肌力訓(xùn)練技術(shù)

1、1,第六章 肌力訓(xùn)練技術(shù)與方法,,,,2,內(nèi)容,第一節(jié) 概述第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用第三節(jié) 增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)第四節(jié) 增強(qiáng)下肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)第五節(jié) 增強(qiáng)頭、頸和軀干肌群肌力訓(xùn)練技術(shù),4,第一節(jié) 概述,基本概念肌力訓(xùn)練的目的影響肌力大小的主要因素肌力減低的常見原因肌力訓(xùn)練方法的分類,返回,5,基本概念,1．肌力(muscle strength) 肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。

2、 2．肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮或作多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。,返回,6,基本概念,3．助力訓(xùn)練(assisted exercise) 在外力的輔助下，通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的的訓(xùn)練。 主要適用于肌力1～3級(jí)。 4．懸吊訓(xùn)練(suspension exercise) 利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，

3、將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái)，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。 為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。,返回,7,基本概念,5．主動(dòng)訓(xùn)練(active exercise) 通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)（的訓(xùn)練）。 6．抗阻訓(xùn)練(resistance exercise) 患者在肌肉收縮過(guò)程中，需要克服外來(lái)阻力才能完成的訓(xùn)練。 7．漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練(progres

4、sive resistance exercise) 是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時(shí)負(fù)荷量也隨之增加。,返回,8,基本概念,8．等長(zhǎng)訓(xùn)練(isometric exercise) 肌肉收縮時(shí)，肌纖維的長(zhǎng)度沒(méi)有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練。 動(dòng)作不復(fù)雜、易掌握，能在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)進(jìn)行。 9．等張訓(xùn)練(isotonic exercise)

5、 肌肉收縮時(shí)，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。 分類：向心性收縮 離心性收縮,返回,9,基本概念,10．等速訓(xùn)練(isokinetic exercise) 又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定速度運(yùn)動(dòng)。 利用專門設(shè)備,根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力,使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 11．肌肉長(zhǎng)度-張力關(guān)系（

6、muscle length-tension relation） 肌肉收縮前的初長(zhǎng)度能影響肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的肌力。 當(dāng)肌肉收縮時(shí)肌肉處于適宜的預(yù)先拉長(zhǎng)狀態(tài)，才能產(chǎn)生最大 肌力。肌肉收縮時(shí)初長(zhǎng)度已處于縮短狀態(tài)或過(guò)分拉長(zhǎng)狀態(tài)，其收縮效果下降。,返回,10,影響肌力大小的主要因素,1．肌肉的生理橫斷面 生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。 2．肌肉的初長(zhǎng)度 肌肉被牽拉長(zhǎng)= 1.2倍靜息長(zhǎng)

7、度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大 。 3．肌肉的募集 同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。 4．肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系 一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。,返回,11,5．肌肉的收縮方式及收縮的速度 向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。 6. 杠桿效率 肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。 7．年齡和性別

8、 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。 8．心理因素 在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮 的肌力比自主最大收縮力大20％～30％。,影響肌力大小的主要因素,返回,12,肌力減低的常見原因,1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會(huì)影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)募集，導(dǎo)致肌力下降。 2．廢用性肌肉萎縮 制動(dòng)及無(wú)功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原

9、纖維的減少。,返回,13,肌力減低的常見原因,3．肌源性疾病 主要是因肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。 4．年齡增加 兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。 20～25歲達(dá)最高水平。 25歲后平均每年最大力量下降1％。,返回,14,肌力訓(xùn)練方法的分類,1．按照不同訓(xùn)練目的 增強(qiáng)肌力訓(xùn)練 增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練 2．按照不同肌力大小

