等因素有關(guān)。3、易感因素在各種易感因素影響下，尿路抵抗力會(huì)被削弱，容易發(fā)生尿感。最主要的易感因素是尿路的復(fù)雜情況（如尿路結(jié)石、尿道異物、腫瘤、膀胱輸尿管反流、多囊腎等）所導(dǎo)致的尿流不暢，其尿感的發(fā)生率較正常者高12倍，有這種情況的尿感稱復(fù)雜性尿感。泌尿系統(tǒng)畸形人，會(huì)因機(jī)體的抵抗力下降而發(fā)生尿感。此外，長(zhǎng)期臥床的慢性病、艾滋病及長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的病人，會(huì)因機(jī)體

4、的抵抗力下降而易發(fā)生尿感，。其他常見因素有尿道內(nèi)或尿道口周圍的炎癥病變、局部使用殺精化合物避孕、導(dǎo)尿和尿路器械檢查、遺傳因素等均可增加尿感的易感性。4、細(xì)菌的致病力細(xì)菌進(jìn)入膀胱能否引起尿感與其致病力有很大關(guān)系。如大腸桿菌，只有少數(shù)具有特殊致病力的菌能引起癥狀性尿感。細(xì)菌的致病力決3、焦慮與膀胱刺激征引起的不適、病癥反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫、中毒性休克護(hù)理措施護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（1）環(huán)境與休息：保持環(huán)

5、境清潔、安靜、光線柔和，維持病室合適的溫度和濕度，使病人能充分休息。囑病人于急性發(fā)作期盡量臥床休息。（2）飲食護(hù)理：在無禁忌證的情形下，囑病人盡量多飲水。同時(shí)應(yīng)攝入清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。（3）皮膚護(hù)理：要及時(shí)換洗衣物和床鋪。內(nèi)衣褲應(yīng)為吸汗且透氣性好的棉質(zhì)，且應(yīng)寬松、干凈。定期做好會(huì)陰部的清潔。（二）病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征尤其是體溫的變化，對(duì)高熱病人注意做好降溫和生活護(hù)理，同時(shí)注意觀察腰痛的性質(zhì)、部位、程度及變化。如病人經(jīng)治療后高熱

6、不退、腰痛加劇，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)腎膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥；如病人出現(xiàn)血壓降低、脈搏速弱、皮膚濕冷、瞻望或昏迷的表現(xiàn)，應(yīng)警惕中毒性休克的發(fā)生。（三）尿細(xì)菌學(xué)檢查的護(hù)理向病人解釋檢查的意義和方法。作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，最好用清晨第1次（尿液停留膀胱68小時(shí)以上）的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)需注意：1在應(yīng)用抗菌藥之前或停用抗菌藥5日之后留取尿標(biāo)本。2留取尿液時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，先充分清潔外陰、包皮，消毒尿道口，