肌力的分級(jí)

1、肌力肌力：即肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)最大收縮力。檢查方法：檢查時(shí)令患者作肢體伸縮動(dòng)作，檢查者從相反方向給予阻力，測(cè)試患者對(duì)阻力的克服力量，并注意兩側(cè)比較。根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下05級(jí)，共六個(gè)級(jí)別：0級(jí)完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級(jí)肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗助力。4級(jí)肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。5級(jí)肌力正常。臨床

2、意義：不同程度的肌力減退可以分為完全癱瘓和不完全癱瘓（輕癱）。不同部位或不同組合的癱瘓可分別命名為：①單癱：?jiǎn)我恢w癱瘓，多見于脊髓灰質(zhì)炎；②偏癱：為一側(cè)肢體（上、下肢癱瘓）常伴有一側(cè)顱神經(jīng)損害，多見于顱內(nèi)損害或腦卒中；③交叉性偏癱：為一側(cè)肢體癱瘓及對(duì)側(cè)顱神經(jīng)損害，多見于腦干病變；④截癱：為雙下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，多見于脊髓外傷，炎癥。級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的%0零（Zero，0）無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮01微縮（Trace，T

3、）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)102差（Po，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)253可（Fair，F(xiàn)）能杭重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755正常（Nmal，N）能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100尿困難——前列腺增生。78、透光試驗(yàn)——鞘膜積液。79、異性淋巴細(xì)胞、三紅三痛——流行性出血熱（腎綜合征出血熱）。80、病毒感染、白細(xì)胞升高——乙腦。81、全身酸痛、腓腸肌壓痛——鉤端螺旋體

4、病。82、腓腸肌痙攣——霍亂。83、回腸末端集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡——腸傷寒。84、先瀉后吐，先稀便后水樣便——霍亂。85、先吐后瀉——腸炎；先稀便后粘液膿性便——菌痢。86、雙峰熱——小兒麻痹癥。87、貓頭鷹細(xì)胞——巨細(xì)胞病毒感染。88、挖空細(xì)胞——尖銳濕疣。89、黃綠視——洋地黃中毒。90、心室率低、心房率快交替——心緩速綜合征。91、第一心音強(qiáng)弱不等、室率絕對(duì)不齊、脈搏短拙——房顫。92、心動(dòng)過速突發(fā)突止、第一心音恒定、心室率規(guī)

5、則（150~250）——陣發(fā)性室上速。93、大炮音——III房室傳導(dǎo)阻滯。94、復(fù)蘇后又昏迷、抽搐——心跳驟停后腦水腫。95、嘆息樣呼吸、短暫刺痛——心臟神經(jīng)癥。96、ST段弓背向上抬高、寬而深的病理性Q波——急性心梗。97、ST段弓背向下抬高——心包積液。98、二尖瓣粘液變性——二尖瓣脫垂。99、GS雜音；梨形心；X線：雙房影、keiley線；ECG：雙峰P波；UCG：城墻樣改變——二尖瓣狹窄。100、遲脈——主動(dòng)脈瓣狹窄。101、年

6、輕人慢性心衰、心腔擴(kuò)大——擴(kuò)張型心肌?。松讲。?。102、UCG：鉆石樣雙峰——擴(kuò)張型心肌病。103、心動(dòng)過速與發(fā)熱不平行、第一心音減弱——心肌炎。104、心包摩擦音（胸骨左緣3~4肋間可及、前傾、深吸氣或加壓時(shí)明顯）、燒瓶心——纖維蛋白性心包炎。105、Ewart征、呼吸困難、心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、貝殼三聯(lián)征（頸靜脈怒張、動(dòng)脈壓降低、心音遙遠(yuǎn)）——滲出性心包炎（心包積液）。106、下肢內(nèi)側(cè)靜脈站立時(shí)迂曲、臥位消失——大隱靜脈曲張。107