10、 傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練 助力訓(xùn)練 主動(dòng)訓(xùn)練 抗阻力訓(xùn)練 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,3．按照肌肉收縮的方式 等長(zhǎng)訓(xùn)練 等張訓(xùn)練 等速訓(xùn)練,,15,第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用,肌力訓(xùn)練的基本原則 肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的其他方法 臨床應(yīng)用,返回,16,肌力訓(xùn)練的基本原則,1．抗阻訓(xùn)練原則2．超量恢復(fù)原則 疲勞度原則 頻度原則,

11、返回,17,根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練 1．適應(yīng)證 肌力0～1級(jí) 2．訓(xùn)練方法 引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。,肌力訓(xùn)練的基本方法,返回,18,（二）助力訓(xùn)練 1．適應(yīng)證肌力1～3級(jí)時(shí)2．訓(xùn)練方法（1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力訓(xùn)練的基本方法,返回,19,肌

12、力訓(xùn)練的基本方法,（三）懸吊訓(xùn)練 1．適應(yīng)證 肌力1～3級(jí) 2．訓(xùn)練方法 將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái) 減輕肢體的自身重量 在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練,返回,20,肌力訓(xùn)練的基本方法,（四）主動(dòng)訓(xùn)練 1．適應(yīng)證 肌力達(dá)3級(jí)以上 2．訓(xùn)練方法 取正確的體位和姿勢(shì) 肢體置于抗重力位 防止代償運(yùn)動(dòng),返回,21,肌力訓(xùn)練的基本方法,（五）抗阻訓(xùn)練 1．適應(yīng)證 4級(jí)

13、以上肌力 2．訓(xùn)練方法 利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力 阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反,返回,22,肌力訓(xùn)練的其他方法,按照肌肉收縮的方式分類（一）等長(zhǎng)訓(xùn)練 1.適應(yīng)證 2～5級(jí)肌力 2.訓(xùn)練方法 徒手等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) 肌肉固定練習(xí) 利用器具,返回,23,肌力訓(xùn)練的其他方法,（二）等張訓(xùn)練 1．適應(yīng)證 3～5級(jí)肌力 2

14、．訓(xùn)練方法 基本方法 漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法 向心練習(xí) 離心練習(xí),返回,24,肌力訓(xùn)練的其他方法,（三）短暫最大負(fù)荷練習(xí) 1.適應(yīng)證 同等張訓(xùn)練 2.訓(xùn)練方法 等張收縮和等長(zhǎng)收縮相結(jié)合,返回,25,肌力訓(xùn)練的其他方法,（四）等速運(yùn)動(dòng) 1．適應(yīng)證 根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。 2．訓(xùn)練方法 ①等速向心肌力訓(xùn)練 ②等

15、速離心肌力訓(xùn)練 向心收縮/離心收縮 離心收縮/離心收縮 ③短弧等速肌力訓(xùn)練,返回,26,等長(zhǎng)、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較,返回,27,臨床應(yīng)用,適應(yīng)證1．廢用性肌肉萎縮2．關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3．神經(jīng)性肌肉萎縮4．肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常,返回,28,臨床應(yīng)用,適應(yīng)證5．骨關(guān)節(jié)畸形6．脊柱穩(wěn)定性差7．關(guān)節(jié)周圍主動(dòng)肌和拮抗肌不平衡8．內(nèi)臟下垂、尿失禁,返回,29,臨床應(yīng)用,禁忌證1．全

16、身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2．患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情 況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度 或抗阻訓(xùn)練。,返回,30,臨床應(yīng)用,禁忌證4．肌力訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5．局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)

17、練。,返回,31,臨床選擇的原則,安全第一有效性原則 經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則 個(gè)體化原則,返回,32,肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng),1.掌握訓(xùn)練方法2.注意無(wú)痛訓(xùn)練3.進(jìn)行講解和鼓勵(lì)4.注意心血管反應(yīng)5.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)6.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄,,33,第三節(jié) 增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù),解剖學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要訓(xùn)練方法,返回,34,解剖學(xué)概要,1.肩關(guān)節(jié)肌群可分為肩前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋肌群。 2.肘部和

