壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法文檔

1、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法（一）物理監(jiān)測(cè)方法（一）物理監(jiān)測(cè)方法【目的】是通過(guò)儀表和記錄的曲線圖等顯示判定物品滅菌處理中機(jī)械運(yùn)行狀況是否達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的條件?！绢l次頻次】每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。記錄資料留存時(shí)間≥3年。【結(jié)果判定】1預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌壓力為

2、205、8KPa，溫度為132134℃，滅菌時(shí)間最低4分鐘真空度8.oKPa。脈動(dòng)預(yù)真空循環(huán)3次以上。硬質(zhì)容器、超重、外來(lái)器械滅菌時(shí)間應(yīng)參考使用器械廠商的說(shuō)明適當(dāng)延長(zhǎng)；2下排氣壓力蒸汽滅菌器的滅菌壓力為102、9KPa，溫度為121℃，滅菌時(shí)間20—30分鐘?！咀⒁馐马?xiàng)】1.物理監(jiān)測(cè)有一定的局限性，只能證實(shí)滅菌循環(huán)參數(shù)是否符合要求只能監(jiān)測(cè)腔體中的一點(diǎn)溫度（滅菌器排水口），無(wú)法監(jiān)測(cè)包裝內(nèi)部情況。同時(shí)不能直接反應(yīng)微生物死亡，也無(wú)法直接和精確

3、考核蒸汽質(zhì)量、不可壓縮氣體、冷空氣等；2.新購(gòu)置的設(shè)備或維修后的滅菌器，對(duì)各項(xiàng)滅菌參數(shù)必須進(jìn)行物理校正；3.物理監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，所有物品不能滅菌發(fā)放。應(yīng)分析原因改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求；4.整個(gè)滅菌過(guò)程中，滅菌人員不得離開(kāi)時(shí)刻觀察儀器儀表運(yùn)行的情況；5.物理監(jiān)測(cè)各項(xiàng)內(nèi)容均詳實(shí)、客觀記錄，歸檔備查。（二）化學(xué)監(jiān)測(cè)方法（二）化學(xué)監(jiān)測(cè)方法【目的】通過(guò)化學(xué)反應(yīng)原理，利用各種化學(xué)指示物與滅菌介質(zhì)的相互作用在特定的滅菌條件下產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生顏色變

4、化。通過(guò)觀察測(cè)試品顏色變化情況，來(lái)達(dá)到對(duì)滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)。【特點(diǎn)】可監(jiān)測(cè)每個(gè)滅菌包內(nèi)部的滅菌狀況，具有快速、簡(jiǎn)單和費(fèi)用低廉等，能及時(shí)反應(yīng)每個(gè)滅菌物品包內(nèi)外的滅菌效果，但不能直接反應(yīng)微生物死亡?！痉N類】包內(nèi)化學(xué)指示物、包外化學(xué)指示物、BD測(cè)試紙。1、B－D試驗(yàn)（適用于預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器）試驗(yàn)（適用于預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器）【目的】對(duì)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行真空系統(tǒng)性能測(cè)試，通過(guò)檢測(cè)滅菌器冷空氣排除和熱蒸汽穿透的效果。滅菌完畢取出測(cè)

5、試圖，通過(guò)觀察其顏色變化情況，以判斷試驗(yàn)包中有無(wú)殘留空氣存在?！颈O(jiān)測(cè)頻次】每臺(tái)滅菌器每天滅菌前空鍋進(jìn)行B－D試驗(yàn)。資料留存時(shí)間3年以上。【操作流程】【方法步驟】1.2試驗(yàn)在134℃蒸汽條件下，滅菌3.5分鐘觀察結(jié)果，最長(zhǎng)不超過(guò)4分鐘；1.3滅菌器體積小于30L的脈動(dòng)真空滅菌器可不做B－D測(cè)試，每周只做生物監(jiān)測(cè)即可；1.4新安裝、移位或大修后的滅菌器，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行B－D監(jiān)測(cè)三次，測(cè)試合格后方可使用；1.5B－D測(cè)試不合格，須檢查測(cè)試失敗的原

6、因，直至B－D測(cè)試通過(guò)后方能使用該滅菌器；1.6一次性監(jiān)測(cè)指示物須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用，測(cè)試圖存放應(yīng)避免受潮，同時(shí)禁與酸、堿性物質(zhì)接觸；自制標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)包應(yīng)寬松一些，不可過(guò)分干燥或潮濕。1.7在記錄中應(yīng)有操作人員、質(zhì)檢員或護(hù)士長(zhǎng)的簽字。BD圖測(cè)試包100%純棉布；長(zhǎng)為30㎝20㎝，寬為25㎝20㎝，高為25至㎝28㎝；包的重量為4㎏0.2㎏大小的布包裹；BD測(cè)試紙放入布測(cè)試包的中間包裹后用化學(xué)指示膠帶封扎BD測(cè)試包是標(biāo)準(zhǔn)的做法，《

7、醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)》一書(shū)79頁(yè)依據(jù)：約由4650條8090cm的純棉巾組成，布巾先橫折為三層，再縱折形成6層。將折好的布巾一條摞一條至25——28CM厚，摞放時(shí)各層布巾按折疊側(cè)左右交替擺放，務(wù)使兩側(cè)厚度相等。布巾擺好后，將BD測(cè)試紙水平放于中央層布巾之間，然后用布將所有布巾包成一試驗(yàn)包一層布即可，外面用化學(xué)指示膠帶定。BD包的要求是：1，應(yīng)打得略寬松一些，太緊的包，蒸汽不易進(jìn)入。2，可用手術(shù)室治療巾用前洗滌一次，重復(fù)使用的包，布巾必

8、須洗凈，布巾可連續(xù)使用30次。包的大小為高2528CM、寬2325CM、長(zhǎng)2730CM，重4kg加減百分之十。2、包外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)方法、包外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)方法包外化學(xué)指示物包括化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示塊。主要作用是提示物品經(jīng)過(guò)滅菌過(guò)程，同時(shí)還具有封口、標(biāo)識(shí)作用。【目的】指示和說(shuō)明物品包是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。但不能判定物品滅菌質(zhì)量和處理效果?！颈O(jiān)測(cè)頻次】應(yīng)對(duì)每個(gè)滅菌包包外化學(xué)指示物標(biāo)記（化學(xué)指示膠帶或化學(xué)指示塊）進(jìn)行監(jiān)測(cè)?！颈O(jiān)測(cè)方法】2.1滅

9、菌包冷卻后，取出滅菌包。2.2觀察、比對(duì)滅菌包外化學(xué)指示物滅菌前、后變色情況?！窘Y(jié)果判定】2.1標(biāo)識(shí)齊全、清晰；2.2包外化學(xué)指示物滅菌后變色均勻一致；2.3包外化學(xué)指示物滅菌后，無(wú)發(fā)灰、水漬等現(xiàn)象?！咀⒁馐马?xiàng)】2.1變色不合格的滅菌包不能發(fā)放和使用；2.2如發(fā)現(xiàn)包外化學(xué)指示物不合格的滅菌包，應(yīng)查找原因重新更換包外指示物，再次進(jìn)行滅菌處理；2.3如變色不合格是由于物品碼放過(guò)緊原因造成的個(gè)別問(wèn)題?？芍粚?duì)變色不合格的物品包重新處理。3、滅菌