7、、Homans征（踝關(guān)節(jié)過度背屈）——下肢深靜脈血栓周圍型。108、股青腫、股白腫——下肢深靜脈血栓。109、雙側(cè)面癱、對(duì)稱性肢體癱瘓、腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象、腓腸肌壓痛——格林巴利綜合癥。110、顱底骨折：熊貓眼、鼻漏——顱前窩；耳漏——顱中窩；Battle、耳后皮下淤血——顱后窩。111、24小時(shí)，不留后遺癥、可反復(fù)——TIA。112、小寫征——帕金森。113、視覺先兆、搏動(dòng)性頭痛、麥角胺試驗(yàn)——典型偏頭痛。114、抗膽堿酯酶藥物試

8、驗(yàn)、騰喜龍?jiān)囼?yàn)、新斯的明試驗(yàn)、疲勞試驗(yàn)——重癥肌無(wú)力。115、血漿置換——核黃疸、腎衰高鉀血癥、格林巴利綜合癥、重癥肌無(wú)力。116、靠臨床檢查可診斷——顱底骨折、癲癇、AD。117、睡眠減少無(wú)困倦感——躁狂癥。118、肥皂泡樣改變——骨巨細(xì)胞瘤。119、Codman三角、“日光照射”現(xiàn)象、骨膜反應(yīng)、蔥皮樣改變——骨肉瘤。120、蜂窩狀或泡沫狀——?jiǎng)用}瘤性骨囊腫。121、骨疣（突出物）——骨軟骨瘤。122、肘后三角關(guān)系異?！怅P(guān)節(jié)脫位。

9、123、骨盆分離試驗(yàn)、擠壓試驗(yàn)——骨盆骨折。124、磨砂玻璃狀——骨纖維異樣增殖癥。125、方肩畸形、搭肩試驗(yàn)（Duges杜珈）——肩關(guān)節(jié)脫位。126、患肩下沉、手托患肘、頭斜向患側(cè)、鎖骨腫痛——鎖骨骨折。127、中老年下肢外旋畸形，45~60，縮短、外旋、內(nèi)收，Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過Naletan之上——股骨頸骨折。128、大腿腫脹、疼痛、皮下瘀斑——股骨干骨折?！颭Q273727926★1、針尖樣瞳孔去大腦強(qiáng)直腦膜刺激

10、征——腦室出血。2、針尖樣瞳孔交叉癱——腦橋出血。3、脖子硬玻璃體膜下片狀出血——蛛網(wǎng)膜下腔出血。4、骨折呼吸困難呼吸窘迫——脂肪栓塞。5、中老年人摔倒髖部疼痛（下肢軸向叩擊痛）——股骨頸骨折。6、5歲小兒前臂被提拉、肘部疼痛活動(dòng)受限——橈骨頭半脫位。7、小孩大腿疼寒戰(zhàn)高熱——急性血原性骨髓炎。8、乳腺癌周圍骨髂疼痛——轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。9、燒心反酸——胃食管返流病。10、進(jìn)行性吞咽困難——食管癌。11、喝酒或服用非甾體抗炎藥后嘔吐、黑便—

11、—急性胃炎。12、上腹痛N年——消化性潰瘍。13、中來年上腹不適消瘦嘔血便血——胃癌。14、X線：不規(guī)則龕影——胃癌。15、撲翼樣震顫——肝性腦病。16、寒戰(zhàn)高熱肝痛腫大——肝膿腫。17、油膩飲食后疼痛加重——膽囊結(jié)石膽囊炎。18、鈣皂斑——出血壞死性胰腺炎。19、黃疸持續(xù)N幾月——胰頭癌。20、腸粘膜：1、鵝卵石（鋪路石）；2、X線：線樣征；3、縱行葡行溝槽樣、裂隙樣潰瘍——克羅恩病。21、腹痛焦慮大便無(wú)膿血不影響睡眠——腸易激綜合征