18、前臂肌群可分為伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。 3.腕和手指肌群可分為伸腕、屈腕肌群和手肌。,返回,35,解剖學(xué)概要,肩部肌群： 1．三角肌 位于肩部，從前、中、后三側(cè)包圍肩關(guān)節(jié); 起自鎖骨外側(cè)1／3、肩峰和肩胛岡，肌束向外下方集中, 止于肱骨三角肌粗隆; 前部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)前屈、旋內(nèi)和內(nèi)收; 中部肌束收縮，使上臂外展成水平位;

19、 后部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)后伸、旋外和內(nèi)收; 三部分肌束同時(shí)收縮，使肩關(guān)節(jié)外展。,返回,36,解剖學(xué)概要,肩部肌群： 2．岡上肌 在斜方肌深面,起自岡上窩，跨越肩關(guān)節(jié),止于肱骨大 結(jié)節(jié)上部,協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展。 3. 肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌 肌腱彼此相連，組成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上方、后面和前面，形成肌腱袖，對(duì)肩關(guān)節(jié)起保護(hù)和穩(wěn)定作用。,返回,37,解剖學(xué)概要,肘

20、部和前臂肌群: 1.肱二頭肌 位于上臂前部的淺層； 長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)； 短頭起自肩胛骨喙突，兩頭向下合并移行為肌腱； 止于橈骨粗?。?屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂旋前時(shí)能使其旋后,協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。,返回,38,解剖學(xué)概要,肘部和前臂肌群: 2.肱三頭肌 位于上臂后部； 長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié),外側(cè)頭起于肱骨后上部； 內(nèi)側(cè)頭

21、起于肱骨后下部； 3頭向下會(huì)合形成肌腱，止于尺骨鷹嘴； 伸肘關(guān)節(jié),長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。 注： 肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、旋前方肌、旋后肌略，作為 自學(xué)內(nèi)容。,返回,39,解剖學(xué)概要,腕及手部肌群 1.屈腕肌群 橈側(cè)腕屈肌 掌長(zhǎng)肌 尺側(cè)腕屈肌 均起自肱骨內(nèi)上髁和前臂深筋膜,返回,40,解剖學(xué)概要,腕及手部肌群 2.伸腕肌群

22、 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌 共同起于肱骨外上髁 注： 尺橈側(cè)偏肌群及手部肌群略，作為自學(xué)內(nèi)容。,返回,41,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起 后伸：三角肌后部收縮引起 外展：三角肌中部和崗上肌收縮引起 內(nèi)收：三角肌后部收縮引起 內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮引起 外旋：

23、岡下肌和小圓肌收縮引起,返回,42,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,肩部肌群 岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。?收縮使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位； 腦損傷及脊髓損傷會(huì)引起這些肌肉的癱瘓； 這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。,返回,43,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,肘部和前臂肌群 屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起 伸直：肱三頭肌收縮引起 前臂旋前：旋前圓肌、

24、旋前方肌 收縮引起 前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌 、肱橈肌收縮引起注：腕及手部肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要作為自學(xué)內(nèi)容。,返回,44,訓(xùn)練方法,選擇方法◆ 0～1級(jí)肌力時(shí)可采用傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí) ◆ 1～3級(jí)肌力時(shí)可采用助力訓(xùn)練◆ 3級(jí)以上肌力可行主動(dòng)訓(xùn)練 ◆ 4～5級(jí)肌力時(shí)可行抗阻訓(xùn)練,返回,45,訓(xùn)練方法,肩前屈肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨颊呱砼?，一手

25、托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。◆方法：在訓(xùn)練的過(guò)程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)節(jié)助力。,返回,46,訓(xùn)練方法,肩前屈肌群肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊咭约绮苛α肯蛘胺娇棺枇η珀P(guān)節(jié)至90º

26、，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。,返回,47,訓(xùn)練方法,肩外展肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘90º，前臂中立位。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外

27、側(cè)向內(nèi)施加阻力，另一手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展上肢。,返回,48,訓(xùn)練方法,肩后伸肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。 ◆

28、治療師位置：立于患側(cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸肩關(guān)節(jié)。,49,訓(xùn)練方法,肩內(nèi)收肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展90º，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收

29、肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，上肢外展90º，前臂中立位。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)收上肢。,返回,50,訓(xùn)練方法,肩內(nèi)旋肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂放在治療床上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。 ◆方法

30、：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂幫助內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：同上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，一手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。,返回,51,訓(xùn)練方法,肩外旋肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，肩外展90°，上臂放在治療床上，前臂垂直桌面向上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握

31、住患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助外旋肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：同上。 ◆治療師位置：面向患者站立,下方手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，上方手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外旋肩關(guān)節(jié)。,返回,52,訓(xùn)練方法,屈肘肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展30&

32、#176;，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展位。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助屈曲肘關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予屈曲肘關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，上肢置于體側(cè)，稍屈肘，前臂旋后。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈肘。,返回,53,訓(xùn)

33、練方法,伸肘肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲位。 ◆治療師位置：坐在患者側(cè)后方，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端，使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂水平位。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助伸直肘關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予伸直肘關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，上肢外展90º，肘下墊一毛巾卷，屈肘。 ◆治療師位

34、置：面向患側(cè)而坐，一手放在肱骨遠(yuǎn)端背側(cè)，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)并向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸肘。,返回,54,訓(xùn)練方法,前臂旋前或旋后肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐位，上臂置于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后/旋前，手部放松?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，雙手分別固定肘和前臂?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助前臂旋前/旋后，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前臂旋前/旋后助力。

35、肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢稍外展，屈肘90º，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，雙手分別固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力時(shí)，上方手向背側(cè)施加阻力。增強(qiáng)旋后肌群肌力時(shí)，上方手向掌側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶盎蛐?。,返回,55,訓(xùn)練方法,屈腕肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：坐位，前臂中立位，置于治療床上，手放松伸直。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手固定腕關(guān)節(jié)近心端，另一手扶住手的掌指關(guān)節(jié)。

36、 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助屈腕，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈腕助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。,返回,56,訓(xùn)練方法,伸腕肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。 ◆治療師位置：面向患者而坐，一手固定前臂

37、遠(yuǎn)端，另 一手放在手的掌指關(guān)節(jié)。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助伸腕，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予伸腕助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。 ◆治療師位置：面向患者，一手放在前臂遠(yuǎn)端背側(cè)，固 定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。,返回,57,訓(xùn)練方法,腕橈側(cè)偏或尺側(cè)偏肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床

38、沿自然下垂。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端，固定前臂，另一手握住訓(xùn)練側(cè)手背。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于手背幫助腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏或尺側(cè)偏，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏或尺側(cè)偏助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：同上 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端，固定前臂，當(dāng)增強(qiáng)橈側(cè)偏肌群肌力時(shí)，另一手放在第1掌骨橈側(cè)并向尺側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)尺側(cè)偏肌群肌力時(shí)，另一手放在第5掌骨尺側(cè)并向橈側(cè)施加阻力。 ◆抗阻

39、力方法：患者抗阻力全范圍橈側(cè)偏或尺側(cè)偏。,返回,58,訓(xùn)練方法,屈指肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲指間關(guān)節(jié)，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈曲指間關(guān)節(jié)的助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手

40、握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端并向指背施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈曲指間關(guān)節(jié)。,返回,59,訓(xùn)練方法,屈掌指關(guān)節(jié)肌群肌力1～3級(jí): ◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住掌骨，另一手握住指骨。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲掌指關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈曲掌指關(guān)節(jié)的助力。肌力4～5級(jí): ◆患者體位：坐在桌旁

41、，前臂旋后放在桌上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者保持指間關(guān)節(jié)伸直，抗阻力全范圍屈曲掌指關(guān)節(jié)。,返回,60,訓(xùn)練方法,對(duì)掌肌群肌力1～3級(jí): ◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 ◆治療師位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕關(guān)節(jié)，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于掌骨幫助拇指或小指對(duì)掌，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定

42、，不予拇指或小指對(duì)掌的阻力。肌力4～5級(jí): ◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 ◆治療師位置：面向患者坐在桌旁，雙手分別握住拇指和小指掌側(cè)并向外側(cè)施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力對(duì)掌。,,61,第四節(jié) 增強(qiáng)下肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù),解剖學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要下肢肌群的肌力訓(xùn)練方法,返回,62,解剖學(xué)概要,下肢肌群: 髖部肌群 髖部肌肉大都起自骨盆的內(nèi)、外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關(guān)節(jié)的關(guān)

43、系，可分為前、后兩群。 前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。 后群：位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向 下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股方肌，深層為臀小肌和閉孔外肌。,返回,63,解剖學(xué)概要,下肢肌群:膝部肌群：膝部肌群位于股骨周圍，主要分為前群、后群。 前群：股四頭?。ㄉ煜プ饔茫?。 后群：位于大腿后面，包括位于外側(cè)的股二頭肌和位于內(nèi)側(cè) 的半腱肌、

44、半膜?。ㄇプ饔茫?返回,64,解剖學(xué)概要,下肢肌群: 小腿及踝部肌群 前 群：內(nèi)側(cè)為脛骨前肌 外側(cè)為趾長(zhǎng)伸肌 兩者之間為拇長(zhǎng)伸肌 外側(cè)群：腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌 后 群：淺層為強(qiáng)大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌組成 深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依 次為趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和拇長(zhǎng)屈肌

45、。,返回,65,解剖學(xué)概要,下肢肌群:　足肌　 足背?。耗炊躺旒　?趾短伸肌　 分別助伸拇趾和第2～4趾?！?足底肌：內(nèi)側(cè)群3塊，為拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。　　　　　　外側(cè)群2塊，為小趾展肌和小趾短屈肌?！　　　　　　　　?中間群分3層，淺、中、深。,返回,66,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,髖部肌群 前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起。 后伸：臀大肌、

46、股二頭肌長(zhǎng)頭、半膜肌、半腱肌收縮引起。 外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮可使髖外展。 內(nèi)收：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時(shí)收縮可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。,返回,67,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,膝部肌群 伸直：股四頭肌收縮可使膝關(guān)節(jié)伸直。 　　 屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌等通過(guò)膝關(guān)節(jié)屈伸軸后面的肌肉收縮， 可以使膝關(guān)節(jié)屈曲。

47、 內(nèi)旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和縫匠肌收縮引起。 　　 外旋：股二頭肌，闊筋膜張肌可起到協(xié)助膝關(guān)節(jié)外旋的作用。,返回,68,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,踝部肌群 跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌。 背屈：脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌及趾長(zhǎng)伸肌。 　　足內(nèi)翻：脛骨前肌、脛骨后肌。 足外翻：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌,返回,69,訓(xùn)練方法,屈髖肌群肌力1～3

48、級(jí)： ◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，伸髖，屈膝90º。 ◆治療師位置：面向患者站立，一手托住踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端及膝關(guān)節(jié)。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助 力幫助屈曲髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予屈曲髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝。 ◆治療師位置：面向患者站立，雙手將下肢扶起，屈髖90º，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手放在大腿遠(yuǎn)端，向足的方向施加阻力。

49、 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈髖。,返回,70,訓(xùn)練方法,髖后伸肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：對(duì)側(cè)臥位，屈髖90º，屈膝90º。 ◆治療師位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端。 ◆方法：患者注意力集中，努力作全范圍的伸髖。1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予伸髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：俯臥位，下肢伸直。 ◆治療師位置：立于

50、患側(cè)，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端腘窩上并向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸髖。,返回,71,訓(xùn)練方法,髖外展肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在股骨遠(yuǎn)端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助外展髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予外展關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。

51、 ◆治療者位置：立于患側(cè)，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，下方手也可放在外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展髖。,返回,72,訓(xùn)練方法,髖內(nèi)收肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，對(duì)側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25°，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30 º。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在膝關(guān)節(jié)腘窩處，一手放在腳后跟處，托起下肢。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給

52、予助力幫助內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)收髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：臥位，對(duì)側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25°，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30 º。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，上方手放在髂前上級(jí)固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，下方手也可放在內(nèi)踝處并向外施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)收髖（由外展位經(jīng)中立位到內(nèi)收位）。注：上述方法也可以在側(cè)臥位進(jìn)行。

53、,返回,73,訓(xùn)練方法,髖內(nèi)旋或外旋肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位，髖關(guān)節(jié)外旋/內(nèi)旋位。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，外旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住腳踝。內(nèi)旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，一手握住腳踝。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)旋或外旋髖，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓(xùn)練側(cè)大腿下方墊一毛巾卷。 ◆治療師位置：立于患側(cè)

54、，增強(qiáng)內(nèi)旋髖肌群肌力時(shí)，內(nèi)側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，外側(cè)手握住外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)外旋髖肌群阻力時(shí)，外側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，內(nèi)側(cè)手握住內(nèi)踝處并向外側(cè)施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內(nèi)）。,返回,74,訓(xùn)練方法,屈膝肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：側(cè)臥位，雙下肢伸直，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。

55、 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助屈膝，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起患側(cè)小腿，不予屈膝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：俯臥位，下肢伸直。 ◆治療師位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠(yuǎn)端掌側(cè)并向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈膝。,返回,75,訓(xùn)練方法,伸膝肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)屈曲，懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 ◆治療師位置：面向患者站立，一手托住固定大腿遠(yuǎn)

56、端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助伸膝，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，不予伸膝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。 ◆治療師位置：面向患者站立，上方手放在膝關(guān)節(jié)上方，固定股骨，下方手握住小腿遠(yuǎn)端并向后施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸膝。,返回,76,踝背伸肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 ◆治

57、療師位置：面向患者站立，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。 ◆方法：患者注意力集中，努力作全范圍的背伸踝動(dòng)作。1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助背伸踝關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予背伸踝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位下稍屈膝（需下墊一枕頭），踝中立位。 ◆治療師位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍背伸踝。,訓(xùn)練

58、方法,返回,77,訓(xùn)練方法,踝跖屈肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助跖屈踝關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予跖屈踝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，稍屈膝，腋窩下墊一枕頭，踝中立位。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足

59、底并向足背方向施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍趾屈踝?！∽ⅲ褐呵∪杭×τ?xùn)練也可以在站立位練習(xí)。患者單足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反復(fù)進(jìn)行。,返回,78,訓(xùn)練方法,踝內(nèi)翻或外翻肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，踝關(guān)節(jié)中立位（內(nèi)翻）或輕度跖屈（外翻）。 ◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住小腿遠(yuǎn)端固定在桌面，內(nèi)翻時(shí)另一手握住足內(nèi)側(cè)緣，外翻時(shí)另一手握住足外側(cè)緣。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)翻或外翻踝，2～

60、3級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予內(nèi)翻或外翻踝助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治療者的大腿上。 ◆治療師位置：面向患者坐位，一手握住小腿遠(yuǎn)端，當(dāng)增強(qiáng)內(nèi)翻肌群肌力時(shí)，另一手握住足的內(nèi)側(cè)緣并向下施加阻力；當(dāng)增加外翻肌群肌力時(shí)，另一手握住足的外側(cè)緣向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)翻或外翻踝。,,79,第五節(jié) 增強(qiáng)頭、頸和軀干肌群肌力訓(xùn)練技術(shù),解剖學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要軀干肌肌群肌力訓(xùn)練的操作要

61、領(lǐng),返回,80,解剖學(xué)概要,頭、頸和軀干肌群：頸前肌群：頭長(zhǎng)肌 頸長(zhǎng)肌 前、中、后斜角肌 胸鎖乳突肌,返回,81,解剖學(xué)概要,頭、頸和軀干肌群：頸后肌群：枕下小肌群 橫突棘肌 斜方肌 頸部豎脊肌（頸髂肋肌、頭最長(zhǎng)肌、頭夾肌、頸夾?。?返回,82,解剖學(xué)概

62、要,頭、頸和軀干肌群：◆軀干前屈肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、胸固有肌(肋間內(nèi)、外肌)◆軀干后伸肌群 胸部橫突棘肌：聯(lián)接于橫突和棘突之間 胸、腰部豎脊肌：豎脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰頭作用。 胸腰筋膜 ◆軀干旋轉(zhuǎn)肌群 主要包括腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌。,返回,83,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,頭、頸和軀干肌在中線兩側(cè)成對(duì)排列當(dāng)兩側(cè)肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生矢狀面的前屈和后伸當(dāng)一側(cè)肌肉收縮時(shí)，則在額狀面或水平面上產(chǎn)生側(cè)屈或旋轉(zhuǎn),

63、返回,84,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,頭、頸、軀干前屈： 頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、 腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌和腰大肌。頭、頸、軀干伸直： 枕下肌、橫突棘肌和豎脊肌。,返回,85,訓(xùn)練方法,頸前屈肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：側(cè)臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松。 ◆治療師位置：坐在患者身后，一手托住患者頭部，一手固定患者肩部。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助頸前屈動(dòng)

64、作，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定肩部，不予頸前屈動(dòng)作助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松。 ◆治療師位置：面向患者坐立在床邊，一手固定患者肩部，一手置于患者頭前額部。 ◆抗阻力方法：抗加在頭前額部的阻力作頸前屈動(dòng)作。,返回,86,訓(xùn)練方法,頸后伸肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：側(cè)臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松。 ◆治療師位置：面向患者坐立，一手托住患者頭部，一手固定患者肩部。 ◆方

65、法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助頸后伸動(dòng)作，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定患者肩部，不予頸后伸動(dòng)作助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：俯臥位，肩部放松。 ◆治療師位置：面對(duì)患者背部站立，一手固定患者肩部，一手放在患者頭枕部施加阻力。 ◆方法：抗加在頭后枕部的阻力作頸后伸動(dòng)作。,返回,87,訓(xùn)練方法,軀干前屈肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側(cè)。 ◆治療師位置：面向患者坐立，一手托住患者頭部，一手固定患者骨盆。

66、 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助作頭、肩抬離床面動(dòng)作，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定骨盆，不予頭、肩抬離床面動(dòng)作的助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：仰臥位，肩部放松。 ◆治療師位置：面向患者站立，雙手固定患者雙側(cè)大腿。 ◆方法：患者努力作雙手向前平舉能坐起和雙手抱頭能坐起訓(xùn)練。,返回,88,訓(xùn)練方法,軀干后伸肌群肌力1～3級(jí)： ◆患者體位：俯臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側(cè)。 ◆治療師位置：立于床邊，一手壓在臀部，一手托在患

67、者的上胸部。 ◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助作頭、胸抬離床面動(dòng)作，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助壓住臀部，不予頭、胸抬離床面動(dòng)作的助力。肌力4～5級(jí)： ◆患者體位：俯臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側(cè)，胸部以上在桌緣外。 ◆治療師位置：立于床邊，一手壓在臀部，一手放在患者的上背部施加不同大小的阻力。 ◆方法：能抗較大阻力抬起上身。,返回,89,訓(xùn)練方法,軀干旋轉(zhuǎn)肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐位，固定骨盆。◆治療師位置：坐在患者身